Kas ir barības vada divertikulārs?
Barības vada divertikuls ir izvirzīts maisiņš barības vada oderē. Tas veidojas vājā barības vada rajonā. Maisiņa garums var būt no 1 līdz 4 collām.
Pastāv trīs veidu barības vada divertikulas (divertikulu daudzskaitlis) atkarībā no to atrašanās vietas:
- Zenkera divertikula. Šis tips attīstās barības vada augšdaļas tuvumā.
- Vidusdaļas divertikulārs. Šis tips rodas barības vada vidējā daļā.
- Epifrēnu divertikula. Šis tips atrodas barības vada apakšējā daļā.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par šo reto stāvokli.
Kādi ir simptomi?
Barības vada divertikula ne vienmēr rada problēmas. Kad viņi to izdara, simptomiem mēdz parādīties lēnām, augot maisiņam.
Bieži sastopami barības vada divertikula simptomi ir:
- apgrūtināta rīšana
- sajūta, ka ēdiens ir ierauts kaklā
- ēdiena atkārtota atjaunošana, noliecoties, guļus vai pieceļoties
- sāpes norijot
- hronisks klepus
- slikta elpa
- sāpes krūtīs
- kakla sāpes
- svara zudums
- vokālās izmaiņas
- Boyce zīme, kas ir gurgling skaņa, kad gaiss iet cauri divertikulam
Kas to izraisa?
Eksperti nav pārliecināti par precīziem barības vada divertikula cēloņiem. Daži cilvēki piedzimst ar to, bet citi to attīstās vēlāk.
Pieaugušajiem tas bieži ir saistīts ar paaugstinātu spiedienu barības vadā. Šis spiediens izraisa oderes izvirzīšanos novājinātā vietā. Pieaugošā spiediena iespējamie cēloņi ir:
- sfinkteru darbības traucējumi abos barības vada galos
- iekaisums no barības vada ārpuses
- pārtika nepārvietojas pareizi caur barības vadu
- rīšanas mehānisma nepareiza darbība
Tas var būt arī ķirurģiskas procedūras komplikācija kakla tuvumā vai apstākļi, kas ietekmē kolagēnu, piemēram, Ehlera-Danlosa sindroms.
Vai ir kādi riska faktori?
Kaut arī barības vada divertikulu var rasties jebkurā vecumā, tas visbiežāk notiek cilvēkiem 70. un 80. gados. Turklāt cilvēki ar rīšanas traucējumiem, visticamāk, to attīstīs.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Ir vairākas metodes, kuras ārsts var izmantot, lai diagnosticētu barības vada divertikulu, ieskaitot:
- Bārija bezdelīga. Jums tiks lūgts norīt šķīdumu, kas satur bāriju, un tas tiek parādīts rentgena vai CT skenēšanas laikā. Tas ļauj ārstam izsekot šķidruma kustībai caur barības vadu.
- Kuņģa-zarnu trakta endoskopija. Lai veiktu šo procedūru, ārsts ievieto plānu, elastīgu caurulīti ar kameru galā caur muti un pa rīkli, lai apskatītu barības vadu.
- Barības vada manometrija. Šis paņēmiens nosaka barības vada kontrakciju laiku un stiprumu.
- 24 stundu pH pārbaude. Ar šo testu mēra pH barības vadā 24 stundu laikā, lai pārbaudītu kuņģa skābes vai žults pazīmes barības vadā.
Kā tas tiek ārstēts?
Atkarībā no tā lieluma un smaguma barības vada divertikulāram ir vairākas ārstēšanas iespējas.
Neķirurģiska ārstēšana
Vieglu barības vada divertikulu parasti var pārvaldīt, mainot dzīvesveidu, piemēram:
- rūpīgi sakošļājot ēdienu
- ēšanas mīlīgs uzturs
- pēc ēšanas dzerot daudz ūdens, lai palīdzētu gremošanai.
Bezrecepšu antacīdi var palīdzēt arī ar viegliem simptomiem.
Ķirurģiskā ārstēšana
Smagākos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu maisiņu un novājinātu audu atjaunošanu barības vadā.
Ķirurģiskās procedūras, lai to izdarītu, ietver:
- Krioofaringijas miotomija. Tas nozīmē nelielu griezumu izdarīšanu barības vada augšējā sfinkterī, lai to paplašinātu, tāpēc ēdiens var vieglāk nokļūt caur barības vadu.
- Divertikulopeksija ar cricopharyngeal myotomy. Tas ietver lielāka divertikula noņemšanu, pagriežot to otrādi un piestiprinot pie barības vada sienas.
- Diverticulectomy un cricopharyngeal myotomy. Tas ietver divertikula noņemšanu, vienlaikus veicot cricopharyngeal myotomy. Tā ir kombinācija, kuru bieži lieto Zenkera divertikula ārstēšanai.
- Endoskopiskā divertikulotomija. Šī ir minimāli invazīva procedūra, kas sadala audus starp divertikulu un barības vadu, ļaujot pārtikai izplūst no divertikula.
Vai ir kādi sarežģījumi?
Laika gaitā barības vada divertikula var izraisīt dažas veselības komplikācijas.
- Aspirācijas pneimonija. Ja barības vada divertikula izraisa regurgitāciju, tas var izraisīt aspirācijas pneimoniju. Šī ir plaušu infekcija, ko izraisa tādu lietu ieelpošana, piemēram, pārtika un siekalu daudzums, kuras parasti nokļūst barības vadā.
- Obstrukcija. Nosprostojums netālu no divertikula var apgrūtināt, ja pat neiespējami, norīt. Tas var izraisīt arī maisiņa plīsumu un asiņošanu.
- Plakanšūnu karcinoma. Ļoti retos gadījumos pastāvīgs maisiņa kairinājums var izraisīt plakanšūnu karcinomu.
Kāda ir perspektīva?
Barības vada divertikula ir diezgan reti sastopama slimība, kurai ir tendence ietekmēt gados vecākus pieaugušos. Lai gan dažiem cilvēkiem nekad nav simptomu, citi piedzīvo virkni problēmu, ieskaitot rīšanas grūtības un regurgitāciju. Vairums gadījumu labi reaģē uz dzīvesveida izmaiņām, operācijām vai abu kombināciju.
