Ievads
Pirmais opioīdu medikaments, morfīns, tika izveidots 1803. gadā. Kopš tā laika tirgū parādījās daudz dažādu opioīdu. Daži no tiem tiek pievienoti arī produktiem, kas izgatavoti specifiskākām vajadzībām, piemēram, klepus ārstēšanai.
Pašlaik Amerikas Savienotajās Valstīs daudzas tikai opioīdu un opioīdu kombinācijas zāles lieto akūtu un hronisku sāpju ārstēšanai, kad citas zāles, piemēram, ibuprofēns vai acetaminofēns, nav pietiekami spēcīgas. Noteiktus veidus izmanto arī opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanā.
Opioīdu formas
Opioīdu produkti ir daudzos veidos. Viņi atšķiras ar to, kā jūs tos uzņemat, kā arī to, cik ilgs laiks nepieciešams, lai sāktu strādāt, un cik ilgi viņi turpina strādāt. Lielāko daļu šo formu var izmantot bez palīdzības. Citas šādas injekcijas formas ir jāpiešķir veselības aprūpes speciālistam.
Tūlītējas izlaišanas produkti sāk ātri darboties pēc to uzņemšanas, taču tie ir efektīvi īsāku laiku. Produkti ar ilgstošu atbrīvošanu no narkotikām atbrīvo ilgāku laiku. Produktus parasti uzskata par tūlītēju izlaišanu, ja vien tie nav marķēti citādi.
Tūlītējas darbības opioīdus lieto akūtu un hronisku sāpju ārstēšanai. Pagarinātas darbības opioīdus parasti lieto tikai hronisku sāpju ārstēšanai, kad tūlītējas darbības opioīdi vairs nav pietiekami.
Ja ārsts jums izrakstīja ilgstošās darbības opioīdus, viņi var arī jums dot tūlītējas darbības opioīdus, lai ārstētu izrāviena sāpes, īpaši vēža sāpes vai sāpes dzīves laikā beigu aprūpes laikā.
Tikai opioīdus saturošu produktu saraksts
Šie produkti satur tikai opioīdus:
Buprenorfīns
Šīs zāles ir ilgstošas darbības opioīdi. Ģenēriskais buprenorfīns ir pieejams sublingvālas tabletes, transdermāla plākstera un injekciju šķīduma veidā. Patentu un firmas zīmola injicējamus risinājumus piešķir tikai veselības aprūpes sniedzējs.
Buprenorfīna zīmolu produktu piemēri ir:
- Belbuca, bukālā filma
- Probuphine, intradermālais implants
- Butrans, transdermālais plāksteris
- Buprenex, injekciju šķīdums
Dažas formas lieto hroniskām sāpēm, kurām nepieciešama ārstēšana visu diennakti. Opioīdu atkarības ārstēšanai ir pieejamas arī citas buprenorfīna formas.
Butorfanols
Butorfanols ir pieejams tikai kā ģenēriskas zāles. Tas nonāk deguna aerosolā. Tas ir tūlītējas iedarbības produkts un parasti tiek izmantots akūtām sāpēm. Butorfanols ir pieejams arī injicējamā šķīdumā, kas jāsniedz veselības aprūpes sniedzējam.
Kodeīna sulfāts
Kodeīna sulfāts ir pieejams tikai kā vispārējs medikaments. Tās ir tūlītējas darbības iekšķīgi lietojamas tabletes. Kodeīna sulfātu parasti neizmanto sāpju gadījumā. Kad tas ir, to parasti lieto vieglas vai vidēji smagas sāpes.
Fentanils
Ģenēriskais fentaniils tiek piegādāts iekšķīgi lietojamās pastilās, ilgstošās darbības transdermālajos plāksteros un injekciju šķīdumā, ko piešķir tikai veselības aprūpes sniedzējs. Zīmola fentanila produkti ietver:
- Fentora, vaigu tablete
- Actiq, perorāla pastila
- Lazanda, deguna aerosols
- Abstral, sublingvāla tablete
- Subys, sublingvāls aerosols
- Duragesic, ilgstošas darbības transdermālais plāksteris
Transdermālais plāksteris tiek izmantots hroniskām sāpēm cilvēkiem, kuriem nepieciešama visu diennakti, un kuri jau regulāri lieto opioīdu sāpju zāles.
