HPV un grūtniecība
Īsi fakti
- HPV ir visizplatītākā seksuāli transmisīvā infekcija Amerikas Savienotajās Valstīs.
- Vadlīnijas neiesaka HPV vakcīnas grūtniecēm.
- Maz ticams, ka HPV grūtniecības laikā izraisīs komplikācijas.
Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir seksuāli transmisīvas infekcijas (STI) veids. Lielākā daļa HPV veidu tiek pārnesti caur orālo, vaginālo vai anālo seksu.
HPV ir ļoti izplatīta parādība. Faktiski tā ir visizplatītākā STI Amerikas Savienotajās Valstīs, saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC).
Apmēram 80 procenti cilvēku kādā dzīves posmā iegūs HPV. Tas ir tāpēc, ka ir vairāk nekā 150 dažādu HPV šķirņu. Daudzi no viņiem parasti nerada problēmas un izzūd bez ārstēšanas. Tikai daži cilvēki pat uzzina, ka viņiem tas ir.
Aptuveni 40 HPV celmi var inficēt dzimumorgānu. Tas var izraisīt dzimumorgānu kondilomas un vēzi šajās ķermeņa zonās:
- dzemdes kakla
- maksts
- vulva
- dzimumlocekļa
- tūpļa
Lai samazinātu dzemdes kakla vēža risku HPV dēļ, tika izveidota HPV vakcīna, kas paredzēta specifiskiem HPV celmiem, kas saistīti ar dzemdes kakla vēzi. Grūtniecības laikā šī vakcīna tomēr nav ieteicama.
HPV grūtniecības laikā parasti neizraisa nekādas problēmas. Tomēr, ja esat grūtniece un Jums ir HPV, jums jāzina par dažām retām komplikācijām.
Kādi ir HPV simptomi?
Ar HPV jums var nebūt simptomu. Visbiežākais simptoms ir kārpas. Kārpas ir miesas krāsas izciļņi uz ādas, kas aug atsevišķi vai veidojas kopās, kas izskatās kā ziedkāposti.
Jūsu HPV tips noteiks, kur uz ķermeņa aug kārpas:
- Dzimumorgānu kondilomas aug uz maksts, vulvas, dzemdes kakla vai tūpļa sievietēm un vīriešiem uz dzimumlocekļa, sēklinieku vai tūpļa.
- Parastās kārpas veidojas uz rokām vai elkoņiem.
- Uz pēdu bumbiņām vai papēžiem parādās plantāras kārpas.
- Plakanās kārpas bērniem un vīriešiem parasti rodas uz sejas, bet mātītēm - uz kājām.
Jūs, iespējams, nejutīsit kārpas, bet dažreiz tās var niezēt vai sadedzināt.
Noteikta veida HPV klātbūtne var arī palielināt dzemdes kakla vēža risku. Šis vēža veids bieži nedod simptomus, līdz tas sāk izplatīties. Kad vēzis izplatās, tas var izraisīt šādus simptomus:
- patoloģiska asiņošana no maksts vai asiņošana, kas nav saistīta ar menstruāciju
- izdalījumi no maksts, kas var saturēt asinis
- sāpes seksa laikā
Kā HPV tiek diagnosticēts grūtniecības laikā?
Lielākā daļa OB-GYN grūtniecības laikā parasti neveic HPV pārbaudi, ja vien viņiem nav iemesla to darīt.
HPV diagnosticēšana parasti notiek, ja ārsts konstatē kārpas vai kārtējā Pap testa laikā. Pap testa laikā ārsts izmanto tamponu, lai no dzemdes kakla noņemtu nelielu skaitu šūnu. Viņi nosūta šo paraugu laboratorijai un pārbauda pirmsvēža šūnas. Pirmsvēža šūnu klātbūtne var norādīt, ka jums ir HPV.
Ja esat vecāks par 30 gadiem, jūsu OB-GYN tagad kopā ar Pap testu var arī dot jums HPV DNS testu. Ar šo pārbaudi var noteikt, vai jums ir HPV tips, kas var izraisīt dzemdes kakla vēzi.
Kā HPV ārstē grūtniecības laikā?
Pašlaik HPV nevar izārstēt, taču lielākajai daļai sieviešu grūtniecības laikā nav nepieciešama ārstēšana. Lai ārstētu pašu vīrusu, nav pieejamas zāles. Tā vietā ārstēšana ir vērsta uz simptomu pārvaldīšanu.
HPV nevajadzētu radīt risku jūsu mazulim.
Arī kārpas nav jāārstē, ja vien tās nav īpaši lielas vai apgrūtinošas. Ja tas tā ir, ārsts tos var droši noņemt, veicot:
- sasaldējot tos ar šķidru slāpekli (krioterapija)
- lāzera terapija
- izmantojot sakarsētu adatu (elektrokauterizācija)
- veicot operāciju vai nelielu izgriešanu
Vai HPV kārpas ietekmēs manu piegādi?
