Anonīma medmāsa ir kolonna, ko raksta medmāsas visā ASV, ar kaut ko sakāmu. Ja esat medmāsa un vēlaties rakstīt par darbu Amerikas veselības aprūpes sistēmā, sazinieties ar e-pastu [email protected].
Es sēžu medmāsu stacijā un sagatavoju dokumentus maiņai. Viss, par ko es varu domāt, ir tas, cik lieliski jutīsies, ja gulēsi pilnu nakti. Esmu ceturtajā, 12 stundu ilgajā nakts maiņā pēc kārtas, un esmu tik nogurusi, ka tik tikko varu noturēt acis vaļā.
Tad zvana telefons.
Es zinu, ka tas ir personāla birojs, un apsveru izlikšanos, ka to nedzirdēju, bet vienalga izvēlos.
Es esmu teicis, ka mana nodaļa ir nomākusi divas medicīnas māsas nakts maiņā, un tiek piedāvāta divkārša prēmija, ja es varu “tikai” strādāt papildu astoņu stundu maiņu.
Es domāju, ka es stāvēšu stingri, vienkārši saku nē. Man tik ļoti nepieciešama šī brīvdiena. Mans ķermenis man kliedz, lūdzot, lai es vienkārši paņemu atpūtas dienu.
Tad ir mana ģimene. Mani bērni man ir nepieciešami mājās, un viņiem būtu jauki redzēt mammu ilgāk par 12 stundām. Neskatoties uz to, pilns nakts miegs, iespējams, liks man izskatīties tik izsmeltam.
Bet tad mans prāts pievēršas maniem kolēģiem. Es zinu, kas tas ir, ja strādātu īsi ar personālu, lai pacienta slodze būtu tik smaga, ka galva griežas, mēģinot žonglēt visas viņu vajadzības un pēc tam dažas.
Un tagad es domāju par saviem pacientiem. Kādu aprūpi viņi saņems, ja katra medmāsa būs tik pārslogota? Vai visas viņu vajadzības patiešām tiks apmierinātas?
Vaina uzreiz iestājas, jo, ja es nepalīdzēšu kolēģiem? Turklāt ir tikai astoņas stundas, es racionalizēju sevi, un mani bērni pat nezina, ka esmu aizgājusi, ja dodos mājās tagad (plkst. 7:00) un sākšu maiņu plkst.
Mana mute atveras un iznāk vārdi, pirms es tos varu apturēt: “Protams, es priecājos palīdzēt. Es šovakar aizklāšu.”
Es to uzreiz nožēloju. Esmu jau izsmelts, un kāpēc es nekad nevarētu pateikt nē? Patiesais iemesls ir tas, ka es zinu, kā jūtas strādāt nepietiekami, un es uzskatu, ka mans pienākums ir palīdzēt saviem kolēģiem un aizsargāt mūsu pacientus - pat par saviem līdzekļiem.
Tikai minimāla medmāsu skaita pieņemšana darbā mūs noslogo
Sešu manu sešu gadu laikā, kopš esmu reģistrēta medmāsa (RN), šis scenārijs ir spēlējis vairākkārt, nekā es vēlētos atzīt. Gandrīz katrā slimnīcā un iestādē, kurā esmu strādājis, ir bijis “medmāsas trūkums”. Un iemesls bieži vien ir saistīts ar faktu, ka slimnīcu personāls pēc minimālā medicīnas māsu skaita, kas nepieciešams, lai samazinātu izmaksas, ir jāsedz nodaļai, nevis maksimālajai.
Pārāk ilgi šie izmaksu samazināšanas vingrinājumi ir kļuvuši par organizatorisku resursu, kas ārkārtīgi ietekmē medmāsas un pacientus.
Tikai tās personāla komplektēšana, kurā strādā minimālais māsu skaits, slimnīcām un iestādēm var radīt daudz problēmu. Piemēram, ja medmāsa izsauc slimnieku vai ja viņam ir ārkārtas situācija ģimenē, medmāsas, kas dežūrē, galu galā rūpējas par pārāk daudziem pacientiem. Vai arī jau izsmelta medmāsa, kas strādāja pēdējās trīs vai četras naktis, tiek piespiesta strādāt vairāk virsstundu.
Turklāt, kaut arī minimālais māsu skaits varētu ietvert pacientu skaitu vienībā, šī attiecība neņem vērā katra pacienta vai viņa ģimenes dažādās vajadzības.
Un šīm bažām var būt nopietnas sekas gan medmāsām, gan pacientiem.
Šī spriedze liek mums “izdegt” no profesijas
Palielinot māsu un pacientu attiecību un jau izsmelto māsu darba laiku, mums rodas pārmērīgs fiziskais, emocionālais un personīgais stress.
Pacientu burtiskā vilkšana un pagriešana pati par sevi vai darīšana ar vardarbīgu pacientu kopā ar pārāk aizņemtiem pārtraukumiem, lai paēstu vai lietotu vannas istabu, mums ir fiziski apgrūtinoša.
