Locītavas jūsu kājā
Metatarsofalangeālās (MTP) locītavas ir saites starp jūsu kāju pirkstiem un kauliem pēdas galvenajā daļā.
Kad kaulus, saites un cīpslas MTP locītavā pakļauj augstam spiedienam un spēkam, kas rodas tādās lietās kā stāvošā poza vai slikti pieguļošie apavi, locītavas pirksti un kauli var izkustēties.
Neatbilstība maina ķermeņa svara sadalījumu un var radīt papildu spiedienu uz locītavu, kas var izraisīt locītavas oderes iekaisumu un iznīcināt skrimšļus. Tā rezultātā rodas sāpes un maigums, kas var apgrūtināt staigāšanu.
Kas palielina jūsu OCTA locītavu problēmu risku?
Arī slimības, kas izraisa iekaisumu citās locītavās vai ķermeņa daļās, var ietekmēt MTP locītavas, izraisot sāpes un problēmas staigājot.
Lietas, kas palielina risku jūsu MTP locītavas problēmām, ir:
- neparasts kājas, apakšstilba vai ceļa novietojums
- sliktas izvēles izdarīšana apavos
- kam ir hronisks iekaisuma stāvoklis
Lai gan šie apstākļi var būt diezgan sāpīgi un novājinoši, lielāko daļu var efektīvi ārstēt bez operācijas.
Kas ir OCTA savienojums?
MTP locītava savieno vienu no jūsu kāju pirkstiem (falangas kaulu vai falangu) ar garu pēdu kaulā (metatarsāla kauls). Katrā kājā ir pieci MTP savienojumi - viens katram pirkstam -, bet termins “MTP locītava” bieži tiek lietots, lai apzīmētu tikai lielā pirksta locītavu. Tas ir MTP savienojums, kas visbiežāk rada problēmu.
MTP locītava ļauj jūsu kāju pirkstiem noliekties prom no jūsu pēdas, kas ir svarīgi, ejot ar sabalansētu gaitu.
MTP locītava vs MCP locītava
Uz katra pirksta ir līdzīga locītava. Šīs rokas locītavas ir viegli sajaukt ar MTP locītavām, jo to nosaukumi ir līdzīgi. Uz jūsu rokas locītavu sauc par metaautomatizēto pophalangeālo (MCP) locītavu. Atšķirība starp abiem ir “metatarsāla” attiecas uz pēdu un “metakarpāla” attiecas uz roku.
Jūsu rokas MCP locītavas nav pakļautas slikti pieguļošu apavu radītajam stresam vai spēkiem un spiedienam, kas rodas, stāvot, tāpēc tos neietekmē daudzas problēmas, kas ietekmē MTP locītavas.
Tomēr tādi apstākļi kā osteoartrīts un reimatoīdais artrīts, kas ietekmē daudzas locītavas visā ķermenī, var ietekmēt arī MCP locītavas vai MTP locītavas.
MTP locītavu sāpju cēloņi
Pastāv divas galvenās MTP sāpju cēloņu kategorijas: biomehānika un artrīts.
Biomehānika
Biomehānika attiecas uz veidu, kā jūsu kauli, muskuļi, locītavas, cīpslas un saites darbojas kopā, kā arī uz tiem pieliktajiem spēkiem un stresu, pārvietojoties. Kad biomehānika ir izslēgta, spiediens no svaru nesošajām detaļām virzās uz pēdas priekšpusi, kur atrodas jūsu kāju pirksti un MTP locītavas, kas rada problēmas, tai skaitā:
- Bunions. Šī ir trīsstūrveida kaulainā kroplība, kas izliekas no jūsu lielā pirksta MTP locītavas puses. Tas notiek, kad lielais purngals spiež pret otro purngalu, liekot MTP kaula galam izliekties. Kad tas notiek jūsu mazā pirksta pusē, to sauc par bunioneti. Šo stāvokli bieži izraisa slikti pieguļošu apavu nēsāšana.
- Turfa purngals. Tas notiek, kad pēda izstumj zemi ar paceltu papēdi, piemēram, kad futbolists sāk skriet no ieliekta stāvokļa. Uz lielā pirksta tiek uzlikts pārāk daudz spēka, un tas pārlieku pagarinās. Tas var tikai izstiept audus, izraisot nelielas sāpes un pietūkumu, vai arī tas var daļēji vai pilnīgi saplīst audus un izmežģīt MTP locītavu.