Ar dzimumorgānu kondilomām nevajadzētu ietekmēt jūsu dzemdības.
Dažreiz lielas kārpas var izraisīt asiņošanu dzemdību laikā. Retos gadījumos dzimumorgānu kondilomas grūtniecības laikā var izaugt pietiekami lielas, lai bloķētu dzemdību kanālu vai apgrūtinātu dzemdības. Ja tas notiek, ārsts, iespējams, ieteiks ķeizargriezienu.
Kā HPV tiek ārstēts pēc dzemdībām?
Ja Pap tests parāda, ka jūsu dzemdes kaklā ir pirmsvēža šūnas, ārsts var gaidīt, lai ārstētu jūs līdz dzemdībām. Tiklīdz jūsu bērns būs piedzimis, jums, iespējams, būs vēl viens Pap tests.
HPV bieži izzūd bez ārstēšanas. Ja pēc dzemdībām jums joprojām ir patoloģiskas šūnas, ārsts var jūs ārstēt, noņemot patoloģiskos audus, izmantojot vienu no šīm procedūrām:
- krioķirurģija, kas ietver ārkārtēja aukstuma izmantošanu, lai iesaldētu patoloģiskās šūnas
- konusa biopsija vai konizēšana, kas ietver naža izmantošanu, lai noņemtu konusa formas audu ķīli
- cilpas elektroķirurģiskās izgriešanas procedūra (LEEP), kas ietver patoloģisko audu noņemšanu ar elektriski apsildāmu cilpu
Vai HPV var pārnest dzemdību laikā?
HPV klātbūtne grūtniecības laikā nedrīkst ietekmēt jūsu mazuļa veselību. Jūs varat nodot HPV savam nedzimušajam bērnam grūtniecības vai dzemdību laikā, taču tas ir maz ticams.
Pētījumi atšķīrās no HPV pārnešanas ātruma no mātes uz bērnu. 2016. gada pētījumā pētnieki atklāja, ka apmēram 11 procentiem jaundzimušo, kas dzimuši HPV pozitīvās mātēs, bija arī vīruss. Tomēr šis pētījums ir jāpaplašina.
Lielākajai daļai mazuļu, kuriem dzemdē attīstās HPV, vīruss patstāvīgi izzūd bez ilgtermiņa problēmām.
Retos gadījumos dzimumorgānu kondilomas var nodot mazulim. Jaundzimušā balsenē vai balss saitēs var veidoties kārpas. Kad šeit veidojas kārpas, to sauc par atkārtotu elpošanas ceļu papilomatozi. Ārstēšana ietver operāciju, lai noņemtu izaugumus.
HPV vakcīna un grūtniecība
Divi labākie veidi, kā izvairīties no HPV, ir praktizēt drošu seksu un vakcinēties.
Vecākās vadlīnijās tiek ieteikta HPV vakcīna Gardasil sievietēm vecumā no 11 līdz 26 gadiem un vīriešiem līdz 21 gada vecumam. Pašreizējās vadlīnijas tagad nosaka, ka gan vīrieši, gan sievietes vecumā no 27 līdz 45 gadiem, kas iepriekš nav vakcinēti pret HPV, ir tagad var saņemt Gardasil 9. Pilna vakcinācijas sērija ietver divas vai trīs devas.
- Divas devas. Lielākajai daļai cilvēku pirms viņu 15. dzimšanas dienas ir ieteicamas divas vakcīnas devas. Otrā deva jāievada no 6 līdz 12 mēnešiem pēc pirmās devas.
- Trīs devas. Trīs devas ir ieteicamas ikvienam, kurš saņem pirmo devu vecumā no 15 līdz 26 gadiem, vai ikvienam, kam ir traucēta imūnsistēma.
Jums ir jāsaņem pilnīga vakcināciju sērija, lai tā būtu pilnībā aizsargāta.
Ja jūs nevakcinējāties pirms grūtniecības iestāšanās vai arī sākāt vakcīnu sēriju, bet to nepabeidzāt, jums būs jāgaida līdz dzemdībām, lai saņemtu vai pabeigtu vakcīnu. Vadlīnijas neiesaka HPV vakcīnu grūtniecēm.
Ja esat vecāks par 30 gadiem, skatiet savu OB-GYN, lai paralēli ierastajam Pap testam saņemtu arī HPV testus. Tādā veidā jūs varat runāt ar savu ārstu par jebkuru īpašu uzraudzību, kas jums varētu būt nepieciešama grūtniecības laikā, ja atklājat, ka jums ir HPV.
Atcerieties, ka gandrīz visi seksuāli aktīvi pieaugušie kādā dzīves posmā iegūs HPV. Konsekventa droša seksa praktizēšana un pārbaudīšana palīdzēs novērst STS.