Pārējos produktus lieto izrāviena sāpēm cilvēkiem, kuri vēža sāpju gadījumā jau saņem diennakts opioīdus.
Hidrokodona bitartrāts
Hidrokodona bitartrāts kā atsevišķa sastāvdaļa ir pieejams kā šādi zīmolu produkti:
- Zohydro ER, ilgstošās darbības iekšķīgi lietojamā kapsula
- Hysingla ER, ilgstošās darbības tablete iekšķīgai lietošanai
- Vantrela ER, ilgstošās darbības tablete iekšķīgai lietošanai
To lieto hronisku sāpju novēršanai cilvēkiem, kuriem nepieciešama visu diennakti nepieciešama ārstēšana. Tomēr to parasti neizmanto.
Hidromorfons
Ģenēriskais hidromorfons ir šķīdums iekšķīgai lietošanai, iekšķīgi lietojama tablete, ilgstošas darbības iekšķīgi lietojama tablete un taisnās zarnas svecīte. Tas ir pieejams arī injicējamā šķīdumā, ko piešķir veselības aprūpes sniedzējs.
Zīmolu hidromorfonu produkti ietver:
- Dilaudid, šķīdums iekšķīgai lietošanai vai tablete iekšķīgai lietošanai
- Exalgo, ilgstošās darbības tablete iekšķīgai lietošanai
Paplašinātās darbības produktus lieto hronisku sāpju novēršanai cilvēkiem, kuriem nepieciešama visu diennakti nepieciešama ārstēšana. Tūlītējas iedarbības produktus lieto gan akūtu, gan hronisku sāpju gadījumos.
Levorpanola tartrāts
Levorpanols ir pieejams tikai kā ģenēriskas zāles. Tas tiek piegādāts iekšķīgi lietojamā tabletē. Parasti to lieto mērenām vai smagām akūtām sāpēm.
Meperidīna hidrohlorīds
Šīs zāles parasti lieto mērenām vai smagām akūtām sāpēm. Tas ir pieejams kā vispārējs medikaments un kā firmas nosaukums Demerol. Generiskās versijas ir pieejamas iekšķīgi lietojama šķīduma vai tablešu veidā. Abi ir pieejami arī injicējamā šķīdumā, ko piešķir veselības aprūpes sniedzējs.
Metadona hidrohlorīds
Metadona hidrohlorīds ir pieejams kā vispārējs medikaments un firmas zīme - Dolophine. To lieto hronisku sāpju novēršanai cilvēkiem, kuriem nepieciešama visu diennakti nepieciešama ārstēšana.
Vispārējā versija ir pieejama tablešu veidā iekšķīgi, šķīdumā iekšķīgai lietošanai un suspensijas iekšķīgai lietošanai. Tas ir pieejams arī injicējamā šķīdumā, ko piešķir veselības aprūpes sniedzējs. Dolofīns ir pieejams tikai iekšķīgi lietojamā tabletē.
Morfīna sulfāts
Generiskais morfīna sulfāts ir pieejams pagarinātās darbības iekšķīgi lietojamā kapsulā, šķīdumā iekšķīgai lietošanai, iekšķīgi lietojamā tabletē, ilgstošās darbības iekšķīgi lietojamā tabletē, taisnās zarnas svecīte un šķīdums injekcijām.
Tas nāk arī opija tinktūrā, kas ir žāvēts opija magoņu latekss, kas satur morfīnu un kodeīnu, kas sajaukts ar spirtu. Šo formu izmanto, lai samazinātu zarnu kustību skaitu un biežumu, un noteiktos gadījumos var ārstēt caureju.
Preču zīmola morfīna sulfāta produkti ietver:
- Kadian, ilgstošās darbības iekšķīgi lietojamā kapsula
- Arymo ER, ilgstošās darbības tablete iekšķīgai lietošanai
- MorphaBond, ilgstošās darbības tablete iekšķīgai lietošanai
- MS Contin, ilgstošās darbības tablete iekšķīgai lietošanai
- Astramorph PF, šķīdums injekcijām
- Duramorph, šķīdums injekcijām
- DepoDur, suspensija injekcijām
Paplašinātās darbības produktus lieto hronisku sāpju novēršanai cilvēkiem, kuriem nepieciešama visu diennakti nepieciešama ārstēšana. Tūlītējas iedarbības produktus lieto akūtām un hroniskām sāpēm. Injicējamus produktus piešķir tikai veselības aprūpes sniedzējs.
