Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir zāļu grupa, ko lieto iekaisuma, sāpju un drudža mazināšanai. Viņi ir vieni no visizplatītākajiem medikamentiem pasaulē. Jūs, iespējams, esat pazīstams ar NPL aspirīnu un ibuprofēnu.
NPL ir pieejami ārpusbiržas (OTC) un ar recepti. Recepšu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir spēcīgāki nekā ārpusbiržas versijas.
Vispirms apskatīsim, kā darbojas divu veidu NPL, lai uzzinātu, kādas blakusparādības tiem var būt.
Kā darbojas NPL
NPL darbojas, bloķējot jūsu ķermeņa ražošanu ar ķīmiskām vielām, kas saistītas ar sāpēm un iekaisumu. NPL bloķē fermentus, kurus sauc par ciklooksigenāzēm (COX). Pastāv divas COX formas:
- COX-1 aizsargā kuņģa gļotādu un veicina nieru darbību.
- COX-2 tiek ražots, ja locītavas ir ievainotas vai iekaisušas.
Daži NSPL darbojas, lai bloķētu abas COX formas. Tos sauc par neselektīviem NPL. Tajos ietilpst aspirīns, ibuprofēns un naproksēns. Tā kā tie bloķē abas COX formas, tiem var būt kuņģa kairinājuma blakusparādība.
Citi, jaunāki NPL tikai bloķē COX-2. Tos sauc par selektīviem NPL. Tajos ietilpst celekoksibs (Celebrex). Tiek uzskatīts, ka tie mazāk rada kuņģa problēmas.
7 biežas blakusparādības
NPL, tāpat kā citas zāles, pastāv blakusparādību risks. Gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kuriem ir dažas hroniskas slimības, var būt paaugstināts NPL izraisīto blakusparādību risks.
Lielākā daļa cilvēku labi panes NPL. Vieglas blakusparādības var novērst, samazinot NPL devu vai lietojot papildu zāles blakusparādības novēršanai.
Šeit ir dažas no iespējamām blakusparādībām:
Kuņģa problēmas
Kuņģa problēmas ir visbiežāk sastopamā NPL blakusparādība. Tie ietver:
- kairinājums vai sāpes
- grēmas
- gāze
- caureja vai aizcietējums
- asiņošana un čūlas
- slikta dūša
- vemšana
Jūs varat mazināt blakusparādības kuņģī, lietojot NPL kopā ar pārtiku, pienu vai zālēm, kas bloķē skābes veidošanos (antacīds).
Alkohola lietošana, lietojot NPL, var palielināt iekšējas asiņošanas risku.
Tiek izstrādāti NPL, kas izdala slāpekļa oksīdu. Tiek uzskatīts, ka viņi var mazināt kuņģa problēmas.
Sirdslēkme un insults
NPL, izņemot aspirīnu, var paaugstināt paaugstināta asinsspiediena, insulta vai sirdslēkmes risku.
2015. gada jūlijā Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) pastiprināja brīdinājumu par visiem NPL, izņemot aspirīnu, par paaugstinātu sirdslēkmes un insulta risku.
Brīdinājums uz visām NPL etiķetēm norāda, ka paaugstināts risks var rasties NPL lietošanas pirmajās nedēļās. Risks var palielināties, ja ilgāk lietojat NPL. Pastāv arī lielāks risks, lietojot lielākas devas.
FDA brīdinājums arī saka, ka šis risks rodas neatkarīgi no tā, vai jums ir citi sirds slimību un insulta riska faktori.
Paaugstināts asinsspiediens
Visi NPL var paaugstināt asinsspiedienu neatkarīgi no tā, vai jums jau ir paaugstināts asinsspiediens (hipertensija).
NPL var arī mazināt dažu asinsspiediena zāļu iedarbību.
Vidēji NPL var paaugstināt asinsspiedienu par 5 dzīvsudraba milimetriem (mmHg).
Nieru problēmas
Visizplatītākā NPL problēma ar nierēm ir šķidruma aizturi, piemēram, pietūkušas potītes un pēdas. Citas nieru problēmas ir retāk sastopamas.
Lielajā 2019. gada pētījumā par ASV armijas karavīriem, kuri lietoja NPL, tika atklāts neliels, bet ievērojams nieru darbības traucējumu riska pieaugums. Tika konstatēts, ka ietekme uz nierēm ir atkarīga no devas.
