Priekškambaru mirdzēšana, pazīstama arī kā AFib vai AF, ir neregulāra sirdsdarbība (aritmija), kas var izraisīt dažādas ar sirdi saistītas komplikācijas, piemēram, asins recekļus, insultu un sirds mazspēju.
AFib ir nopietns stāvoklis, kas var rasties bez jebkādām pazīmēm vai simptomiem, bet, ja to neārstē, tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Sirds augšējo kambaru (ātriju) normāla muskuļu šķiedru kontrakcija parasti ļauj koordinēti un pilnībā iztukšot asinis no sirds augšējām kamerām apakšējās (kambaros).
Tomēr AFib gadījumā nesakārtoti vai strauji elektriski signāli izraisa ātriju saraušanos pārāk ātri un haotiski (mirdzoši).
Asinis, kas nav pilnībā izsūknētas no ātrijiem, var palikt un var tur pulcēties. Lai palielinātu sirds efektivitāti un izvairītos no dažādām slimībām, sirds augšējai un apakšējai kamerai vajadzētu strādāt kā komandai. Tas nenotiek AFib laikā.
AFib var rasties īsās epizodēs vai arī tas var būt pastāvīgs stāvoklis. Dažreiz ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Lūk, kas jums jāzina:
Izplatība
AFib ir visizplatītākā aritmija, kas tiek diagnosticēta klīniskajā praksē.
Aplēses par AFib izplatību Amerikas Savienotajās Valstīs svārstās no aptuveni 2,7 miljoniem līdz 6,1 miljonam. Tiek lēsts, ka šis skaitlis 2030. gadā palielināsies līdz 12,1 miljonam.
Saskaņā ar 2013. gada pētījumu visā pasaulē lēš, ka ar AFib saslimušo cilvēku skaits 2010. gadā bija 33,5 miljoni. Tas ir apmēram 0,5 procenti pasaules iedzīvotāju.
Kopīgojiet vietnē Pinterest
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) aptuveni 2 procentiem cilvēku, kas jaunāki par 65 gadiem, ir AFib, savukārt aptuveni 9 procentiem cilvēku vecumā no 65 gadiem un vecākiem tas ir.
Saskaņā ar 2013. gada pārskatu cilvēkiem, kuri neidentificējas kā balti, AFib sastopamība un biežums ir zemāks.
Cēloņi un riska faktori
Ir četri galvenie AFib veidi.
Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana ir tad, kad AFib sākas bez brīdinājuma un tikpat pēkšņi apstājas. Lielākoties šāda veida AFib 24 stundu laikā iztīrās pats, bet tas var aizņemt pat nedēļu.
Kad AFib ilgst vairāk nekā nedēļu, to sauc par pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu.
AFib, kas ilgst vairāk nekā gadu, neizejot, ir ilgstoša pastāvīga priekškambaru mirdzēšana.
AFib, kas turpinās, neskatoties uz ārstēšanu, sauc par pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu.
Sirds struktūras novirzes vai bojājumi ir visizplatītākais priekškambaru mirdzēšanas iemesls. Jums ir lielāka iespēja attīstīt AFib, ja:
- augsts asinsspiediens
- koronārā sirds slimība, sirds defekti vai sirds mazspēja
- reimatiska sirds slimība vai perikardīts
- hipertireoze
- aptaukošanās
- diabēts vai vielmaiņas sindroms
- plaušu slimība vai nieru slimība
- miega apnoja
- AFib ģimenes anamnēze
AFib ir saistīts arī ar paaugstinātu mirstību indivīdiem ar citiem sirds un asinsvadu stāvokļiem un procedūrām, ieskaitot sirds mazspēju un insultu.
Uzvedība var arī palielināt AFib risku. Tie ietver kofeīna patēriņu un alkohola nepareizu lietošanu. Augsts stresa līmenis vai garīgās veselības apstākļi var būt arī AFib faktors.
AFib attīstības iespējas palielinās līdz ar vecumu. Apmēram 70 procenti cilvēku ar AFib ir vecumā no 65 līdz 85 gadiem. AFib izplatība ir augstāka vīriešiem. Tomēr, tā kā sievietes dzīvo ilgāk nekā vīrieši, kopējais vīriešu un sieviešu skaits ar AFib ir aptuveni vienāds.