Oksikodons
Dažas formas oksikodons ir pieejams kā ģenēriskas zāles. Daži no tiem ir pieejami tikai kā firmas zāles. Ģenēriskais oksikodons nonāk kapsulās iekšķīgai lietošanai, šķīdumam iekšķīgai lietošanai, tabletei iekšķīgai lietošanai un ilgstošās darbības iekšķīgi lietojamajai tabletei.
Zīmolu versijās ietilpst:
- Oxaydo, iekšķīgi lietojama tablete
- Roksikodons, iekšķīgi lietojama tablete
- Oxycontin, ilgstošās darbības tablete iekšķīgai lietošanai
- Xtampza, ilgstošās darbības iekšķīgi lietojamā kapsula
- Roxybond, iekšķīgi lietojama tablete
Paplašinātās darbības produktus lieto hronisku sāpju novēršanai cilvēkiem, kuriem nepieciešama visu diennakti nepieciešama ārstēšana. Tūlītējas iedarbības produktus lieto akūtām un hroniskām sāpēm.
Oksimorfons
Ģenēriskais oksimorfons ir pieejams iekšķīgi lietojama tablete un ilgstošas darbības tablete iekšķīgai lietošanai. Firmas nosaukums oksimorfons ir pieejams kā:
- Opana, iekšķīgi lietojama tablete
- Opana ER, ilgstošas darbības perorālā tablete vai pret saspiešanu izturīga ilgstošās darbības perorālā tablete
Pagarinātas darbības tabletes tiek izmantotas hroniskām sāpēm cilvēkiem, kuriem nepieciešama visu diennakti nepieciešama ārstēšana.
Tomēr 2017. gada jūnijā Pārtikas un zāļu pārvalde pieprasīja pagarinātās darbības oksimorfonu produktu ražotājiem pārtraukt šo zāļu lietošanu. Tas notika tāpēc, ka viņi atklāja, ka ieguvums, lietojot šo narkotiku, vairs neatsver risku.
Tūlītējas darbības tabletes joprojām lieto akūtu un hronisku sāpju gadījumā.
Oksimorfons ir pieejams arī tādā formā, kas tiek ievadīts jūsu ķermenī kā firmas nosaukums Opana. To piešķir tikai veselības aprūpes sniedzējs.
Tapentadols
Tapentadols ir pieejams tikai kā zīmolu versijas Nucynta un Nucynta ER. Nucynta ir perorāla tablete vai šķīdums iekšķīgai lietošanai, ko lieto gan akūtu, gan hronisku sāpju gadījumā. Nucynta ER ir ilgstošas darbības iekšķīgi lietojama tablete, ko lieto hronisku vai smagu sāpju gadījumā, ko izraisa diabētiskā neiropātija (nervu bojājumi) cilvēkiem, kuriem nepieciešama visu diennakti nepieciešama ārstēšana.
Tramadols
Ģenēriskais tramadols tiek piegādāts ilgstošās darbības iekšķīgi lietojamā kapsulā, iekšķīgi lietojamā tabletē un ilgstošās darbības iekšķīgi lietojamā tabletē. Preču zīmes tramadols nosaukums ir:
- Conzip, ilgstošās darbības iekšķīgi lietojamā kapsula
- EnovaRx, ārējs krēms
Perorālo tableti parasti lieto mērenām vai vidēji smagām akūtām sāpēm. Paplašinātās darbības produktus lieto hronisku sāpju novēršanai cilvēkiem, kuriem nepieciešama visu diennakti nepieciešama ārstēšana. Ārējo krēmu lieto muskuļu un skeleta sistēmas sāpēm.
