Pārskats
Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir termins, ko lieto, lai aprakstītu dažus nopietnus plaušu stāvokļus. Tie ietver emfizēmu, hronisku bronhītu un neatgriezenisku astmu.
Galvenie HOPS simptomi ir:
- elpas trūkums, īpaši, ja esat aktīvs
- sēkšana
- klepošana
- gļotu uzkrāšanās jūsu elpceļos
Kaut arī HOPS nav izārstējams, ir pieejami vairāki zāļu veidi, kas bieži var mazināt simptomu nopietnību.
Steroīdi ir vieni no medikamentiem, ko parasti izraksta cilvēkiem ar HOPS. Tie palīdz samazināt iekaisumu plaušās, ko izraisa uzliesmojumi.
Steroīdi nonāk iekšķīgi un ieelpojot. Ir arī kombinētas zāles, kas ietver steroīdu un citas zāles. Katrs steroīdu tips kontrolē vai novērš simptomu uzliesmojumus nedaudz savādāk.
Perorālie steroīdi
Parasti vidēja vai nopietna uzliesmojuma gadījumā, ko sauc arī par akūtu paasinājumu, parasti lietojat steroīdus tablešu veidā vai šķidrā veidā.
Šīs ātras darbības perorālās zāles parasti tiek parakstītas īslaicīgai lietošanai, bieži piecas līdz septiņas dienas. Jūsu deva būs atkarīga no simptomu nopietnības, konkrēto zāļu stipruma un citiem faktoriem.
Piemēram, pieaugušajiem paredzētā prednizona deva var būt no 5 līdz 60 miligramiem (mg) dienā.
Recepšu medikamenti un citi lēmumi par ārstēšanu vienmēr jāpieņem individuāli.
Starp HOPS visbiežāk izrakstītajiem perorālajiem steroīdiem ir:
- prednizons (Prednisone Intensol, Rayos)
- hidrokortizons (Cortef)
- prednizolons (Prelone)
- metilprednizolons (Medrol)
- deksametazons (Dexamethasone Intensol)
Prednizonu un prednizolonu uzskata par neatbilstošām zālēm HOPS ārstēšanai.
Ieguvumi
Pētījumi rāda, ka perorālie steroīdi bieži palīdz jums ļoti ātri sākt elpot.
Parasti tos izraksta arī īslaicīgai lietošanai. Tas mazina komplikāciju iespējamību, kas saistīta ar ilgstošu zāļu lietošanu.
Blakus efekti
Īstermiņa steroīdu lietošanas blakusparādības parasti ir nelielas, ja tās vispār rodas. Tajos ietilpst:
- ūdens aizture
- pietūkums, parasti rokās un kājās
- asinsspiediena paaugstināšanās
- garastāvokļa maiņas
Ilgstoša šo zāļu lietošana var palielināt risku:
- diabēts
- katarakta
- osteoporoze vai kaulu blīvuma samazināšanās
- infekcija
Piesardzības pasākumi
Perorālie steroīdi var pazemināt jūsu imūnsistēmu. Īpaši uzmanieties mazgājot rokas un samazinot pakļaušanu cilvēkiem, kuriem var būt infekcija, kuru var viegli pārnest.
Arī zāles var veicināt osteoporozi, tāpēc ārsts var ieteikt palielināt D vitamīna un kalcija daudzumu vai sākt lietot narkotikas, lai apkarotu kaulu zudumu.
Perorālie steroīdi jālieto ēdienreizēs.
Ieelpoti steroīdi
Jūs varat izmantot inhalatoru, lai ievadītu steroīdus tieši plaušās. Atšķirībā no perorālajiem steroīdiem, inhalējamie steroīdi parasti ir vislabākie cilvēkiem, kuru simptomi ir stabili.
Jūs varat izmantot arī smidzinātāju. Šī ir mašīna, kas pārvērš zāles smalkā aerosola miglā. Pēc tam miglu caur elastīgu cauruli iesūknē maskā, kuru nēsājat pāri degunam un mutei.
