Pārskats
Reimatoīdais artrīts (RA) ir hroniska iekaisuma slimība, kas skar apmēram 1,3 miljonus amerikāņu, liecina Amerikas reimatoloģijas koledža.
RA ir autoimūna slimība, kurā imūnsistēma kļūdaini uzbrūk paša organisma audiem un šūnām. Slimība atšķiras no citiem imūno stāvokļiem ar to, ka galvenokārt ietekmē locītavu oderi.
Šī progresējošā slimība ne tikai izraisa locītavu iekaisumu, bet arī var izraisīt locītavu bojājumus un kroplības. Bojājums ir kaulu erozijas rezultāts.
Kaulu erozija ir RA galvenā iezīme. Risks palielinās līdz ar slimības smaguma pakāpi, un to raksturo kaulu zudums noteiktās ķermeņa daļās.
Lai arī RA nav izārstējams, ir iespējams vadīt un palēnināt kaulu erozijas progresēšanu. Šis ir tas, kas jums jāzina par kaulu eroziju, ieskaitot profilakses un pārvaldības padomus.
Kāpēc notiek kaulu erozija?
RA izraisa hronisku iekaisumu, kas noved pie pakāpeniskas kaulu erozijas. Klasiski RA simptomi ir pietūkušas locītavas, locītavu stīvums un locītavu sāpes. Dažiem cilvēkiem ir arī nogurums un apetītes zudums.
RA bieži ietekmē mazākās locītavas, piemēram, rokas, pēdas un pirkstus, tāpēc šajās locītavās var rasties kaulu erozija. Tas var ietekmēt arī citas ķermeņa locītavas, piemēram, ceļus, elkoņus, gurnus un plecus.
Kaulu erozija un RA ir saistītas, jo hronisks iekaisums stimulē osteoklastus, kas ir šūnas, kas noārda kaulu audus. Tas noved pie procesa, kas pazīstams kā kaulu rezorbcija.
Parasti kaulu rezorbcija ir daļa no normālas minerālvielu regulēšanas, kas nepieciešama, lai līdzsvarotu kaulu uzturēšanu, atjaunošanu un rekonstruēšanu. Tomēr process cilvēkiem ar RA kļūst nelīdzsvarots, kā rezultātā mineralizētie audi ātri sadalās.
Kaulu erozija var notikt arī tad, ja organismā ir ievērojams skaits iekaisuma citokīnu. Šūnas atbrīvo šos mazos proteīnus, lai stimulētu imūnsistēmu cīņā ar slimībām.
Tomēr dažreiz ķermenis izdala pārmērīgu daudzumu citokīnu. Tas var izraisīt iekaisumu un pietūkumu, un galu galā locītavu, kaulu un audu bojājumus.
Kā pārvaldīt kaulu eroziju ar RA
Kaulu erozija var agri attīstīties un pakāpeniski pasliktināties. Dažiem cilvēkiem kaulu erozija var sākties nedēļu laikā pēc RA diagnozes. Apmēram 10 procentiem cilvēku, kuri saņem RA diagnozi, erozija notiek pēc 8 nedēļām. Pēc 1 gada līdz 60 procentiem cilvēku rodas erozijas.
Tā kā progresējoša kaulu erozija var izraisīt invaliditāti, erozijas palēnināšana vai sadzīšana var palīdzēt uzlabot jūsu dzīves kvalitāti. Tomēr, tiklīdz notiek erozija, tas reti ir atgriezenisks.
Tomēr tas nav neiespējami. Ir bijuši daži ziņojumi, kas sasaista slimību modificējošo antireimatisko zāļu (DMARD) lietošanu ar spēju samazināt kaulu erozijas progresu.
Jebkura kaulu erozijas labošanas vai dziedināšanas iespēja sākas ar iekaisuma kontroli. DMARD bieži ir pirmās izvēles RA ārstēšana. Kaut arī sāpju zāles var ārstēt tādus simptomus kā sāpes un stīvumu, DMARD ir vērstas uz specifiskām imūnsistēmas šūnām, kas ir atbildīgas par iekaisuma veicināšanu.
