Pārskats
Dzelte ir ar aknām saistīts stāvoklis, kas izraisa ādas un acu baltumu dzeltēšanu un dažreiz arī citus mazāk acīmredzamus simptomus. Lai arī tas ir diezgan izplatīts un īslaicīgs jaundzimušajiem, dzelte bērniem var liecināt par nopietnāku medicīnisku problēmu.
Dzelte ir hiperbilirubinēmijas, tādas vielas kā bilirubīns, uzkrāšanās asinsritē. Bilirubīns tiek ražots sarkano asins šūnu normālas sadalīšanās laikā. Tā ir oranždzeltena viela, kas parasti iziet caur aknām un izdalās no ķermeņa.
Ja asinīs ir neparasti augsts bilirubīna līmenis, attīstās dzelte, parādās ādas un acu krāsas izmaiņas. Dzelte bērniem un pieaugušajiem ir neparasta un norāda uz veselības problēmām, kurām nepieciešama ārstēšana. Ir svarīgi apmeklēt ārstu, ja jūsu bērnam ir kādas šī stāvokļa pazīmes.
Veidi, kas atrodami bērniem
Jaundzimušajiem dzelte parasti rodas tāpēc, ka zīdaiņa aknas nav pietiekami attīstītas, lai pareizi sadalītos un izdalītu bilirubīnu. Dzelte vecākiem bērniem tomēr ir arī citi cēloņi. Parasti tos var iedalīt trīs veidos:
- obstruktīva dzelte, kas rodas aizsprostošanās dēļ žultsvadā starp aizkuņģa dziedzeri un aknām
- hepatocelulāra dzelte, kas parādās, ja ir aknu slimība vai tā bojājumi
- hemolītiskā dzelte, kas attīstās, ja notiek nenormāla sarkano asins šūnu sadalīšanās, kas izraisa pārmērīgu bilirubīna līmeni asinīs
Dzeltes simptomi bērniem
Acīmredzamākās dzeltes pazīmes ir ādas un acu baltuma dzelte. Dzelte var izraisīt arī ķermeņa šķidrumu krāsas izmaiņas, piemēram, bāli izkārnījumi un tumšs urīns.
Ja jūsu bērna dzelte ir saistīta ar nopietnu medicīnisku stāvokli, piemēram, hepatītu, viņiem var būt citi simptomi, tostarp:
- drudzis
- sāpes vēderā
- slikta dūša
- nogurums
Dzeltes simptomus vajadzētu uztvert nopietni, bet, ja tiem ir citas briesmu pazīmes, pēc iespējas ātrāk nogādājiet bērnu neatliekamās palīdzības kabinetā vai poliklīnikā.
Dzeltes cēloņi bērniem
Dzeltei ir vairāki iespējamie cēloņi. Lai pārliecinātos par pareizā ārstēšanas plāna ieviešanu, ir svarīgi zināt bērna dzeltes izcelsmi. Starp biežākajiem dzeltes cēloņiem ir šādi:
Hepatīts
Pastāv pieci transmisīvā hepatīta pamata veidi, katru no tiem izraisa atšķirīgs vīruss.
- A hepatīts bieži ir piesārņota ūdens vai pārtikas patēriņa rezultāts.
- B hepatīts tiek pārnests caur ķermeņa šķidrumiem. Māte, kurai ir B hepatīts, vīrusu var pārnēsāt bērnam piedzimstot.
- C hepatīts parasti tiek pārnēsāts caur inficētām asinīm vai adatām, tāpēc maziem bērniem tas var izraisīt dzelti.
- D hepatīts bieži attīstās cilvēkiem, kuriem jau ir B hepatīta vīruss.
- E hepatīts parasti ir izolēts jaunattīstības pasaules reģionos.
A hepatītu un B hepatītu var novērst ar vakcīnām. Cits hepatīta veids, kas pazīstams kā autoimūns hepatīts, rodas, ja ķermeņa imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veselām aknu šūnām.
Visas hepatīta formas ir saistītas ar aknu iekaisumu. Laika gaitā tas var nopietni kaitēt aknu funkcijai.
Epšteina-Barra vīruss (EBV)
EBV ir ļoti izplatīts vīruss, kas ietekmē gan bērnus, gan pieaugušos. To mēdz pārnest caur ķermeņa šķidrumiem, piemēram, siekalām.
Bērns, kurš dala zobu suku vai dzeramo glāzi ar kādu, kam ir EBV, ir neaizsargāts. Jums vai jūsu bērnam varētu būt EBV, un viņš nevar izjust simptomus vai ilgstošas veselības problēmas. Bet nopietnākos gadījumos var būt dzelte, drudzis, palielināti limfmezgli un citas pazīmes.
Žultsakmeņi
Žultsakmeņi ir mazi, sacietējuši žults, gremošanas šķidruma, nogulsnes. Noguldījumi veidojas žultspūslī, nelielā orgānā, kas atrodas tieši zem aknām.
Ne vienmēr ir skaidrs, kāpēc attīstās žultsakmeņi, bet tas var būt saistīts ar žults pārpilnību bērna holesterīnā vai pārāk lielu bilirubīna daudzumu žulti. Ja žultspūslis netiek pareizi iztukšots no žults, šķidrums var uzkrāties un veidot žultsakmeņus.