Opioīdu kombinācijas produktu saraksts
Šie produkti apvieno opioīdu ar citām zālēm. Līdzīgi kā tikai opioīdus saturoši produkti, arī šīs zāles ir dažādās formās un tām ir atšķirīgs pielietojums:
Acetaminofēns-kofeīns-dihidrokodeīns
Šīs zāles parasti lieto tikai mērenas vai vidēji smagas akūtas sāpes. Ģenēriskais acetaminofēns-kofeīns-dihidrokodeīns tiek piegādāts iekšķīgi lietojamā tabletē un kapsulā. Preču zīmola produkts Trezix nonāk iekšķīgi lietojamā kapsulā.
Acetaminofēns-kodeīns
Šīs zāles parasti lieto tikai vieglas vai vidēji smagas akūtas sāpes. Generiskais acetaminofēns-kodeīns ir iekšķīgi lietojama tablete un šķīdums iekšķīgai lietošanai. Preču zīmes acetaminofēns-kodeīns ir šāds:
- Capital un Codeine, perorāla suspensija
- Tylenol ar kodeīnu Nr. 3, iekšķīgi lietojama tablete
- Tylenol ar kodeīnu Nr. 4, iekšķīgi lietojama tablete
Aspirīns-kofeīns-dihidrokodeīns
Aspirīns-kofeīns-dihidrokodeīns ir pieejams kā ģenērisks līdzeklis un firmas zīme Synalgos-DC. Tas nonāk iekšķīgi lietojamā kapsulā. Parasti to lieto tikai mērenām vai vidēji smagām akūtām sāpēm.
Hidrokodona-acetaminofēns
Šīs zāles parasti lieto mērenām vai vidēji smagām akūtām sāpēm. Ģenēriskais hidrokodona-acetaminofēns tiek piegādāts iekšķīgi lietojamā tablete un šķīdums iekšķīgai lietošanai. Zīmolu versijās ietilpst:
- Anexsia, iekšķīgi lietojama tablete
- Norco, iekšķīgi lietojama tablete
- Zyfrel, šķīdums iekšķīgai lietošanai
Hidrokodons-ibuprofēns
Hidrokodons-ibuprofēns ir pieejams iekšķīgi lietojamas tabletes veidā. Tas ir ģenēriskas zāles un firmas zīmes Reprexain un Vicoprofen zāles. Parasti to lieto akūtām sāpēm.
Morfīns-naltreksons
Morfīns-naltreksons ir pieejams tikai kā firmas zīme - Embeda. Tas ir pagarinātas darbības iekšķīgi lietojamā kapsulā. Šīs zāles parasti lieto hroniskām sāpēm cilvēkiem, kuriem nepieciešama visu diennakti nepieciešama ārstēšana.
Oksikodons-acetaminofēns
Šo narkotiku lieto gan akūtām, gan hroniskām sāpēm. Ģenēriskais oksikodona-acetaminofēns ir pieejams kā šķīdums iekšķīgai lietošanai un tablete iekšķīgai lietošanai. Zīmolu versijās ietilpst:
- Oxycet, iekšķīgi lietojama tablete
- Percocet, perorāla tablete
- Roxicet, šķīdums iekšķīgai lietošanai
- Xartemis XR, ilgstošās darbības tablete iekšķīgai lietošanai
Oksikodons-aspirīns
Oksikodons-aspirīns ir pieejams kā ģenērisks līdzeklis un firmas nosaukums Percodan. Tās ir iekšķīgi lietojamas tabletes. Parasti to lieto mērenām vai vidēji smagām akūtām sāpēm.
Oksikodons-ibuprofēns
Oksikodons-ibuprofēns ir pieejams tikai kā vispārējs medikaments. Tas tiek piegādāts iekšķīgi lietojamā tabletē. Parasti to lieto ne ilgāk kā septiņas dienas, lai ārstētu īslaicīgas stipras sāpes.
Oksikodons-naltreksons
Oksikodons-naltreksons ir pieejams tikai kā firmas nosaukums Troxyca ER. Tas ir pagarinātas darbības iekšķīgi lietojamā kapsulā. Parasti to lieto hroniskām sāpēm cilvēkiem, kuriem nepieciešama visu diennakti nepieciešama ārstēšana.
Pentazocīna naloksons
Šis produkts ir pieejams tikai kā ģenēriskas zāles. Tas tiek piegādāts iekšķīgi lietojamā tabletē. To lieto gan akūtām, gan hroniskām sāpēm.