Tas var palīdzēt RA ievadīt remisiju un palēnināt slimības progresēšanu. Šīs zāles var arī apturēt kaulu eroziju un palīdzēt atjaunot esošo eroziju, kaut arī medikamenti var pilnībā neizlabot kaulus.
Tradicionālie DMARD sastāv no perorāliem un injicējamiem medikamentiem, piemēram, metotreksāta.
Ja šīs zāles nespēj kontrolēt iekaisumu, ārsts var ieteikt pāriet uz tādu bioloģisko līdzekli kā:
- sertolizumabs (Cimzia)
- etanercepts (Enbrel)
- adalimumabs (Humira)
- abatacepts (Orencia)
- infliksimabs (Remicade)
- golimumabs (Simponi)
Bioloģija ir atšķirīgs DMARD tips. Papildus mērķauditorijas atlasei pret specifiskām imūnsistēmas šūnām, kas izraisa iekaisumu, tās bloķē tādas ķīmiskas vielas kā citokīni, kas signalizē vai veicina iekaisumu.
Kad iekaisums tiek kontrolēts, kaulu erozija var arī palēnināties un sākt dziedēt. Iekaisuma kontrole ir svarīga arī tāpēc, ka mazāks iekaisums samazina osteoklastu stimulāciju. Arī tas var palēnināt kaulu eroziju.
Ārsts var arī ieteikt terapiju, lai nomāktu osteoklastus. Tas ietver antiresorbcijas zāles, kas ārstē kaulu zudumu un citas kaulu problēmas, piemēram, bisfosfonātus un denosumabu (Xgeva, Prolia).
Kaulu erozijas novēršana ar RA
Kaulu erozija ir RA galvenā iezīme, un jūs, iespējams, nevarēsit to pilnībā novērst. Tomēr iekaisuma savlaicīga ārstēšana ir viens no labākajiem locītavu aizsardzības veidiem. Konsultējieties ar ārstu par tādiem simptomiem kā locītavu sāpes un stīvums, apsārtums, hronisks nogurums, svara zudums vai zemas pakāpes drudzis.
Pastāv arī saistība starp kaulu eroziju un zemu kaulu minerālo blīvumu. Tāpēc veselīgu kaulu uzturēšana var arī novērst vai palēnināt kaulu eroziju.
Daži no kauliem stiprināšanas veidiem ir:
- Apsveriet kalcija un D vitamīna piedevu lietošanu. Saskaņā ar Mayo klīniku pieaugušajiem parasti nepieciešami apmēram 1000 miligrami (mg) kalcija dienā un 600 starptautiskas vienības (SV) D vitamīna dienā. Pirms sākt lietot jaunus papildinājumus, konsultējieties ar ārstu.
- Regulāri vingrojiet. Regulāras fiziskās aktivitātes var stiprināt muskuļus un veicināt stiprus kaulus. Sāciet lēnām un iekļaujiet kardio vingrinājumus un spēka trenēšanas aktivitātes. Labas sākšanas vietas ir vingrinājumi ar zemu triecienu, piemēram, pastaigas, joga un peldēšana.
- Atmest smēķēšanu. Tabakas lietošana var novājināt kaulus, tāpat kā pārāk daudz alkohola lietošanas. Izpētiet veidus, kā atmest smēķēšanu, kā arī samazināt alkohola daudzumu. Parasti sievietēm vajadzētu būt ne vairāk kā vienam dzērienam dienā, un vīriešiem to vajadzētu ierobežot līdz diviem dzērieniem dienā.
- Pielāgojiet medikamentus. Dažu iekaisumu ārstējošu zāļu, piemēram, prednizona un metotreksāta, ilgstoša lietošana var arī sabojāt kaulus. Pēc iekaisuma efektīvas izārstēšanas konsultējieties ar ārstu par devas samazināšanu vai pāreju uz citu medikamentu.
Līdzņemšana
Kaulu erozija ir tipiska parādība cilvēkiem, kuri dzīvo ar RA. Iekaisuma samazināšanās var palīdzēt justies labāk un novērst progresēšanu. Ārstēšanas sākšana savlaicīgi var uzlabot jūsu dzīves kvalitāti un samazināt invaliditātes risku.
