Šī ir Crazy Talk: padomu kolonna godīgām, nepopoloģiskām sarunām par garīgo veselību ar advokātu Samu Dilanu Finču. Lai arī viņš nav sertificēts terapeits, viņam ir mūža pieredze, dzīvojot ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem (OKT). Jautājumi? Sazinieties ar jums, un jūs varētu tikt parādīts: [email protected]
Sveiks, Sam, lielāko savas dzīves daļu esmu cīnījies ar sava veida satraukumu. Dažādos punktos man ir diagnosticēti obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) un ģeneralizēti trauksmes traucējumi (GAD). Tomēr es īsti nesaprotu atšķirību. Kā viņi atšķiras, un vai ir iespējams būt abiem?
Šis jautājums ir (kā saka jaunatne) “ārkārtīgi mans”.
Kā cilvēks, kurš vairākkārt tika nepareizi diagnosticēts, pirms es varēju droši pateikt: “Es dzīvoju ar OKT”, es pārāk labi pārzinu mēģinājumus parsēt obsesīvi-kompulsīvo traucējumu nianses.
Kaut arī viņi abi ir trauksmes traucējumi, vispārējs nemiers (GAD) un OCD dažos diezgan nozīmīgos veidos ir atšķirīgi. Proti, tie atšķiras šajās trīs jomās:
- jūsu nemiera saturs
- jūsu domu “lipīgums”
- neatkarīgi no tā, vai rituāli un kompulsijas ir iesaistīti
Sāksim ar galveno atšķirību: konkrēti, kas jūs satrauc
OKT, mūsu satraukums lielākoties ir neracionāls. Vislielākā trauksme ir, bet OKT, protams, ir nedaudz vairāk “ārpus turienes”.
Mēs esam apsēsti par neiespējamām, diezgan specifiskām un pat savādām lietām. Vai, saskaroties ar šo, es saslimšu ar retu slimību? Ko darīt, ja šī vardarbīgā doma nozīmē, ka nogalināšu kādu? Ko darīt, ja es iemīlos savā psihiatrā?
Es runāju ar Tomu Korboju, licencētu psihoterapeitu un Losandželosas OKT centra izpilddirektoru - tātad būtībā pie šī jautājuma eksperta -, kurš uzsvēra, ka kādam, kurš slimo ar OKT, “tās nav tikai nejauši iziet domas, bet arī drīzāk atkārtotas domas, kas [rada] lielas ciešanas tieši tāpēc, ka šīs domas ir pretstatītas cietušā patiesajam es.”
Un tas ir kritisks gabals. Ar OKT nemiers ir pretrunā ar to, kā cilvēks domā par sevi.
Padomājiet par OKT kā par sazvērestības teorētiķi: ja tā piedāvātais iznākums vai secinājums ir gandrīz neiespējams vai diezgan svešs. Piemēram, kā garīgās veselības aizstāvis, man ir bijušas apsēstības par garīgo slimību “veidošanu”, baidoties, ka savu karjeru esmu veidojis uz sarežģītiem meliem, par kuriem es nezināju, ka pat stāstīju.
Es loģiski zināju, ka tam nav nekādas jēgas. Bet manas smadzenes joprojām tam pieķērās, atstājot mani panikas stāvoklī, kas traucēja manai dzīvei.
OKT bieži pieķeras dažām mūsu visdziļākajām bailēm. Manā gadījumā tas meloja cilvēkiem, kas man rūp (maniem lasītājiem), un manipulē ar viņiem bez jēgas.
Šī disonanse (ko izraisa uzmācīgas domas, par kurām es runāju iepriekšējā Crazy Talk slejā) ir liela daļa no tā, kas padara šos traucējumus tik ļoti sāpīgus. Daudzējādā ziņā tas tiešām ir nomoda murgs.
Turpretī vispārinātais satraukums mēdz būt par reālās pasaules problēmām. Vai es neizturēšu šo testu? Vai es iegūšu šo darbu? Vai mans draugs dusmojas uz mani?
GAD uzņemas lietas, kas notiek jūsu dzīvē, un patīk jums atgādināt par vissliktāko iespējamo scenāriju, kā tas varētu izspēlēties, izraisot pārmērīgas un novājinošās bažas.
Tas ir sākotnējais nemiera aromāts, paaugstināts agresīvi.
Anekdotiski, daudzi cilvēki atzīmē vēl vienu atšķirību starp GAD un OCD ir tas, cik “nemierīga” ir viņu trauksme
Cilvēkiem ar GAD visas dienas laikā ir tendence pāriet no viena uztraukuma uz otru (vai viņiem ir vispārēja sajūta, ka viņi ir satriekti), turpretī kādam, kam ir OCD, ir lielāka iespējamība apsēst kādu īpašu nemieru (vai dažus no tiem) un pārmērīgu uzmanību veltīt tā.
Mani neuztrauktu tikai kaut kas - vismaz ne disfunkcionāli. Bet es stundām ilgi varu pieķerties pie garīga fidžeta vērptāja, apsēžoties pret to tādā veidā, kas visiem citiem izklausās patvaļīgi vai smieklīgi.
Citiem vārdiem sakot, GAD var justies izmisīgāks, turpretī OKT var justies kā spirālveidīgs un izsūknēts kanalizācijā.