Tikmēr šī darba emocionālais stress ir neaprakstāms. Lielākā daļa no mums izvēlējās šo profesiju tāpēc, ka esam empātiski, bet mēs nevaram vienkārši pārbaudīt savas emocijas pie durvīm. Rūpes par kritiski slimiem vai galu galā slimniekiem un atbalsta sniegšana ģimenes locekļiem visā procesā ir emocionāli nogurdinošas.
Kad es strādāju ar traumu slimniekiem, tas izraisīja tik lielu fizisko un emocionālo stresu, ka līdz tam laikam, kad es devos mājās pie savas ģimenes, man neatlika nekas cits, kā dot. Man arī nebija enerģijas vingrot, žurnālizēt vai lasīt grāmatu - visas lietas, kas ir tik svarīgas manai pašaprūpei.
Pēc diviem gadiem es pieņēmu lēmumu mainīt specialitātes, lai mājās varētu vairāk dot savam vīram un bērniem.
Šis pastāvīgais stress liek medmāsām “izdegt” no profesijas. Un tas var novest pie priekšlaicīgas pensionēšanās vai likt viņiem meklēt jaunas karjeras iespējas ārpus savas jomas.
Ziņojumā “Aprūpe: piedāvājums un pieprasījums līdz 2020. gadam” tika secināts, ka līdz 2020. gadam Amerikas Savienotās Valstis izveidos 1,6 miljonus darba vietu medmāsām. Tomēr tas arī prognozē, ka līdz 2020. gadam medmāsu darbaspēks saskarsies ar aptuveni 200 000 speciālistu trūkumu.
Tikmēr 2014. gada pētījumā tika atklāts, ka 17,5 procenti jauno RN pamet savu pirmo māsas darbu pirmā gada laikā, bet 1 no 3 pamet šo profesiju pirmo divu gadu laikā.
Šis māsu deficīts kopā ar satraucošo likmi, kādā medmāsas pamet šo profesiju, neizskatās par labu māsu nākotnei. Mums visiem jau daudzus gadus ir stāstīts par šo gaidāmo māsu trūkumu. Tomēr tagad mēs patiešām redzam tā sekas.
Kad medmāsas tiek izstieptas līdz robežai, pacienti cieš
Izdegusi, izsmelta medmāsa var arī nopietni ietekmēt pacientus. Ja māsu nodaļā trūkst darbinieku, mēs kā medmāsas, visticamāk, nodrošinām nepietiekamu optimālu aprūpi (lai gan noteikti ne pēc izvēles).
Medmāsas izdegšanas sindromu izraisa emocionāls izsīkums, kura rezultātā notiek depersonalizācija - sajūta, ka jūs esat atrauts no ķermeņa un domām -, un personīgo sasniegumu samazināšanās darbā.
Depersonalizācija jo īpaši apdraud pacientu aprūpi, jo tā var izraisīt sliktu mijiedarbību ar pacientiem. Turklāt izdegušai medmāsai nav tikpat liela uzmanība kā parasti pret detaļām un modrībai.
Un es to esmu redzējis atkal un atkal.
Ja medmāsas ir nelaimīgas un cieš no izdegšanas, viņu sniegums samazināsies, tāpat arī viņu pacientu veselība.
Tā nav jauna parādība. Pētījumi, kas datēti ar 2002. un 2006. gadu, liecina, ka neatbilstošs medmāsu personāla līmenis ir saistīts ar augstāku pacientu līmeni:
- infekcija
- sirdsdarbības apstāšanās
- slimnīcā iegūta pneimonija
- nāve
Turklāt medmāsas, it īpaši tās, kuras šajā karjerā strādā jau daudzus gadus, kļūst emocionāli atdalītas, neapmierinātas un bieži vien tām ir grūti atrast empātiju pret saviem pacientiem.
Personāla prakses uzlabošana ir viens no veidiem, kā novērst medmāsu izdegšanu
Ja organizācijas vēlas saglabāt savas medmāsas un nodrošināt, ka tās ir ļoti uzticamas, tām ir jāuztur droša medmāsas un pacienta attiecība un jāuzlabo personāla prakse. Obligāto virsstundu pārtraukšana var palīdzēt arī medmāsām ne tikai izdegt, bet arī pilnībā pamest šo profesiju.
Kas attiecas uz mums, medmāsām, tas, ka ļaujam dzirdēt augstākā līmeņa vadību no tiem, kas sniedz tiešu pacientu aprūpi, var palīdzēt viņiem saprast, cik ļoti slikts personāls ietekmē mūs un riskus, ko tas rada mūsu pacientiem.
Tā kā mēs esam pacientu aprūpes priekšgalā, mums ir vislabākais ieskats aprūpes sniegšanā un pacientu plūsmā. Un tas nozīmē, ka mums ir iespēja arī palīdzēt saglabāt sevi un kolēģus savā profesijā un novērst māsu izdegšanu.