Tramadola-acetaminofēns
Tramadola-acetaminofēns ir pieejams kā vispārējs medikaments un firmas nosaukums Ultracet. Tas tiek piegādāts iekšķīgi lietojamā tabletē. Šo formu parasti lieto ne ilgāk kā piecas dienas, lai ārstētu īslaicīgas stipras sāpes.
Opioīdi produktos, kas nav sāpju līdzekļi
Dažus opioīdus var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar citiem līdzekļiem, lai ārstētu slimības, izņemot akūtas un hroniskas sāpes. Šīs zāles ietver:
- kodeīns
- hidrokodons
- buprenorfīns
- metadons
Piemēram, gan kodeīns, gan hidrokodons tiek kombinēti ar citām zālēm produktos, kas ārstē klepu.
Buprenorfīns (atsevišķi vai kopā ar naloksonu) un metadons tiek izmantoti produktos opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanai.
Apsvērumi par opioīdu lietošanu
Ir daudz opioīdu un opioīdu kombinācijas produktu. Viņiem katram ir atšķirīgi ārstēšanas veidi. Ir svarīgi lietot pareizo opioīdu un pareizi lietot.
Pirms izvēlēties labāko opioīdu produktu vai produktus individuālai ārstēšanai, jums un ārstam būs jāapsver daudzi faktori. Pie šiem faktoriem pieder:
- jūsu sāpju smagums
- jūsu sāpju ārstēšanas vēsture
- citi nosacījumi, kādi jums ir
- citas narkotikas, kuras lietojat
- Tavs vecums
- vai jums ir bijuši kādi narkotiku lietošanas traucējumi anamnēzē
- jūsu veselības apdrošināšanas segums
Sāpju smagums
Iesakot opioīdu terapiju, ārsts apsver, cik stipras ir jūsu sāpes. Daži opioīdu medikamenti ir spēcīgāki nekā citi.
Daži kombinētie produkti, piemēram, kodeīns-acetaminofēns, tiek izmantoti tikai sāpēm, kas ir vieglas vai vidēji smagas. Citi, piemēram, hidrokodona-acetaminofēns, ir stiprāki un tiek izmantoti mērenām vai vidēji smagām sāpēm.
Produkti, kas nodrošina tūlītēju atbrīvošanu tikai no opioīdiem, parasti tiek izmantoti mērenām vai smagām sāpēm. Produkti ar pagarinātu darbības laiku ir paredzēti lietošanai tikai stipru sāpju gadījumā, kurām nepieciešama ārstēšana visu diennakti pēc tam, kad citi medikamenti nav darbojušies.
Sāpju ārstēšanas vēsture
Ieteikdams turpmāku ārstēšanu, ārsts apsvērs, vai jūs jau saņemat zāles pret sāpēm. Daži opioīdu medikamenti, piemēram, fentanils un metadons, ir piemēroti tikai cilvēkiem, kuri jau lieto opioīdus un kuriem nepieciešama ilgstoša terapija.
Citi nosacījumi
Jūsu nieres no ķermeņa noņem dažus opioīdu medikamentus. Ja Jums ir slikta nieru darbība, iespējams, ir lielāks šo zāļu blakusparādību risks. Pie šiem opioīdiem pieder:
- kodeīns
- morfīns
- hidromorfons
- hidrokodons
- oksimorfons
- meperidīns
Mijiedarbība ar zālēm
Jāizvairās no dažām zālēm vai tās jālieto piesardzīgi, lai izvairītos no mijiedarbības ar noteiktiem opioīdiem. Ir svarīgi informēt ārstu par visām lietotajām zālēm, lai ārsts varētu izvēlēties jums drošāko opioīdu. Tas ietver jebkurus bezrecepšu produktus, piedevas un garšaugus.
Vecums
Ne visi opioīdu produkti ir piemēroti visām vecuma grupām.
Bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem, nevajadzētu lietot produktus, kas satur tramadolu un kodeīnu.
Turklāt šos produktus nedrīkst lietot cilvēki vecumā no 12 līdz 18 gadiem, ja viņi ir aptaukojušies, viņiem ir obstruktīva miega apnoja vai smagas plaušu slimības.