Kopīgojiet vietnē Pinterest
Kaut arī Eiropas senču cilvēkiem ir ātriju mirdzēšana ar lielāku ātrumu, pētījumos ir atklāts, ka daudzas no tās komplikācijām - ieskaitot insultu, sirds slimības un sirds mazspēju - ir biežāk sastopamas afroamerikāņu vidū.
Simptomi
Jūs ne vienmēr izjūtat AFib simptomus, taču daži no izplatītākajiem simptomiem ir sirdsklauves un elpas trūkums.
Pie citiem simptomiem var piederēt:
- neregulāra sirdsdarbība
- galvassāpes vai reibonis
- ģībonis vai apjukums
- ārkārtējs nogurums
- diskomforts krūtīs vai sāpes
Komplikācijas
Arvien pieaug izpratne par to, ka priekškambaru mirdzēšana bieži netiek atpazīta, bet tas ir nopietns stāvoklis.
Neatkarīgi no tā, vai jums ir vai nav simptomu, AFib paaugstina insulta risku. Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas datiem, ja jums ir AFib, jums ir 5 reizes lielāka insulta iespējamība nekā kādam, kam tā nav.
Ja jūsu sirds pukst pārāk ātri, tas var pat izraisīt sirds mazspēju. AFib var izraisīt asins sarecēšanu jūsu sirdī. Šie recekļi var ceļot asinsritē, galu galā izraisot aizsprostojumu.
Pētījumi parādīja, ka sievietēm ar AFib ir lielāks insulta un nāves risks nekā vīriešiem ar AFib.
Pārbaudes un diagnostika
Skrīnings var būt jūsu ikdienas aprūpes sastāvdaļa, ja esat 65 gadus vecs vai vecāks vai ja jums ir citi riska faktori. Ja Jums ir AFib simptomi, sazinieties ar ārstu.
Diagnostikas pārbaudē var ietilpt elektrokardiogramma (EKG vai EKG), lai pārbaudītu sirds elektrisko aktivitāti. Vēl viens tests, kas varētu palīdzēt, ir Holtera monitors, pārnēsājama EKG, kas vairākas dienas var kontrolēt jūsu sirds ritmu.
Ehokardiogramma ir vēl viens neinvazīvs tests, kas var radīt jūsu sirds attēlus, tāpēc ārsts var meklēt novirzes.
Ārsts var arī pasūtīt asins analīzes, lai meklētu pamata apstākļus, kas varētu izraisīt jūsu simptomus, piemēram, vairogdziedzera darbības traucējumus. Krūškurvja rentgena ārsts var labāk apskatīt jūsu sirdi un plaušas, lai redzētu, vai jūsu simptomiem ir kāds acīmredzams iemesls.
Ārstēšana
AFib ārstē ar dzīvesveida izmaiņām, medikamentiem, procedūrām un operācijām, lai palīdzētu novērst asins recekļu veidošanos, palēnināt sirdsdarbību vai atjaunot normālu sirds ritmu.
Ja Jums ir priekškambaru mirdzēšana, ārsts arī meklēs visas slimības, kas to varētu izraisīt, un novērtēs bīstamu asins recekļu veidošanās risku.
Ārstēšana AFib var ietvert:
- zāles, kas kontrolē sirds ritmu un ātrumu
- asins atšķaidīšanas zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos un samazinātu insulta risku
- operācija
- veselīga dzīvesveida izmaiņas, lai pārvaldītu riska faktorus
Sirdsdarbības normalizēšanai var palīdzēt arī citas zāles. Tajos ietilpst beta blokatori (metoprolols, atenolols), kalcija kanālu blokatori (diltiazems, verapamils) un digitalis (digoksīns).
Ja šīs zāles nav veiksmīgas, citas zāles var palīdzēt uzturēt normālu sirds ritmu. Šīs zāles prasa rūpīgu dozēšanu un uzraudzību:
- amiodarons (Cordarone, Pacerone)
- dofetilīds (Tikosyn)
- flekainīds (Tambocor)
- ibutilīds (Corvert)
- propafenons (Rythmol)
- sotalols (Betapace, Sorine)
- disopiramīds (Norpace)
- prokainamīds (Procan, Procapan, Pronestyl)
Normālu sirds ritmu var atjaunot arī, izmantojot triecienus ar zemu enerģijas patēriņu procedūrā, ko sauc par elektrisko kardioversiju. Ja tas nedarbojas, ārsts var izmēģināt kaut ko sauc par ablāciju, kas darbojas ar rētu veidošanos vai iznīcināšanu jūsu sirds audos, lai izjauktu kļūdainus elektriskos signālus, kas izraisa aritmiju.
