Kas ir hroniska limfoleikoze (CLL)?
Leikēmija ir vēža veids, kurā iesaistītas cilvēka asins šūnas un asins veidojošie audi. Ir daudz leikēmijas veidu, katrs ietekmē dažāda veida asins šūnas. Hroniska limfoleikoze jeb CLL ietekmē limfocītus.
Limfocīti ir balto asins šūnu (WBC) veids. CLL ietekmē B limfocītus, kurus sauc arī par B šūnām.
Normālas B šūnas cirkulē jūsu asinīs un palīdz jūsu ķermenim cīnīties ar infekciju. Vēža B šūnas necīnās ar infekcijām, kā to dara parastās B šūnas. Tā kā vēža B šūnu skaits pakāpeniski palielinās, tās izspiež normālus limfocītus un izraisa kaulu smadzeņu mazspēju.
CLL ir visizplatītākais leikēmijas veids pieaugušajiem. Nacionālais vēža institūts (NCI) lēsa, ka 2018. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs notiks 20 940 jauni gadījumi.
Kādi ir CLL simptomi?
Dažiem cilvēkiem ar CLL var nebūt simptomu, un viņu vēzi var atklāt tikai kārtējās asins analīzes laikā.
Ja jums ir simptomi, parasti tie ietver:
- nogurums
- drudzis
- biežas infekcijas vai slimības
- neizskaidrojams vai neparedzēts svara zudums
- nakts svīšana
Fiziskās apskates laikā ārsts var arī atklāt, ka jūsu liesa, aknas vai limfmezgli ir palielināti. Tās var būt pazīmes, ka vēzis ir izplatījies šajos orgānos. Tas bieži notiek progresējošos CLL gadījumos.
Ja tas notiek ar jums, jūs varat sajust sāpīgus kaklus kaklā vai pilnuma sajūtu vai pietūkumu vēderā.
Kas izraisa CLL un vai pastāv šīs slimības riska faktori?
Eksperti precīzi nezina, kas izraisa CLL. Tomēr ir riska faktori, kas palielina cilvēka iespējamību saslimt ar HLL.
CLL reti tiek diagnosticēts cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Parasti tas ir sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem.
Tas ietekmē vairāk vīriešu nekā sievietes. Biežāk tas ir arī ebreju tautībās, kuru izcelsme ir krievu vai Austrumeiropas valstīs.
Kā tiek diagnosticēta CLL?
Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir CLL, viņš var izmantot dažādas pārbaudes, lai apstiprinātu diagnozi. Piemēram, viņi, iespējams, pasūtīs vienu vai vairākus no šiem testiem:
Pilns asins skaits (CBC) ar balto asins šūnu (WBC) diferenciāli
Ārsts var izmantot šo asins analīzi, lai izmērītu dažāda veida šūnas asinīs, ieskaitot dažāda veida WBC.
Ja jums ir CLL, jums būs vairāk limfocītu nekā parasti.
Imūnglobulīna pārbaude
Ārsts var izmantot šo asins analīzi, lai uzzinātu, vai jums ir pietiekami daudz antivielu, lai cīnītos ar infekcijām. Uzziniet vairāk par imūnglobīna testēšanu.
Kaulu smadzeņu biopsija
Šajā procedūrā ārsts ievieto adatu ar speciālu caurulīti gūžas kaula vai krūšu kaula kauliņā, lai iegūtu kaulu smadzeņu paraugu pārbaudei.
datortomogrāfija
Ārsts var izmantot CT skenēšanas rezultātā izveidotos attēlus, lai meklētu pietūkušus limfmezglus krūtīs vai vēderā.
Kā notiek CLL?
Ja ārsts konstatē, ka Jums ir CLL, viņš pasūtīs papildu pārbaudes, lai novērtētu slimības apmēru. Tas palīdz ārstam klasificēt vēža stadiju, pēc kuras vadīsies jūsu ārstēšanas plāns.
Lai sāktu HLL, ārsts, iespējams, pasūtīs asins analīzes, lai iegūtu sarkano asins šūnu (RBC) un īpatņu limfocītu skaitu asinīs. Viņi arī droši vien pārbaudīs, vai nav palielināti jūsu limfmezgli, liesa vai aknas.
Saskaņā ar “Rai” klasifikācijas sistēmu CLL tiek rādīts no 0 līdz 4. Rai posms 0 CLL ir vismazāk smags, savukārt Rai 4. posms ir vissmagākais.
