Pārskats
Plaušu fibroze ir slimība, kas izraisa rētu veidošanos un plaušu audu bojājumus. Laika gaitā šis bojājums rada apgrūtinātu elpošanu.
Daudzi veselības apstākļi var izraisīt plaušu fibrozi. Viens no tiem ir reimatoīdais artrīts (RA). RA izraisa iekaisumu un sāpes, kas ietekmē locītavas, bet tas var ietekmēt arī citus orgānus, piemēram, jūsu plaušas.
Līdz 40 procentiem cilvēku ar RA ir plaušu fibroze. Faktiski elpošanas problēmas ir otrais galvenais nāves cēlonis cilvēkiem ar RA. Bet eksperti joprojām precīzi nesaprot saikni starp RA un plaušu fibrozi.
Vienmēr miniet ārstam diskomforta simptomus, pat ja elpošanas traucējumi rodas tikai fiziskās slodzes laikā. Saskaņā ar Artrīta centra datiem, cilvēki ar RA bieži neuzrāda elpošanas problēmas. Parasti tas notiek tāpēc, ka cilvēki ar RA ir mazāk fiziski aktīvi locītavu sāpju dēļ.
Lai gan RA ārstēšana ir uzlabojusies, plaušu slimības ārstēšana tā nav. Ārstēšanas mērķis ir iejaukšanās agrīnā stadijā, lai palēninātu slimības progresēšanu un uzlabotu dzīves kvalitāti.
Plaušu fibrozes atpazīšana
Visievērojamākais plaušu fibrozes simptoms ir elpas trūkums. Bet šis simptoms bieži neparādās, kamēr slimība nav progresējusi.
Pie citiem plaušu fibrozes simptomiem pieder:
- sauss, hakeru klepus
- netīša svara zudums
- pirkstu vai kāju pirkstu galiņu paplašināšana un noapaļošana
- jūsties nogurušam
Elpas trūkums sākumā var būt viegls un rasties tikai fizisko aktivitāšu laikā. Laika gaitā elpošanas problēmas pakāpeniski pasliktināsies.
Kā RA ir saistīta ar plaušu fibrozi?
Plaušu fibrozes cēlonis nav zināms, taču iekaisuma dēļ RA var palielināt tā risku. Pētījumi arī parāda, ka augsts RA antivielu skaits ir saistīts ar intersticiālas plaušu slimības (ILD) attīstību.
ILD ir visizplatītākā plaušu slimība, kas saistīta ar RA. Tas ir nopietns un dzīvībai bīstams stāvoklis, kas var attīstīties plaušu fibrozē.
Plaušu fibrozes risku var palielināt citi faktori, tai skaitā:
- cigarešu smēķēšana un vides piesārņotāju iedarbība
- vīrusu infekcijas
- plaušas bojājošu zāļu (ķīmijterapijas, sirds zāļu un noteiktu pretiekaisuma līdzekļu) lietošana
- ģimenes anamnēzē plaušu fibroze
- anamnēzē gastroezofageālā refluksa slimība
Jums var attīstīties arī plaušu fibroze, ja jums ir medicīnisks stāvoklis, kas bojā plaušas, piemēram, polimiozīts, sarkoidoze un pneimonija.
Kad jāredz ārsts
Vizītes laikā ārsts jautās par jūsu simptomiem, pārskatīs jūsu medicīnisko un ģimenes vēsturi un veiks fizisko eksāmenu, lai klausītos elpošanu. Ir arī vairāki testi, ko viņi var veikt, lai noskaidrotu, vai jums nav plaušu fibroze. Šajos testos ietilpst:
- Attēlveidošanas testi. Krūškurvja rentgenogrāfija un CT skenēšana var parādīt rētas plaušu audus. Ehokardiogrammu var izmantot, lai pārbaudītu sirds patoloģisko spiedienu, ko izraisa plaušu fibroze.
- Plaušu funkcijas pārbaude. Spirometrijas pārbaude parāda ārstam, cik daudz gaisa jūs varat turēt plaušās, un veidu, kādā gaiss ieplūst plaušās un izplūst no tām.
- Impulsu oksimetrija. Pulsa oksimetrija ir vienkāršs tests, kas nosaka skābekļa daudzumu asinīs.
- Arteriālā asins analīze asinīs. Šajā testā tiek izmantots jūsu asins paraugs, lai izmērītu skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni.