Atrioventrikulārā mezgla ablācija ir vēl viena izvēle. Šajā procedūrā radioviļņu frekvences tiek izmantotas, lai iznīcinātu daļu audu. To darot, ātrijos vairs nevar sūtīt elektriskos impulsus.
Elektrokardiostimulators uztur normālu sirds kambaru pukstēšanu. Labirints operācija ir iespēja, kas parasti paredzēta cilvēkiem, kuriem jau nepieciešama kāda veida sirds operācija. Atriumos tiek veikti nelieli griezumi, lai haotiski elektriskie signāli nevarētu izkļūt.
Ārstēšanas laikā jums tiks ieteikts uzturēt sirds veselīgu uzturu. Regulāri vingrinājumi ir svarīga sirds veselības sastāvdaļa, tāpēc jautājiet savam ārstam, cik daudz vingrinājumu jums nāk par labu.
Regulāri apmeklējiet ārstu, lai saņemtu papildu aprūpi. Jums vajadzētu arī izvairīties no smēķēšanas.
Profilakse
Jūs pilnībā nevarat novērst AFib, taču ir dažas lietas, ko varat darīt, lai jūsu sirds būtu veselīga.
Centieties uzturēt asinsspiedienu, holesterīna līmeni, triglicerīdu līmeni un svaru normas robežās.
Dati liecina, ka cilvēkiem ar lieko svaru un aptaukošanos ar simptomātisku AFib, kuri izvēlējās svara zaudēšanu un agresīvu riska faktoru pārvaldību, bija mazāk hospitalizāciju, kardioversiju un ablācijas procedūru nekā viņu kolēģiem, kuri atteicās no uzņemšanas.
Citas dzīvesveida izmaiņas, ko varat veikt, ir šādas:
- uzturot diētu ar zemu holesterīna, piesātināto tauku un transtauku daudzumu
- ēdot daudz dārzeņu, augļu un veselu graudu
- ikdienas vingrinājumu iegūšana
- atmest smēķēšanu
- alkohola lietošana mērenībā
- Izvairieties no kofeīna, ja tas izraisa jūsu AFib
- lietojat visus medikamentus saskaņā ar etiķeti vai ārsta norādījumiem
- jautājiet savam ārstam pirms jebkuru bezrecepšu zāļu vai papildinājumu pievienošanas jūsu režīmam
- regulāru vizīšu plānošana pie ārsta
- nekavējoties ziņot savam ārstam par sāpēm krūtīs, apgrūtinātu elpošanu vai citiem simptomiem
- citu veselības stāvokļu uzraudzība un ārstēšana
Izmaksas
AFib ir dārgs stāvoklis. Kopējās AFib izmaksas ASV sasniedza apmēram 26 miljardus dolāru gadā.
Sadalot, tas bija 6 miljardi ASV dolāru aprūpei, kas īpaši paredzēta AFib ārstēšanai, 9,9 miljardi ASV dolāru citu sirds un asinsvadu slimību un riska faktoru ārstēšanai, un 10,1 miljards ASV dolāru, lai ārstētu saistītās ne kardiovaskulārās veselības problēmas.
Kopīgojiet vietnē Pinterest
Saskaņā ar CDC, AFib dēļ katru gadu notiek vairāk nekā 750 000 hospitalizāciju. Šis apstāklis arī izraisa gandrīz 130 000 nāves gadījumu katru gadu.
CDC ziņo, ka vairāk nekā divas desmitgades ir miris no AFib kā galvenā nāves cēloņa vai veicinošā stāvokļa.
Nesenajā Medicare pacientu pētījumā no 1998. līdz 2014. gadam tika atklāts, ka cilvēki ar priekškambaru mirdzēšanu daudz biežāk tika hospitalizēti (37,5 procenti salīdzinājumā ar 17,5 procentiem) un daudz lielāka iespēja mirst hospitalizācijas laikā (2,1 procents pret 0,1 procentiem), nekā bija līdzīgi cilvēki bez AFib.