Ārstēšanas nolūkos posmi ir arī sagrupēti riska līmeņos. RA 0. posms ir zems, 1. un 2. posms ir vidējs, bet 3. un 4. posms ir augsts, skaidro Amerikas Vēža biedrība (ACS).
Kāda ir CLL ārstēšana?
Ja jums ir zema riska CLL, ārsts, iespējams, ieteiks jums vienkārši gaidīt un novērot jaunu simptomu parādīšanos. Jūsu slimība gadiem ilgi nepasliktinās un tai nav nepieciešama ārstēšana. Daži cilvēki nekad neprasa ārstēšanu.
Dažos gadījumos ar zemu HLL risku ārsts var ieteikt ārstēšanu. Piemēram, viņi to var ieteikt, ja jums ir:
- pastāvīgas, atkārtotas infekcijas
- zems asins šūnu skaits
- nogurums vai svīšana naktī
- sāpīgi limfmezgli
Ja Jums ir vidēja vai augsta riska HLL, ārsts, iespējams, ieteiks Jums nekavējoties sākt ārstēšanu.
Lai ārstētu CLL, ārsts var ieteikt:
Ķīmijterapija
Ķīmiskā terapija ir galvenā HLL ārstēšanas metode. Tas ietver medikamentu lietošanu vēža šūnu iznīcināšanai. Atkarībā no precīzi izrakstītajiem medikamentiem, jūs varat tos lietot intravenozi vai iekšķīgi.
Starojums
Šajā procedūrā vēža šūnu iznīcināšanai tiek izmantotas lielas enerģijas daļiņas vai viļņi. Ja jums ir sāpīgi, pietūkuši limfmezgli, staru terapija var palīdzēt tos saraut un mazināt sāpes.
Asins pārliešana
Ja asins šūnu skaits ir mazs, jums, iespējams, būs jāveic asins pārliešana caur intravenozu (IV) līniju, lai to palielinātu.
Kaulu smadzeņu vai perifēro asiņu cilmes šūnu transplantācija
Ja Jums ir paaugstināta HLL risks, šī ārstēšana var būt izvēles iespēja. Tas ietver cilmes šūnu ņemšanu no donora - parasti ģimenes locekļa - kaulu smadzenēm vai asinīm un to pārstādīšanu jūsu ķermenī, lai palīdzētu izveidot jaunu imūnsistēmu.
Vai ir iespējamas ārstēšanas komplikācijas?
Ķīmijterapija vājina jūsu imūnsistēmu, padarot jūs neaizsargātāku pret infekcijām. Ķīmijterapijas laikā var attīstīties arī antivielu līmenis asinīs un zems asins šūnu skaits.
Citas ķīmijterapijas biežās blakusparādības ir:
- nogurums
- matu izkrišana
- čūlas mutē
- apetītes zudums
- slikta dūša un vemšana
Dažos gadījumos ķīmijterapija var veicināt citu vēža attīstību.
Radiācija, asins pārliešana un kaulu smadzeņu vai perifēro asiņu cilmes šūnu transplantācija var izraisīt arī blakusparādības.
Pārrunājiet ar savu ārstu par gaidāmajām ārstēšanas blakusparādībām. Viņi var pateikt, kuriem simptomiem un blakusparādībām nepieciešama medicīniska palīdzība.
Kāda ir prognoze cilvēkiem ar CLL?
Piecu gadu izdzīvošanas līmenis amerikāņiem ar CLL ir 84,2 procenti, liecina NCI. Institūts arī lēš, ka CLL rezultātā 2018. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs notiks 4 510 nāves gadījumu.
Izdzīvošanas rādītāji ir zemāki gados vecākiem cilvēkiem ar šo stāvokli. Tomēr vienā pētījumā atklājās, ka līdz 70 procentiem 75 gadus vecu un vecāku amerikāņu izdzīvo piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.
Kāda ir CLL ilgtermiņa perspektīva?
CLL izdzīvošanas rādītāji ir ļoti atšķirīgi. Jūsu vecums, dzimums, hromosomu anomālijas un vēža šūnu īpašības var ietekmēt jūsu redzējumu. Slimību izārstē reti, bet lielākā daļa cilvēku daudzus gadus dzīvo ar CLL.
Jautājiet savam ārstam par jūsu konkrēto gadījumu. Viņi var palīdzēt jums saprast, cik tālu jūsu vēzis ir progresējis. Viņi var arī apspriest jūsu ārstēšanas iespējas un ilgtermiņa perspektīvas.
