Klusa refluksa
Klusais reflukss, ko sauc arī par laringofaringijas refluksu (LPR), ir refluksa veids, kurā kuņģa saturs ieplūst atpakaļ balsenē (balss lodziņā), rīkles aizmugurē un deguna kanālos.
Spēlē ir vārds “kluss”, jo reflukss ne vienmēr izraisa ārējus simptomus.
Regurgitētais kuņģa saturs var nokrist atpakaļ kuņģī, nevis izraidīt no mutes, kas var apgrūtināt noteikšanu.
Parasti zīdaiņiem, kas jaunāki par dažām nedēļām, ir refluksa. Ja reflukss ilgst vairāk nekā gadu vai ja tas bērnam rada negatīvas blakusparādības, viņu pediatrs var ieteikt ārstēšanu.
Vai manam bērniņam ir kluss reflukss?
Refluksa slimība ir novērota apmēram vienam no pieciem bērniem. Kaut arī gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) un LPR var pastāvēt kopā, klusā refluksa simptomi atšķiras no citiem refluksa veidiem.
Zīdaiņiem un maziem bērniem raksturīgas pazīmes ir:
- elpošanas problēmas, piemēram, sēkšana, “trokšņaina” elpošana vai elpošanas pārtraukumi (apnoja)
- pļāpāšana
- aizlikts deguns
- hronisks klepus
- hroniskas elpošanas sistēmas slimības (piemēram, bronhīts) un ausu infekcijas
- apgrūtināta elpošana (bērnam var attīstīties astma)
- grūtības barot
- spļauju augšā
- nespēja attīstīties, ko var diagnosticēt ārsts, ja jūsu mazulis neaug un pieņemas svarā atbilstoši savam vecumam paredzētajā tempā
Zīdaiņi ar klusu atteci var netikt izspļauti, kas var apgrūtināt viņu ciešanu cēloņa identificēšanu.
Vecāki bērni var aprakstīt kaut ko tādu, kas jūtas kā vienreizējs kakls un sūdzēties par rūgtu garšu mutē.
Varat arī pamanīt aizsmakumu bērna balsī.
Refluksa un gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
LPR atšķiras no GERD.
GERD galvenokārt izraisa barības vada kairinājumu, turpretī kluss reflukss kairina rīkli, degunu un balss kasti.
Kas izraisa klusu refluksu?
Zīdaiņiem ir tendence uz refluksu - vai tas būtu GERD, vai LPR - vairāku faktoru dēļ.
Zīdaiņiem dzimšanas laikā ir nepietiekami attīstīti barības vada sfinktera muskuļi. Tie ir muskuļi katrā barības vada galā, kas atveras un aizveras, lai ļautu iziet šķidrumam un pārtikai.
Pieaugot, muskuļi kļūst nobriedušāki un koordinētāki, saglabājot kuņģa saturu tur, kur tie pieder. Tāpēc refluksa biežāk novēro jaunākiem zīdaiņiem.
Zīdaiņi arī daudz laika pavada uz muguras, īpaši pirms viņi iemācās apgāzties, kas var notikt no 4 līdz 6 mēnešu vecumam.
Guļot uz muguras, zīdaiņiem nav gravitācijas priekšrocības, lai palīdzētu uzturēt ēdienu kuņģī. Tomēr pat bērniem ar refluksu vienmēr vajadzētu gulēt bērnu uz muguras - nevis uz vēdera -, lai mazinātu nosmakšanas risku.
Arī zīdaiņu diēta, kas galvenokārt ir šķidra, var izraisīt refluksa veidošanos. Šķidrumus ir vieglāk regurgizēt nekā cietu pārtiku.
Jūsu mazulim var būt arī paaugstināts refluksa risks, ja viņš:
- ir dzimuši ar hiatal trūci
- Jums ir neiroloģiski traucējumi, piemēram, cerebrālā trieka
- ģimenes anamnēzē ir reflukss
Kad meklēt palīdzību?