Saskaņā ar Nacionālā nieru fonda datiem, NPL var izraisīt paaugstinātu pēkšņas nieru mazspējas vai nieru bojājuma risku.
Fonds iesaka: ja jums jau ir samazināta nieru darbība, jums vajadzētu izvairīties no NPL.
Alerģiskas reakcijas
Alerģiskas reakcijas pret NPL ir reti sastopamas.
Ja Jums ir ģeneralizētas alerģiskas reakcijas simptomi, meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Simptomi ir:
- pietūkušas lūpas, mēle vai acis
- elpas trūkums, sēkšana
- apgrūtināta rīšana
- izsitumi vai nātrene
Zilumi vai asiņošana
NPL var samazināt asins sarecēšanas spēju. Tas var izraisīt zilumu veidošanos vieglāk. Nelieliem griezumiem var būt nepieciešams ilgāks laiks, lai apturētu asiņošanu.
Efekts var būt nopietns, ja lietojat arī asins atšķaidītājus, piemēram, varfarīnu (Coumadin).
Citas blakusparādības
Daži cilvēki var piedzīvot:
- reibonis
- līdzsvara problēmas
- grūtības koncentrēties
Ātri fakti par NPL
- NPL veido 5 līdz 10 procentus no visiem medikamentiem, kas tiek izrakstīti katru gadu.
- Apmēram 40 procenti cilvēku no 65 gadu vecuma katru gadu aizpilda vienu vai vairākas NPL receptes.
- Katru gadu tiek izrakstīti apmēram 60 miljoni NPL.
- NPL ik gadu izraisa aptuveni 41 000 hospitalizāciju un 3300 nāves gadījumus gados vecāku pieaugušo vidū.
Kad jākonsultējas ar ārstu vai farmaceitu
Konsultējieties ar ārstu, ja, lietojot NPL, rodas kādi jauni simptomi. Jums, iespējams, vajadzēs pielāgot devu vai pāriet uz citu medikamentu.
Sarkanā karoga simptomi ir:
- alerģiskas reakcijas, piemēram, nieze, izsitumi vai pietūkums
- neizskaidrojams svara pieaugums
- melni izkārnījumi
- neskaidra redze
- nogurums
- jutība pret gaismu
- grūtības urinēt
- sliktas galvassāpes vai citas sāpes
- sāpes muguras vidū
Ja Jums ir smagāki simptomi, sazinieties ar ārkārtas palīdzību.
Ilgstošas lietošanas blakusparādības
Klīvlendas klīnika iesaka nelietot ārpusbiržas NPL ilgāk par trim dienām drudža gadījumā un 10 dienas sāpju gadījumā. Lietojot NPL ilgāk, ārsts Jums jāuzrauga.
Daudzas medicīnas profesionāļu biedrības iesaka lietot NPL piesardzīgi ar iespējami īsāku laiku zemākā efektīvā deva.
Ilgstoši lietojot NPL, ir lielāks potenciālo blakusparādību risks, īpaši vecākiem cilvēkiem. Vecāku pieaugušo pētījumi liecina, ka tie, kuri ilgstoši lieto hroniskus NPL, palielina risku:
- peptiskas čūlas
- nieru mazspēja
- insults un sirds slimības
Hroniska NPL lietošana arī pasliktina daudzas slimības, tai skaitā sirds slimības un paaugstinātu asinsspiedienu.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas iegādāti ārpusbiržas un receptēm, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir ieteicami uz etiķetes norādītajiem devu līmeņiem un ilgumu. Bet 2015. gada Eiropas pētījumā tika atklāts, ka 97 procenti cilvēku ar hroniskām sāpēm lietoja NPL vairāk nekā 21 dienu.
Daudzu NPL pētījumu 2016. gada pārskatā tika atklāts, ka kuņģa čūlas, asiņošana vai perforācija radās apmēram 1 procentam cilvēku, kuri lietoja NPL trīs līdz sešus mēnešus. Procenti pieauga no 2 līdz 4 procentiem cilvēkiem, kuri gadā lietoja NPL.
Tajā pašā pētījumā tika atzīmēts, ka ilgstoša NPL lietošana izraisīja nieru un acu bojājumus. Piesardzības nolūkos šajā pētījumā tika ieteikts, ka cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto NPL, periodiski jāveic asins analīzes, lai uzraudzītu izmaiņas.
