Balss auklas disfunkcija (VCD) ir tad, kad balss auklas ar pārtraukumiem darbojas nepareizi, un aizveras, kad ieelpojat. Tas samazina vietu, kur gaiss var ieelpot un izelpot, kad jūs elpojat.
Tas ir atrasts visu vecumu cilvēkiem, bet visbiežāk tas tiek novērots cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Tas notiek biežāk sievietēm nekā vīriešiem.
Vēl viens šī stāvokļa nosaukums ir paradoksāls balss vadu kustīgums. Tā kā tas izklausās un jūtas līdzīgi astmai, to var saukt arī par balss saites astmu.
Jums var būt gan CD, gan astma.
VCD simptomi
Ja akūta epizode ir viegla, jums var nebūt simptomu.
Ja jums ir simptomi, lielāko daļu no tiem izraisa ieelpots gaiss, kas pārvietojas pa mazāku laukumu nekā parasti. Tās parādās pēkšņi un var imitēt astmas lēkmi.
Balss saites disfunkcijas simptomi ir:
- elpas trūkums
- sajūta, ka tu esi nosmacis, ko sauc arī par gaisa badu
- sēkšana, īpaši ieelpošanas laikā
- stridors, kas ieelpojot ir izteikta skaņa
- hronisks klepus
- hroniska rīkles tīrīšana
- rīkles necaurlaidība vai aizrīšanās sajūta
- aizsmakums vai vāja balss
- spiediena sajūta krūtīs vai sāpes krūtīs
Šie simptomi var būt biedējoši, it īpaši, ja tie parādās pēkšņi. Daži cilvēki jūtas nemierīgi, paniski un baidās, kad viņus saņem. Tas jums var vēl vairāk apgrūtināt elpošanu.
Cilvēkam ar astmu līdzīgi simptomi var nozīmēt smagu lēkmi, kas var būt bīstama dzīvībai un kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Viena būtiska atšķirība starp tām ir tā, ka sēkšana ir dzirdama, kad jūs izelpojat ar astmu, bet tā ir dzirdama, kad ieelpojat ar VCD.
Diagnosticēt VCD
Ārsts uzdos jautājumus par jūsu simptomiem un iespējamiem apgrūtinātas elpošanas epizožu cēloņiem. Daži jautājumi var palīdzēt ārstam noteikt, vai Jums nav VCD vai astma. Viņi var jums jautāt:
- lai aprakstītu precīzus simptomus: VCD, ieelpojot, izraisa sēkšanu, astma izraisa izsitumus, izelpojot
- kādā diennakts laikā notiek epizodes: VCD nenotiek, kad esat aizmidzis, astmas lēkmes var
- ja kaut kas padara jūsu simptomus labākus vai sliktākus: inhalatori var izraisīt VCD lēkmi vai pasliktināt to, parasti tie uzlabo astmas simptomus
- ja ārsts ir apstiprinājis VCD diagnozi, apskatot jūsu balss saites
Var būt grūti atšķirt VCD un astmu. Pētījums parādīja, ka vairāk nekā 40 procentiem cilvēku ar VCD nepareizi diagnosticēta kā astma.
Ārsts, iespējams, pamanīs, ja satver rīkli vai norāda uz to, aprakstot simptomus. Cilvēki ar VCD mēdz to darīt neapzināti.
Pārbaudes
Ir daži testi, kurus ārsts var izmantot, lai diagnosticētu VCD. Lai testi būtu noderīgi, tie jāveic, kamēr jums ir epizode. Pretējā gadījumā pārbaude parasti ir normāla.
Spirometrija
Spirometrs ir ierīce, kas mēra, cik daudz gaisa jūs ieelpojat un izelpojat. Tas arī mēra, cik ātri pārvietojas gaiss. VCD epizodes laikā tas parādīs mazāku ienākošā gaisa daudzumu nekā parasti, jo to ir bloķējušas jūsu balss saites.
Laringoskopija
Laringoskops ir elastīga caurule, kurai ir pievienota kamera. Tas tiek ievietots caur degunu jūsu balsenē, lai ārsts varētu redzēt jūsu balss saites. Kad jūs elpojat, viņiem vajadzētu būt atvērtiem. Ja jums ir VCD, tie tiks slēgti.