Neskatoties uz klusu refluksu, vairums mazuļu var zelt. Bet, ja bērnam ir:
- elpošanas grūtības (piemēram, dzirdat sēkšanu, pamanāt smagu elpošanu vai mazuļa lūpas kļūst zilas)
- bieža klepus
- pastāvīgas ausu sāpes (jūs varētu pamanīt mazuļa aizkaitināmību un vilkšanu uz ausīm)
- barošanas grūtības
- grūtības iegūt svaru vai ir neizskaidrojams svara zudums
Ko es varu darīt, lai pārvaldītu vai novērstu klusu refluksu?
Ir vairākas darbības, kuras varat veikt, lai palīdzētu bērnam samazināt refluksu.
Pirmais ietver diētas mainīšanu, ja barojat bērnu ar krūti. Tas var palīdzēt mazināt bērna pakļaušanu noteiktiem pārtikas produktiem, kuriem viņi var būt alerģiski.
Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP) iesaka no divām līdz četrām nedēļām izņemt olas un pienu no uztura, lai redzētu, vai refluksa simptomi uzlabojas.
Jūs varētu arī apsvērt skābu pārtikas produktu, piemēram, citrusaugļu un tomātu, noņemšanu.
Citi padomi ietver:
- Ja jūsu bērns lieto dzērienus, pārejiet uz hidrolizētu olbaltumvielu vai aminoskābju formulu.
- Ja iespējams, pēc barošanas mazuļa turiet 30 minūtes vertikāli.
- Burpējiet bērnu vairākas reizes barošanas laikā.
- Ja barojat pudeli, turiet pudeli tādā leņķī, lai krūtsgals varētu palikt pilns ar pienu. Tas palīdzēs jūsu mazulim izvadīt mazāk gaisa. Gaisa norīšana var palielināt zarnu spiedienu un izraisīt refluksu.
- Izmēģiniet dažādus sprauslas, lai redzētu, kurš no tiem nodrošina vislabāko zīmogu ap muti.
- Dodiet mazulim mazāku barības daudzumu, bet biežāk. Piemēram, ja jūs barojat savu bērnu ar 4 uncēm piena maisījumu vai mātes pienu ik pēc četrām stundām, mēģinot piedāvāt 2 unces ik pēc divām stundām.
Kā ārstēt klusu refluksu
Ja nepieciešama ārstēšana, bērna pediatrs var ieteikt GERD zāles, piemēram, H2 blokatorus vai protonu sūkņa inhibitorus, lai palīdzētu samazināt kuņģa radītās skābes daudzumu.
AAP arī iesaka lietot prokinētiskus līdzekļus.
Prokinētiskie līdzekļi ir zāles, kas palīdz palielināt tievās zarnas kustību, lai kuņģa saturs varētu ātrāk iztukšoties. Tas neļauj ēdienam pārāk ilgi sēdēt kuņģī.
Cik ilgs laiks nepieciešams klusa refluksa atrisināšanai?
Lielākā daļa bērnu pāraugs kluso refluksu, pagriežot vienu.
Daudziem bērniem, īpaši tiem, kuri tiek nekavējoties ārstēti mājās vai tiek veikti medicīniski, nav ilgstošas ietekmes. Bet, ja delikāts kakls un deguna audi bieži tiek pakļauti kuņģa skābei, tas var izraisīt dažas ilgtermiņa problēmas.
Ilgstoša, nepārvaldīta refluksa ilgstošas komplikācijas var ietvert atkārtotas elpošanas problēmas, piemēram:
- pneimonija
- hronisks laringīts
- pastāvīgs klepus
Reti tas var izraisīt balsenes vēzi.
Vai man vajadzētu uztraukties par sava bērna refluksu?
Reflukss, ieskaitot klusu refluksu, ir ārkārtīgi izplatīts zīdaiņiem. Faktiski tiek lēsts, ka līdz 50 procentiem zīdaiņu refluksa rodas pirmajos trīs dzīves mēnešos.
Lielākā daļa zīdaiņu un mazu bērnu izauga no refluksa, nepalielinot barības vada vai rīkles bojājumus.
Ja refluksa traucējumi ir smagi vai ilgstoši, pastāv dažādas efektīvas ārstēšanas metodes, lai jūsu bērns būtu ceļā uz veselīgu gremošanu.