Artrīts
Artrīts attiecas uz locītavu iekaisumu. Pastāv vairāki artrīta veidi, kas var ietekmēt MTP locītavu. Viņiem visiem ir līdzīgi simptomi, piemēram, sāpes, locītavas stīvums, kas apgrūtina staigāšanu, un pietūkums locītavā un ap to. Šie nosacījumi ir:
- Podagra. Tas ir ārkārtīgi sāpīgs stāvoklis. Tas notiek, kad asinīs ir pārāk daudz urīnskābes, un pārpalikums veido kristālus, kas nogulsnējas locītavā. Visbiežāk tas notiek viena jūsu lielā pirksta MTD.
- Osteoartrīts. Tas ir saistīts ar skrimšļa sadalīšanos MTP locītavas kaulu galā. Skrimšļa darbojas kā spilvens starp diviem kauliem locītavā. Nepietiekot ar to, kauli sasmalcinās viens pret otru, kas var būt ļoti sāpīgi. Šis ir visizplatītākais artrīta veids, un, novecojot, tas pasliktinās un kļūst izplatītāks. Parasti no rīta ir neliels stīvums. Locītavas sāk stīvoties vēlāk dienā, kad pārvietojaties, arvien vairāk pasliktinoties. Locītavas var būt ļoti sāpīgas nakts laikā.
- Reimatoīdais artrīts (RA). Šis stāvoklis izraisa locītavu gļotādas iekaisumu un pietūkumu. Bieži tiek ietekmēti mazie roku un kāju savienojumi, ieskaitot MTP locītavas. Locītavu stīvums parasti rodas no rīta un atvieglojas, turpinoties dienai. Saskaņā ar Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmijas datiem pēdas un potītes locītavas tiek skartas vismaz 90 procentos cilvēku ar RA.
- Psoriātiskais artrīts. Tas ir atrodams cilvēkiem, kuriem ir psoriāze - hroniska autoimūna slimība, kas izraisa sarkanus izsitumus ar sudrabainām zvīņām vairākās ķermeņa vietās uz ķermeņa. Tas var izraisīt arī iekaisumu locītavās, ieskaitot MTP locītavas.
- Septiskais artrīts. Tas notiek, kad locītava inficējas, parasti ar baktērijām, kas iekļuvušas jūsu asinsritē. Tas var notikt arī tad, ja medikamentus, piemēram, kortikosteroīdus, ar adatu ievieto locītavā. Inficētā locītava kļūst ļoti sarkana un silta. Inficēta locītava ir ārkārtas medicīniska problēma, un, ja jums ir aizdomas par to, nekavējoties jāredz ārsts.
MTP locītavu sāpju procedūras
MTP locītavu sāpju ārstēšanas mērķis ir samazināt iekaisumu locītavā, kas rodas gan no biomehāniskajām problēmām, gan no artrīta, un mazināt stresu un spiedienu uz locītavu biomehānisko problēmu dēļ.
MTP locītavu iekaisums
Iekaisuma un ar to saistīto sāpju ārstēšana, ko varat izmantot mājās, ietver:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns un naproksēns
- kāju atpūtināšana un fizisko aktivitāšu ierobežošana, lai palīdzētu uzlabot simptomus un paātrinātu atveseļošanos
- izmantojot ledus paciņas ar pārtraukumiem visu dienu
- pārskatīt labākās kurpes jūsu kājām
- jaunu darba stratēģiju izmēģināšana
- ņemot vērā dabiskā artrīta sāpju mazināšanas idejas
Ārsts var ieteikt kortikosteroīdu injekcijas, kas ietver zāļu ievadīšanu tieši locītavā. Vai arī viņi var izrakstīt zāles dažādu artrīta veidu ārstēšanai, lai mazinātu locītavu iekaisumu.
MTP locītavu biomehāniskās problēmas
Biomehānisko problēmu ārstēšana mājās ietver spilventiņa izmantošanu sāpīgu zonu, piemēram, bunjonu, pārklāšanai un aizsardzībai, kā arī pēdas atpūtu. Masāža ap MTP var arī palīdzēt, ja vien tas nav pārāk sāpīgi.
Ārstēšana, ko ārsts var izmantot biomehānisko problēmu novēršanai, ietver:
- Skarto zonas līmēšana un polsterēšana. Tas var mazināt sāpes, tāpēc jūs varat būt aktīvāki.
- Ortotika. Tās ir ierīces, kas ievietotas jūsu kurpēs un pārdala svaru un spiedienu uz jūsu pēdas bumbiņu, ieskaitot MTP savienojumus. Tie var palīdzēt mazināt sāpes un apturēt turpmākus ievainojumus. Bieži vien tie tiek izgatavoti pēc pasūtījuma tieši jūsu problēmai. Dažreiz tiek izrakstīti speciāli apavi, kas darbojas līdzīgi.