Vēzis
Starp citiem simptomiem aizkuņģa dziedzera un aknu vēzis var izraisīt dzelti. Tomēr bērniem tas notiek reti.
Hemolītiskā anēmija
Ir vairāki hemolītiskās anēmijas veidi, taču tie visi izraisa sarkano asins šūnu iznīcināšanu un noņemšanu ātrāk, nekā ir veselīgi un normāli. Hemolītiskā anēmija var būt iedzimta slimība, ko pārnēsā viens vai abi vecāki, vai arī cita starpā tā var rasties infekcijas vai autoimūnas slimības dēļ.
Dzeltes diagnostika bērniem
Sākotnējo dzeltes diagnozi var veikt, fiziski izmeklējot un novērojot bērna ādu un acis. Dzeltes cēloņa noteikšana var būt grūtāka.
Jūsu bērna ārsts var meklēt aknu slimības pazīmes, pārbaudot, vai nav neparastu sasitumu vai zirnekļa angiomu, kas ir mazi, patoloģiski asinsvadu puduri tieši zem ādas virsmas. Ja plaukstas pirksti un plauksta kļūst sarkanīgā krāsā (plaukstas eritēma), tas varētu būt aknu slimības pazīme. Tiks veikts arī fiziskais eksāmens, lai pārbaudītu aknu pietūkumu.
Asins analīze un urīna analīze var atklāt augstu bilirubīna līmeni organismā, kā arī problēmas ar aknu darbību un anēmiju. Asins analīzes var arī palīdzēt diagnosticēt tādus stāvokļus kā hepatīts un Epšteina-Barra.
Ja bērnam papildus dzelte ir arī anēmija, bērna ārsts var arī pasūtīt skrīningu, kas pazīstams kā Coombs tests, lai apstiprinātu vai izslēgtu to, vai antivielas uzbrūk eritrocītiem. Tas ir pazīme, ka bērna dzelte ir autoimūna slimība.
Dzeltes ārstēšana bērniem
Pareiza dzeltes ārstēšana ir atkarīga no pamata stāvokļa. Dzelte jaundzimušajiem, ko izraisa paaugstināts bilirubīna līmenis, var ārstēt ar fototerapiju. Izmantojot šo ārstēšanu, jūsu bērns tiek pakļauts īpašai zilai gaismai, kas palīdz samazināt bilirubīna līmeni.
Ja problēma ir saistīta ar paātrinātu sarkano asins šūnu iznīcināšanu, ārsts var ieteikt asins pārliešanu, noteiktus medikamentus vai plazmasferēzi - procesu, kas atdala plazmu no asins šūnām.
Jaundzimušajiem ar ļoti augstu bilirubīna līmeni var būt noderīga asins apmaiņas pārliešana. Šīs ārstēšanas laikā neliels asiņu daudzums tiek izņemts un nodots jūsu bērnam, lai palīdzētu palielināt sarkano asins šūnu skaitu un samazināt bilirubīna līmeni asinīs.
Hepatīta ārstēšana ir atšķirīga, atkarībā no vīrusa veida. Piemēram, A hepatīts parasti atstāj ķermeni bez ārstēšanas, lai gan tas var ilgt vairākus mēnešus. B un C hepatīta ārstēšanai nepieciešami pretvīrusu līdzekļi.
EBV nav citas pretvīrusu zāles, izņemot laiku. EBV un dažiem citiem dzeltes cēloņiem ārstēšanā galvenā uzmanība tiek pievērsta citu simptomu, piemēram, nelabuma un drudža, pārvaldībai.
Mājas aizsardzības līdzekļi pret dzelti bērniem
Ja aknu slimība, hepatīts vai cita nopietna medicīniska problēma izraisa dzelti, jums jāievēro ārsta ieteikumi ārstēšanai.
Viegli dzelte bērniem dažreiz var izzust bez ārstēšanas, kad cēlonis ir izzudis, kā tas bieži notiek ar zīdaiņiem.
Pārliecināšanās par to, ka jūsu bērnam ir regulāras zarnu kustības, var arī palīdzēt ātrāk atbrīvot ķermeni no bilirubīna. Padomi, kā izvairīties no aizcietējumiem un regulāras zarnu kustības, ir arī pārliecināties, ka jūsu bērns:
- ir labi hidratēts
- ir regulāras fiziskās aktivitātes
- iegūst pietiekami daudz šķiedrvielu, ko var atrast augļos, pupiņās un kliju graudaugos
Perspektīva un profilakse
Viegla dzelte parasti izzūd pati. Tiklīdz tiek ārstēts pamata cēlonis, piemēram, hepatīts vai hemolītiskā anēmija, dzelte un citi simptomi arī izzudīs.
Dzeltes novēršana ne vienmēr ir iespējama, īpaši, ja jūsu bērnam ir iedzimts vai autoimūns stāvoklis, kas izraisa bilirubīna uzkrāšanos. Tomēr laba higiēna un izvairīšanās no krūzīšu un citu priekšmetu dalīšanas, kas varētu pārnēsāt vīrusu, var samazināt tādu apstākļu kā EBV risku. Divus no visbiežāk sastopamajiem hepatīta veidiem var novērst ar vakcīnām.