Tomēr lielā atšķirība ir atkarīga no tā, vai ir vai nav piespiešanas
Kompresijas var būt redzamas vai garīgas, taču vissvarīgākais, ka tās ir OCD, nevis GAD.
Ir tik daudz spiegu, cik ir cilvēku ar OKT - galvenā to iezīme ir tā, ka viņi uzvedas, lai arī tie ir domāti sevis nomierināšanai un mazinātu šaubas, bet faktiski veicina apsēstības ciklu.
Tas liek jautāt: ja dienas beigās viņi abi ir trauksmes traucējumi, vai šīm atšķirībām tiešām ir nozīme?
Ciktāl ārstēšana iet, jā, viņi to arī dara. Tā kā ārstēšana, kas palīdz kādam ar GAD, var nebūt tikpat efektīva kādam ar OCD, un tas ļoti svarīgas ir pareizas diagnozes iegūšanai.
Piemēram, iedomājieties, ka jums ir divi cilvēki - viens ar GAD un otrs ar OKT -, kuri abi izjūt satraukumu par savām attiecībām un par to, vai viņi ir labi partneri.
Parasti cilvēkiem ar GAD tiek likts koncentrēties uz izaicinājumiem, kas rada trauksmi radošas domas (Korbojs to sauc par kognitīvo pārstrukturēšanu, kas ir CBT forma). Tas nozīmē, ka viņi strādās, izaicinot savas domas, lai, cerams, apzinātos veidus, kā viņi ir labs partneris, un apskatītu iespējas, kā viņi var balstīties uz šīm stiprajām pusēm.
Bet, ja jūs izmantojāt šo pieeju kādam, kam ir OKT, viņi, iespējams, piespiedu kārtā sāk pieprasīt atkārtotu apstiprinājumu, ka viņi ir labs partneris. Tādā gadījumā klients var kompulsīvi koncentrēties uz to, lai mazāk reaģētu uz domu, ka viņš varētu nebūt labs partneris, un iemācītos dzīvot ar šaubām.
Tā vietā cilvēkiem ar OCD nepieciešama atšķirīga pieeja, lai palīdzētu ar viņu piespiešanu.
Korbojs skaidro, ka visefektīvākā OCD ārstēšana tiek saukta par iedarbības un reakcijas novēršanu (ERP). Tā ir atkārtota bailīgu domu un situāciju ekspozīcija, cenšoties mazināt klienta jutīgumu, un galarezultāts ir samazināts trauksme un domu un kompulsiju biežums (vai, runājot citā veidā, “garlaicīgi” no pašas apsēstības).
Tāpēc atšķirība kļūst par kritisku uzlabošanās sastāvdaļu. Šie traucējumi varētu būt līdzīgi, taču dziedināšanai nepieciešama atšķirīga pieeja.
Galu galā tikai pieredzējis klīnicists var atšķirt šos traucējumus
Atrodiet to, kurš, vēlams, specializējas OCD.
Pēc manas pieredzes, daudzi klīnikas ārsti zina tikai par OCD stereotipiskām izpausmēm, un tāpēc tas diezgan bieži tiek nepareizi diagnosticēts. (Jāatzīmē arī vērts pieminēt, ka dažiem ļaudīm ir DAUDZ traucējumus, vai arī viņiem ir tikai viens, bet ar dažām otra pazīmēm! Šajā gadījumā ārsts, kurš zina OKT uzlabojumus un trūkumus, var palīdzēt jūsu ārstēšanas plānā ienest vairāk nianšu).)
Faktiski sešus gadus mani nepareizi diagnosticēja kā bipolārus traucējumus un pat robežas personības traucējumus. Skumja patiesība ir tāda, ka OCD joprojām tiek plaši izprasts pat medicīnas aprindās.
Tas ir iemesls, kāpēc es tik bieži ļaudis (lasāmvielu un diagnostikas palīdzības saņemšanai) nododu Losandželosas OKT centram. Traucējumiem, kas saistīti ar šo viltību, nepieciešami pārdomāti resursi, kas atspoguļo neskaitāmos veidus, kā cilvēki izjūt šo stāvokli. (Ak, nopērciet šo grāmatu. Nopietni. Tas ir visprecīzākais un vispusīgākais resurss, kas tur pieejams.)
Apkopojot, šeit ir mans labākais padoms: Veiciet mājas darbus un izpētiet pēc iespējas rūpīgāk. Un, ja šķiet, ka OKT ir iespējama diagnoze, meklējiet speciālistu (ja iespējams), kurš stingri izprot šo traucējumu.
Jums tas ir.
Sam
Sems Dilans Finčs ir vadošais LGBTQ + garīgās veselības aizstāvis, kurš ir ieguvis starptautisku atzinību par savu emuāru “Let's Queer Things Up!”, Kurš 2014. gadā sāka izplatīties. Kā žurnālists un mediju stratēģis, Sems ir plaši publicējis tādas tēmas kā garīgā veselība, transpersonu identitāte, invaliditāte, politika un likums un vēl daudz vairāk. Piešķirot savas zināšanas sabiedrības veselības un digitālo plašsaziņas līdzekļu jomā, Sems šobrīd strādā par Healthline sociālo redaktoru.