Ieelpotos steroīdus mēdz izmantot kā uzturošās zāles, lai ilgstoši kontrolētu simptomus. Devas mēra mikrogramos (mcg). Parasti devas svārstās no 40 mikrogramiem uz dvesas no inhalatora līdz 250 mikrogramiem uz dvesām.
Daži ieelpojamie steroīdi ir koncentrētāki un spēcīgāki, lai tie varētu palīdzēt kontrolēt progresīvākus HOPS simptomus. Vieglākas HOPS formas var kontrolēt ar mazākām devām.
HOPS inhalējamo steroīdu piemēri:
- beklometazona dipropionāts (Qvar Redihaler)
- budezonīds (Pulmicort Flexhaler)
- ciklikonīds (Alvesco)
- flunisolīds (Aerospan)
- flutikazona propionāts (Flovent)
- mometazons (Asmanex)
Šie ieelpotie steroīdi nav FDA apstiprināti HOPS ārstēšanai, bet tos var izmantot kā daļu no dažiem ārstēšanas plāniem. Biežāk tiek izmantoti turpmāk aprakstītie kombinētie produkti.
Ieguvumi
Ja jūsu simptomi pakāpeniski pasliktinās, inhalējamie steroīdi var palīdzēt viņiem pārāk ātri progresēt. Pētījumi rāda, ka tie var samazināt arī pieredzēto akūtu paasinājumu skaitu.
Ja astma ir jūsu HOPS sastāvdaļa, īpaši noderīgs var būt inhalators.
Blakus efekti
Iespējamās inhalējamo steroīdu blakusparādības ir iekaisis kakls un klepus, kā arī infekcijas mutē.
Ilgstoši lietojot inhalējamos steroīdus, palielinās arī pneimonijas risks.
Piesardzības pasākumi
Ieelpotie steroīdi nav domāti ātrai HOPS uzliesmojuma atvieglošanai. Šajos gadījumos inhalējamas zāles, ko sauc par bronhodilatatoriem, var palīdzēt mazināt klepu un palīdzēt aizraut elpu.
Lai samazinātu perorālo infekciju risku, pēc inhalatora lietošanas izskalojiet muti un izsmērējiet ar ūdeni.
Kombinētie inhalatori
Steroīdus var kombinēt arī ar bronhodilatatoriem. Šīs ir zāles, kas palīdz atslābināt muskuļus, kas apņem jūsu elpceļus. Dažādas zāles, ko lieto kombinētajā inhalatorā, var būt vērstas uz lieliem vai maziem elpceļiem.
Daži izplatīti kombinētie inhalatori ir:
- albuterols un ipratropija bromīds (Combivent Respimat)
- flutikazona-salmeterola inhalācijas pulveris (Advair Diskus)
- budesonīda-formoterola inhalācijas pulveris (Symbicort)
- flutikazons-umeclidinium-vilanterol (Trelegy Ellipta)
- flutikazona-vilanterols (Breo Ellipta)
- mometazona-formoterola inhalācijas pulveris (Dulera), kas šai lietošanai nav norādīts
Ieguvumi
Kombinētie inhalatori darbojas ātri, lai apturētu sēkšanu un klepu un palīdzētu atvērt elpceļus ērtākai elpošanai. Daži kombinētie inhalatori ir izstrādāti, lai pēc lietošanas nodrošinātu šos ieguvumus ilgāku laiku.
Blakus efekti
Kombinēto inhalatoru iespējamās blakusparādības ir:
- klepus un sēkšana
- sirdsklauves
- nervozitāte
- slikta dūša
- galvassāpes
- reibonis
- infekcija kaklā vai mutē
Zvaniet savam ārsta birojam, ja pēc kombinēta inhalatora (vai jebkuru zāļu) lietošanas sākšanas rodas šīs vai citas blakusparādības. Ja jums ir apgrūtināta elpošana vai sāpes krūtīs, zvaniet 911 vai nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Piesardzības pasākumi
Vislabākie rezultāti rodas, ja kombinētās zāles lietojat katru dienu, pat ja simptomi tiek kontrolēti. Pēkšņa apstāšanās var izraisīt sliktākus simptomus.