- Fizioterapija. Ārsts var nosūtīt jūs uz fizikālo terapiju, lai mazinātu sāpes un iekaisumu. Bieži tiek izmantota terapija ar ultraskaņu.
- Ķirurģija. Tas gandrīz vienmēr ir pēdējais līdzeklis, ko izmanto tikai tad, kad viss pārējais neizdodas. Ir dažādas procedūras, kuras ārsts, ortopēdiskais ķirurgs vai podiatrists var izmantot, lai labotu un no jauna izlīdzinātu kaulus un citus audus MTP locītavā.
Vissvarīgākais, ko varat darīt, lai ārstētu un novērstu biomehāniskās problēmas, ir valkāt apavus, kas ir piemēroti. Izvairieties no apaviem, kas saspiež jūsu pirkstus kopā, piemēram, apaviem ar smailām purngalu vai tādiem, kas palielina spiedienu uz pirkstiem un pēdas bumbiņu, piemēram, ar augstiem papēžiem.
Kurpju priekšpusei (ko sauc par pirksta kasti) jābūt pietiekami ietilpīgai, lai jūs varētu kārpīt kāju pirkstus. Saskaņā ar Amerikas Podiatrisko ārstu asociācijas datiem, papēži, kuru augstums pārsniedz 2 collas, maina ķermeņa svaru un ievērojami palielina spiedienu uz pirkstiem un pēdu bumbiņu. Tos vajadzētu nēsāt tikai reizēm, ja vispār.
Citi OCTA traucējumi
Dažas lietas, kas izraisa sāpes ap MTP locītavu, parasti rodas biomehānisku problēmu dēļ, bet tās neizraisa pašas MTP locītavas problēmas. Tie ietver:
- Mortona neiroma. Tas ir nervu audu aizaugums, kas attīstās starp metatarsālu galvām. Visbiežāk tas notiek starp trešo un ceturto kāju pirkstu. To raksturo nejutīgums, tirpšana vai dedzinoša sajūta purngala pusē, kad staigājat. Pārtraucot berzēt zonu, parasti tas jūtas labāk.
- Varžacis un krokus. Ja ādas laukums tiek atkārtoti kairināts, piemēram, pastāvīgi berzējot no šaurām kurpēm, āda sabiezē, lai aizsargātu šo zonu. Plakanas, plašas sabiezēšanas vietas sauc par kalliem. Dziļāku sabiezēšanu sauc par kukurūzu. Viņi bieži izskatās kā kārpas, bet nav lipīgi.
- Āmura un āmura purngals. Tas ir tad, kad pirmais pirksta locītava, kas atrodas ārpus MTP, paliekoši noliecas, veidojot apgrieztu V formu. Tas notiek tāpēc, ka cīpslas jūsu pirksta pusē ir pārāk stingras no kaulu nepareizas izkārtojuma. Tas visbiežāk atrodams uz otrā pirksta, bet var ietekmēt arī trešo, ceturto vai piekto pirkstu. Kad tas notiek ar purngala locītavu, kas atrodas vistālāk no MTP, to sauc par āmura pirkstu.
- Kapsulīts. Tas ir saišu iekaisums, kas veido kapsulu ap MTP locītavu. Visbiežāk tas notiek ar otro pirkstu. Ja saites kļūst pietiekami vājas, purngals var tikt izmežģīts. Dažreiz tas tiek nepareizi diagnosticēts kā Mortona neiroma, bet kapsulīts neizraisa nejutīgumu vai tirpšanu.
- Stresa lūzums. Tas ir lūzums atkārtota stresa un spiediena pārslodzes dēļ uz pirksta, kas galu galā izraisa tā pārtraukumu.
Līdzņemšana
Pārmērīga spiediena un spēka ietekme uz pirkstiem un vairākām artrīta formām var izraisīt sāpīgas, pietūkušas MTP locītavas. Citas problēmas var izraisīt sāpes ap MTP locītavu un pēdas bumbu. Šie apstākļi var būt ļoti sāpīgi un ierobežot jūsu darbību, taču tos parasti var novērst vai novērst ar medikamentiem vai ortopēdiskiem līdzekļiem.
Labākais veids, kā izvairīties no lielākās daļas šo problēmu un novērst to pasliktināšanos, ja jums tādas ir, ir valkāt zemu papēdi, kas ir piemēroti.