Ja jums katru dienu jālieto NPL hronisku sāpju gadījumā, var būt arī citas zāles, kuras varat lietot, lai mazinātu NPL blakusparādības. Pārrunājiet to ar savu ārstu.
Papildu faktori
Reakcija uz NPL ir dažāda. Atšķiras arī NSPL darbības veids. Jums var nākties izmēģināt dažādus NPL, lai atrastu jums piemērotu.
Bērniem un pusaudžiem, kuriem ir vīrusu infekcijas, nevajadzētu lietot aspirīnu vai zāles, kas satur aspirīnu, jo pastāv potenciāli letāla Rejas sindroma risks.
Ja jums ir veselības stāvoklis, kas ietekmē sirdi, aknas vai nieres. pārrunājiet ar ārstu NSPL alternatīvas.
Ja esat stāvoklī, pārrunājiet NSP iespējamo ietekmi uz augli pēc 30 nedēļām.
Jāapzinās, ka alkohols var saasināt NPL blakusparādības, īpaši kuņģa asiņošanu.
Mijiedarbība ar zālēm
NPL ir viens no biežākajiem zāļu mijiedarbības cēloņiem.
NPL nedrīkst sajaukt ar citiem NPL. Izņēmums ir aspirīna mazu devu apvienošana ar citu NPL, kas paredzēta sirdslēkmes un insulta profilaksei. Pārrunājiet to ar savu ārstu.
NPL veidi
NPL ir sagrupēti pēc to ķīmiskajām īpašībām, selektivitātes un eliminācijas pusperioda. Mūsdienās lietotie NPL ir formulēti no:
- etiķskābe
- antranilskābe
- enolskābe
- propionskābe
Šeit ir daži parasti lietotie NPL:
Ārpusbiržas NPL
-
aspirīna savienojumi, ieskaitot:
- Anacin
- Ascriptin
- Beijers
- Buferīns
- Excedrin
-
ibuprofēns, ieskaitot:
- Motrin
- Advil
- Midols
-
naproksēna nātrijs, ieskaitot:
- Brīdināt
- Naprosyn
Recepte
- celekoksibs (Celebrex)
- diklofenaks (Voltaren)
- diflunisāls
- etodolaks
- fenoprofēns (Nalfon)
- flurbiprofēns
- ibuprofēns
- indometacīns (indocīns)
- ketoprofēns
- ketorolaka trometamīns
- meklofenamāta nātrijs
- mefenamic acid (Ponstel)
- meloksikāms (Mobic)
- nabumetons
- naproksēna nātrijs (Anaprox, Naprosyn)
- oksaprozīns (Daypro)
- piroksikāms (Feldene)
- sulindac
- tolmetin
- salicilāts
- salsalate (Disalcid)
Daži NPL darbojas ātri, dažu stundu laikā. Citiem nepieciešams ilgāks laiks, dažreiz viena vai divas nedēļas, lai izveidotu efektīvu zāļu līmeni asinīs.
Daži NPL ir pieejami lēnas darbības formā vai plākstera vai želejas veidā. Tiek pētītas citas zāļu piegādes sistēmas.
Ir svarīgi katru dienu lietot pilnu devu. Pretējā gadījumā jūs nezināt, vai konkrētā narkotika jums palīdz.
Tikpat svarīgi ir nelietot vairāk, nekā ārsts noteicis. To darot, var palielināt blakusparādību risku, nedodot nekādu papildu labumu.
Līdzņemšana
NPL var atvieglot, īpaši, ja jums ir hroniskas sāpes. Bet tāpat kā visas narkotikas, ieguvumi ir saistīti ar dažiem riskiem. Lietojot NPL, kuņģa problēmas ir visizplatītākā blakusparādība.
Ja jūsu blakusparādības ir vieglas, jūs, iespējams, varēsit lietot citu narkotiku, lai mazinātu šo iedarbību. Ja NPL jums nav piemēroti, iespējams, būs arī citas ārstēšanas iespējas.
Cilvēkiem ar sirds, nieru vai gremošanas traucējumiem, kā arī vecākiem cilvēkiem kopumā ir lielāks risks saslimt ar blakusparādībām.
Kopumā pārrunājiet ar ārstu visas slimības un visus medikamentus un piedevas, lai izslēgtu jebkādas iespējamās nevēlamās reakcijas ar NPL.
NPL ir ļoti bieži lietoti un labi izpētīti, tāpēc, iespējams, ka nākotnē būs jaunas narkotiku un ārstēšanas iespējas.