Tāpat kā ar parasto steroīdu inhalatoru, kombinēta inhalatora lietošana jāveic pēc mutes skalošanas, lai palīdzētu novērst infekcijas mutē.
Riski un brīdinājumi
Jebkura veida steroīdi rada risku, ja tos lieto ilgā laika posmā.
Steroīdi var mijiedarboties arī ar citiem medikamentiem. Sajaucot prednizonu ar pretsāpju līdzekļiem, piemēram, aspirīnu (Bayer) vai ibuprofēnu (Advil, Midol), var palielināties čūlu un kuņģa asiņošanas risks.
NSPL un steroīdu ilgstoša lietošana vienlaikus var izraisīt arī elektrolītu līdzsvara traucējumus, tādējādi pakļaujot sirds un nieru darbības traucējumiem.
Jums jāinformē ārsts par visiem medikamentiem un piedevām, ko lietojat, lai viņi varētu jūs informēt par iespējamo mijiedarbību. Tas ietver narkotikas, kuras jūs laiku pa laikam varat lietot galvassāpju gadījumā.
Citas HOPS zāles
Papildus steroīdiem un bronhodilatatoriem citi medikamenti var būt noderīgi, lai samazinātu uzliesmojumus un kontrolētu simptomus.
Starp tiem ir fosfodiesterāzes-4 inhibitori. Tie palīdz mazināt iekaisumu un atslābina elpceļus. Tie ir īpaši noderīgi cilvēkiem ar bronhītu.
Jums var izrakstīt arī antibiotikas, ja jums ir bakteriāla infekcija, kas pasliktina HOPS simptomus. Antibiotikas var arī palīdzēt kontrolēt akūtus paasinājumus, taču tie nav paredzēti simptomu ilgstošai kontrolei.
Jūsu HOPS ārstēšanas plāns
Steroīdi un citi medikamenti ir tikai daļa no kopējās pieejas HOPS ārstēšanai. Jums var būt nepieciešama arī skābekļa terapija.
Ar pārnēsājamu un vieglu skābekļa tvertņu palīdzību jūs varat ieelpot skābekli, lai pārliecinātos, ka jūsu ķermenis saņem pietiekami daudz. Daži cilvēki miega laikā paļaujas uz skābekļa terapiju. Citi to izmanto, kad ir aktīvi dienas laikā.
Plaušu rehabilitācija
Ja nesen esat saņēmis HOPS diagnozi, jums var būt nepieciešama plaušu rehabilitācija. Šī ir izglītības programma, kas palīdz uzzināt par vingrinājumiem, uzturu un citām dzīvesveida izmaiņām, kuras varat veikt, lai uzlabotu plaušu veselību.
Atmest smēķēšanu
Viens no vissvarīgākajiem soļiem, ko varat veikt, ja smēķējat, ir atmest smēķēšanu. Smēķēšana ir galvenais HOPS cēlonis, tāpēc atteikšanās no ieraduma ir būtiska, lai mazinātu simptomus un palēninātu šī dzīvībai bīstamā stāvokļa progresu.
Konsultējieties ar ārstu par produktiem un terapiju, kas var palīdzēt atmest.
Veselīgāks dzīvesveids
Lai mazinātu simptomus, ieteicams arī zaudēt svaru un katru dienu vingrot.
Uzturot veselīgu un aktīvu dzīvesveidu, HOPS neizārstēs, taču tas palīdzēs uzlabot plaušu veselību un paaugstināt enerģijas līmeni.
Apakšējā līnija
HOPS ir milzīgs izaicinājums veselībai. Tomēr, ja sekojat ārsta rīkojumiem un veicat nepieciešamās izmaiņas savā dzīvē, jūs varat pagarināt elpošanas ceļu veselību un dzīves kvalitāti.