Plaušu funkcijas testi
Plaušu funkcijas testi sniedz pilnīgu priekšstatu par to, kā darbojas jūsu elpceļi.
Lai diagnosticētu VCD, vissvarīgākās daļas ir jūsu skābekļa līmenis un gaisa plūsmas modelis un daudzums, ieelpojot. Ja jums ir VCD, uzbrukuma laikā skābekļa līmenim vajadzētu būt normālam. Plaušu slimībās, piemēram, astmā, tas bieži ir zemāks nekā parasti.
VCD cēloņi
Ārsti zina, ka ar VCD balss vadi nenormāli reaģē uz dažādiem spriegumiem. Bet viņi nav pārliecināti, kāpēc daži cilvēki reaģē šādi.
Ir zināmi trigeri, kas var izraisīt VCD uzbrukumu. Tie var būt fiziski stimuli vai garīgās veselības apstākļi.
- balsenes un rīkles refluksa slimība (LPRD), kad kuņģa skābe plūst atpakaļ uz jūsu balseni
- gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), kad kuņģa skābe plūst atpakaļ jūsu kuņģī
- postnasal piliens
- vingrinājums vai slodze
- ieelpojot kairinātājus, piemēram, toksiskus izgarojumus, tabakas dūmus un spēcīgas smakas
- spēcīgas emocijas
- stress vai nemiers, īpaši sociālajās situācijās
- smaga depresija
VCD procedūras
Īslaicīga akūtu epizožu ārstēšana
Tas var izskatīties un justies, bet smagas akūtas epizodes neizraisīs elpošanas mazspēju, piemēram, astmas gadījumā.
Tomēr tie ir neērti un var padarīt jūs bailes un satraukumu, kas var turpināt epizodi turpināties. Ir procedūras, kas var palīdzēt apturēt smagu epizodi, atvieglojot elpošanu vai nomierinot nemieru.
- Nepārtraukts pozitīvs spiediens elpceļos (CPAP). CPAP kompresors caur masku, kas valkāta virs jūsu sejas, pūtīs neregulāras gaisa plūsmas. Gaisa spiediens palīdz saglabāt balss auklas, padarot to vieglāku elpošanu.
- Heliox. Šis 80 procentu hēlija un 20 procentu skābekļa maisījums var mazināt nemieru akūtas epizodes laikā. Tas ir mazāk blīvs nekā tikai skābeklis, tāpēc tas vienmērīgāk iziet cauri balss auklām un caurulēm. Jo mazāk turbulenta ir gaisa plūsma, jo vieglāk ir elpot un jo mazāku troksni jūsu elpošana rada. Kad elpošana kļūst vieglāka un klusāka, jūs kļūstat mazāk satraukts.
- Prettrauksmes zāles. Vienlaicīgi ar mierinājumu benzodiazepīni, piemēram, alprazolams (Xanax) un diazepāms (valijs), var mazināt satraukumu, kas var palīdzēt izbeigt kādu epizodi. Šīs zāles var izraisīt atkarību, tāpēc tās nedrīkst lietot ilgāk par dažām dienām vai kā ilgstošu VCD ārstēšanu.
Ilgstoša ārstēšana
Novēršamie sprūdi pēc iespējas jānovērš. Dažas procedūras ietver:
- protonu sūkņa inhibitori, piemēram, omeprazols (Prilosec) un esomeprazols (Nexium) bloķē kuņģa skābes ražošanu, kas palīdz apturēt GERD un LPRD
- bezrecepšu antihistamīni palīdz apturēt postnasal pilēšanu
- izvairīšanās no zināmiem kairinātājiem mājās un darbā, tostarp no smēķēšanas un lietotiem dūmiem
- ārstēt tādus pamata stāvokļus kā depresija, stress un nemiers
- labi kontrolējiet esošo astmas diagnozi
Runas terapija ir ilgtermiņa vadības pamatā. Terapeits iemācīs jums par jūsu stāvokli un palīdzēs jums samazināt VCD epizožu skaitu un pārvaldīt simptomus, piedāvājot vairākas metodes. Tie ietver:
- atvieglinātas elpošanas tehnikas
- veidi, kā atslābināt rīkles muskuļus
- balss apmācība
- paņēmieni, kā apslāpēt uzvedību, kas kairina kaklu, piemēram, klepus un rīkles tīrīšana
Vienu elpošanas paņēmienu sauc par “ātru atbrīvošanu”. Jūs elpojat caur lūpām, kurām ir maciņi, un vēdera muskuļus izmantojat, lai palīdzētu kustēties gaisam. Tas liek jūsu balss virknēm ātri atslābināties.