- Biopsija. Lai diagnosticētu plaušu fibrozi, ārstam var būt nepieciešams noņemt nelielu plaušu audu daudzumu. To var izdarīt, izmantojot bronhoskopiju vai ķirurģisku biopsiju. Bronhoskopija ir mazāk invazīva nekā ķirurģiska biopsija, kas dažreiz ir vienīgais veids, kā iegūt pietiekami lielu audu paraugu.
- Asins analīzes. Ārsts var izmantot asins analīzes, lai redzētu, kā darbojas jūsu aknas un nieres. Tas palīdz arī izslēgt citus iespējamos nosacījumus, kas saistīti ar plaušu slimību.
Plaušu fibrozes komplikācijas
Plaušu fibrozes agrīna diagnosticēšana un ārstēšana ir svarīga risku un komplikāciju dēļ. Plaušu fibroze var izraisīt:
- sabrukuša plauša
- labās puses sirds mazspēja
- elpošanas mazspēja
- paaugstināts asinsspiediens jūsu plaušās
Notiekošā plaušu fibroze var arī palielināt risku saslimt ar plaušu vēzi un plaušu infekcijām.
Plaušu fibrozes ārstēšana un pārvaldība
Plaušu rētas no plaušu fibrozes nav atgriezeniskas. Vislabākā terapija ir pamatā esošās RA ārstēšanai un slimības progresēšanas palēnināšanai. Ārstēšanas iespējas dzīves kvalitātes uzlabošanai ietver:
- tādas zāles kā kortikosteroīdi un imūnsupresanti
- skābekļa terapija, lai uzlabotu elpošanu un samazinātu komplikāciju risku
- plaušu rehabilitācija, lai stiprinātu plaušas un uzlabotu simptomus
Ja jūsu stāvoklis ir smags, ārsts var ieteikt novērtēt sirds un plaušu transplantāciju, lai aizstātu jūsu bojātās plaušas un sirdi ar veselīga donora. Šī procedūra var uzlabot elpošanu un dzīves kvalitāti, taču ar transplantāciju pastāv risks.
Jūsu ķermenis var noraidīt orgānu vai arī jums var attīstīties infekcija imunitāti stimulējošo zāļu dēļ. Jums būs jālieto šīs zāles visu atlikušo dzīvi, lai samazinātu atgrūšanas risku.
Pašu aprūpe
Papildus šīm ārstēšanas iespējām vēlēsities pēc iespējas veselīgāk uzturēt plaušas. Lai palēninātu slimības progresēšanu, ir svarīgi atmest smēķēšanu un izvairīties no lietotiem dūmiem vai jebkādiem piesārņotājiem, kas kairina jūsu plaušas.
Regulāra vingrošana var arī uzlabot plaušu darbību. Jautājiet savam ārstam par drošiem vingrinājumiem, piemēram, staigāšanu, peldēšanu vai riteņbraukšanu.
Lai samazinātu infekciju risku, jums jāsaņem ikgadēja pneimonijas vakcīna un gripa. Ja konstatējat, ka elpošanas problēmas pasliktinās pēc ēšanas, ēdiet mazākas, biežākas ēdienreizes. Elpošana bieži ir vieglāka, ja vēders nav pilns.
Atbalsta grupa
Plaušu fibrozes diagnoze var izraisīt depresijas un trauksmes sajūtas. Jautājiet savam ārstam par vietējām atbalsta grupām.
Var būt noderīgi dalīties savā stāstā ar cilvēkiem, kuri saprot pieredzi. Atbalsta grupas ir arī labas vietas, lai uzzinātu par jaunām ārstēšanas metodēm vai stresa pārvarēšanas metodēm.
Plaušu fibrozes perspektīva
Plaušu fibrozes un RA perspektīvas un progresēšanas ātrums katram cilvēkam ir atšķirīgs. Pat ar ārstēšanu plaušu fibroze laika gaitā turpina pasliktināties.
Saskaņā ar pētījumu Artrīts un reimatisms vidējais izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar RA, kuriem attīstās ILD, ir 2,6 gadi. Tas var būt arī tāpēc, ka ILD simptomi neparādās, kamēr slimība nav progresējusi līdz nopietnai stadijai.
Nav iespējams droši zināt, cik ātri slimība progresēs. Dažiem cilvēkiem daudzus gadus ir viegli vai mēreni simptomi, un viņi dzīvo samērā aktīvu dzīvi. Noteikti klausieties ārstu un pieturieties pie ārstēšanas plāna.
Atcerieties savam ārstam pieminēt sausu klepu vai elpošanas grūtības. Jo agrāk ārstējat ILD, jo vieglāk ir palēnināt slimības progresēšanu.