Vielu nepareizas lietošanas vēsture
Ir svarīgi informēt ārstu, ja jums ir bijušas problēmas ar narkotiku lietošanu. Daži opioīdu produkti ir izstrādāti tā, lai samazinātu nepareizas lietošanas risku. Šie produkti ietver:
- Targiniq ER
- Embeda
- Hysingla ER
- MorphaBond
- Xtampza ER
- Troxyca ER
- Ārijs ER
- Vantrela ER
- RoxyBond
Apdrošināšanas segšana
Individuālie apdrošināšanas plāni neaptver visus opioīdu produktus, bet vairums plānu attiecas uz dažiem tūlītējas un ilgstošas darbības produktiem. Genericics parasti maksā mazāk. Konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu, lai palīdzētu noteikt, kuru produktu apdrošināsit.
Daudzas apdrošināšanas kompānijas ierobežo opioīdu produktu daudzumu, ko jūs varat iegādāties katru mēnesi. Jūsu apdrošināšanas kompānija var arī pieprasīt iepriekšēju ārsta atļauju pirms receptes apstiprināšanas.
Opiātu drošas lietošanas soļi
Opioīdu lietošana pat īsu laiku var izraisīt atkarību un pārdozēšanu. Lai droši lietotu opioīdus, varat veikt dažas darbības:
- Pastāstiet savam ārstam par jebkādām narkotisko vielu nepareizas lietošanas vēsturi, lai viņi varētu uzmanīgi novērot jūs ārstēšanas laikā ar opioīdiem.
- Izpildiet norādījumus, kas norādīti jūsu receptē. Pārāk liela deva vai nepareiza devas lietošana (piemēram, tablešu sasmalcināšana pirms to lietošanas) var izraisīt vairāk blakusparādību, tostarp apgrūtinātu elpošanu un pārdozēšanu.
- Konsultējieties ar ārstu par to, no kādām vielām jums vajadzētu izvairīties, lietojot opioīdu. Opioīdu sajaukšana ar alkoholu, antihistamīna līdzekļiem (piemēram, difenhidramīnu), benzodiazepīniem (piemēram, Xanax vai Valium), muskuļu relaksantiem (piemēram, Soma vai Flexeril) vai miega līdzekļiem (piemēram, Ambien vai Lunesta) var palielināt jūsu risku bīstami palēninātai elpošanai.
- Uzglabājiet zāles droši un bērniem nepieejamā vietā. Ja jums ir neizlietotas opioīdu tabletes, nogādājiet tās sabiedriskajā narkotiku atpakaļsaņemšanas programmā.
Pielaide un atsaukšana
Jūsu ķermenis kļūs tolerants pret opioīdu iedarbību, jo ilgāk tos lietosit. Tas nozīmē, ka, ja jūs tos lietojat ilgāku laiku, jums var būt vajadzīgas lielākas un lielākas devas, lai iegūtu tādu pašu sāpju mazināšanu. Ir svarīgi informēt ārstu, ja tas notiek ar jums.
Opioīdi var izraisīt arī zāļu izņemšanu, ja pēkšņi tos pārtraucat. Ir svarīgi pārrunāt ar ārstu, kā droši pārtraukt opioīdu lietošanu. Dažiem cilvēkiem var nākties apstāties, lēnām sašaurinot to lietošanu.
Izņemšana
Ir pieejami daudzi opioīdi akūtu un hronisku sāpju, kā arī specifiskāku slimību ārstēšanai. Daži produkti var būt jums piemērotāki, tāpēc konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka viņi zina par faktoriem, kas varētu ietekmēt ārstēšanu, kuru viņi jums ieteic.
Pēc opioīdu lietošanas uzsākšanas noteikti apmeklējiet ārstu un runājiet par visām blakusparādībām vai bažām. Tā kā atkarība laika gaitā var attīstīties, pārrunājiet arī ar savu ārstu par to, kā rīkoties, ja jūtat, ka tā notiek ar jums.
Ja vēlaties pārtraukt opioīdu terapiju, ārsts var sadarboties ar jums, lai droši pārtrauktu to lietošanu.