Citas lietas, kas jāņem vērā
VCD pārvaldīšanas atslēgas ir iemācīties atslābināt balss lodziņa muskuļus un pārvaldīt stresu.
Jums vairākas reizes dienā vajadzētu praktizēt elpināšanas paņēmienus, ko māca logopēds, pat ja jums nav simptomu. Tas ļaus viņiem būt efektīviem akūtas epizodes gadījumā.
Ir zināms, ka tādiem stāvokļiem kā nemiers, depresija un stress ir liela loma akūtu VCD epizožu izraisīšanā. Iemācoties tos kontrolēt un mazināt stresu, var ievērojami samazināt jūsu epizožu skaitu. Veidi, kā to izdarīt, ir šādi:
- izpratne par VCD ir labdabīgs stāvoklis, un akūtas epizodes bieži apstājas pašas par sevi
- meklēt terapeita vai psihologa palīdzību
- praktizē jogu vai meditāciju, lai palīdzētu atpūsties
- hipnozes vai bioatgriezeniskās saites izmēģināšana relaksācijai un stresa mazināšanai
VCD vai kaut kas cits?
Daudziem cilvēkiem ar VCD sākotnēji tiek diagnosticēta astma. Ir ļoti svarīgi, lai abi apstākļi tiktu pareizi diagnosticēti, jo pret viņiem izturas ļoti atšķirīgi.
Astmas medikamentu, piemēram, inhalatoru, piešķiršana kādam ar VCD viņiem nepalīdzēs un dažreiz var izraisīt epizodi.
Izmantojot runas terapijas paņēmienus astmas ārstēšanai, netiks atvērti elpceļi plaušās un tas būs postošs smagā, dzīvībai bīstamā astmas lēkmes gadījumā.
Ja jums ir gan CDS, gan astma, var būt grūti pateikt, kas izraisa jūsu simptomus.
Viens pavediens ir tāds, ka tādas zāles kā glābšanas inhalatori, ko lieto astmas lēkmes ārstēšanai, nepalīdzēs, ja VCD izraisa jūsu simptomus. Tomēr dažreiz arī glābšanas inhalatori nedarbojas smaga astmas lēkmes gadījumā.
Ja rodas kādi jautājumi par to, ka jums varētu būt astmas lēkme, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Retāk VCD tiek sajaukts ar citiem elpceļu obstrukcijas veidiem, ieskaitot:
- svešķermenis jūsu elpceļā vai barības vadā
- elpceļu pietūkums no iedzimtas angioneirotiskās tūskas
- ievainojums no elpošanas caurules ievietošanas
- infekcijas, kas izraisa rīkles pietūkumu, piemēram, epiglotīts un peritonsillar abscess
- jūsu balss auklu spazmas
- sava balss auklu nerva ievainojums operācijas laikā
Līdzņemšana - un pēdējais padoms
VCD bieži tiek nepareizi diagnosticēts kā astma. Ja jums ir simptomi, kas, jūsuprāt, varētu būt VCD vai astma, konsultējieties ar ārstu novērtēšanai. Pareiza diagnoze ir būtiska, lai zināt, kādai vajadzētu būt ārstēšanai.
Akūta VCD epizode var būt biedējoša, jo tā jūtas un izklausās, ka jūs nevarat elpot. Vislabāk to var pagatavot, apgūstot veidus, kā atslābināt balss saites, ķermeni un prātu. Izmantojot šos paņēmienus, varat samazināt jūsu epizožu skaitu un palīdzēt tās apturēt.
