Pārskats
Dažreiz, kad orgāna audi kļūst iekaisuši - bieži reaģējot uz infekciju -, šūnu grupas, ko sauc par histiocītu kopu, veido mazus mezgliņus. Šīs mazās pupiņu formas kopas sauc par granulomām.
Granulomas var veidoties jebkur jūsu ķermenī, bet visbiežāk tās attīstās:
- āda
- limfmezgli
- plaušas
Kad granulomas veidojas pirmo reizi, tās ir mīkstas. Laika gaitā tie var sacietēt un kļūt kalcificēti. Tas nozīmē, ka granulomās kalcijs veido nogulsnes. Kalcija nogulsnes padara šādus plaušu granulomu veidus vieglāk pamanāmus attēlveidošanas testos, piemēram, krūšu kurvja rentgena staros vai CT skenēšanā.
Krūškurvja rentgenogrammā dažas plaušu granulomas var izskatīties kā potenciāli vēža izaugumi. Tomēr granulomas nav vēža formas un bieži neizraisa simptomus un neprasa nekādu ārstēšanu.
Kādi ir simptomi?
Ar pašām plaušu granulomām reti ir saistīti simptomi. Tomēr granulomas veidojas, reaģējot uz elpošanas traucējumiem, piemēram, sarkoidozi vai histoplazmozi, tāpēc pamatcēloņiem ir raksturīgi simptomi. Tie var ietvert:
- klepus, kas neizzūd
- elpas trūkums
- sāpes krūtīs
- drudzis vai drebuļi
Kādi ir cēloņi?
Apstākļus, kas visbiežāk saistīti ar plaušu granulomām, var iedalīt divās kategorijās: infekcijas un iekaisuma slimības.
Starp infekcijām ir:
Histoplazmoze
Viens no biežākajiem plaušu granulomu cēloņiem ir sēnīšu infekcijas veids, kas pazīstams kā histoplazmoze. Hipoplazmozi var attīstīt, ieelpojot sēnītes gaisā esošās sporas, kuras parasti atrodas putnu un sikspārņu izkārnījumos.
Nekolekulārās mikobaktērijas (NTM)
NTM, kas dabiski atrodami ūdenī un augsnē, ir vieni no biežākajiem baktēriju infekciju avotiem, kas izraisa plaušu granulomas.
Daži neinfekciozi, iekaisuma stāvokļi ir:
Granulomatoze ar poliangiītu (GPA)
GPA ir reti sastopams, bet nopietns deguna, rīkles, plaušu un nieru asinsvadu iekaisums. Nav skaidrs, kāpēc attīstās šis stāvoklis, kaut arī šķiet, ka tā ir patoloģiska imūnsistēmas reakcija uz infekciju.
Reimatoīdais artrīts (RA)
RA ir vēl viena imūnās sistēmas patoloģiska reakcija, kas noved pie iekaisuma. RA galvenokārt ietekmē jūsu locītavas, bet tas var izraisīt plaušu granulomas, ko sauc arī par reimatoīdiem mezgliņiem vai plaušu mezgliņiem. Šīs granulomas parasti ir nekaitīgas, taču pastāv neliels risks, ka reimatoīdais mezgliņš var pārsprāgt un kaitēt jūsu plaušām.
Sarkoidoze
Sarkoidoze ir iekaisuma stāvoklis, kas visbiežāk ietekmē jūsu plaušas un limfmezglus. Šķiet, ka to izraisa patoloģiska imūnsistēmas reakcija, lai gan pētniekiem vēl nav precīzi jānosaka, kas izraisa šo reakciju. Tas var būt saistīts ar baktēriju vai vīrusu infekciju, taču pagaidām nav skaidru pierādījumu, kas pamatotu šo teoriju.
Plaušu granulomas, kas saistītas ar sarkoidozi, var būt nekaitīgas, taču dažas no tām var ietekmēt jūsu plaušu darbību.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Tā kā granulomas ir mazas un parasti neizraisa simptomus, tās bieži tiek atklātas nejauši. Piemēram, ja jums regulāri tiek veikts krūšu kurvja rentgena vai CT skenēšana elpošanas problēmas dēļ, ārsts var atklāt mazus plankumus uz jūsu plaušām, kas izrādās granulomas. Ja tie ir kalcificēti, tos ir īpaši viegli redzēt rentgena laikā.
Sākumā granulomas atgādina, iespējams, vēža audzējus. Ar CT skenēšanu var noteikt mazākus mezgliņus un iegūt detalizētāku skatu.
Vēža plaušu mezgliņi mēdz būt neregulārākas formas un lielāki nekā labdabīgas granulomas, kuru diametrs ir vidēji no 8 līdz 10 milimetriem. Mezgliņi, kas atrodas augstāk plaušās, arī ir vēža audzēji.
Ja ārsts rentgenstaru vai CT skenēšanas laikā pamana nelielu un nekaitīgu granulomu, viņš kādu laiku to var novērot, gadu gaitā uzņemot papildu attēlus, lai redzētu, vai tā aug.
Laika gaitā var novērtēt lielāku granulomu, izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšanu. Šāda veida attēlveidošanā tiek izmantota radioaktīvās vielas injekcija, lai identificētu iekaisuma vai ļaundabīgo audzēju apgabalus.
Ārsts var veikt arī plaušu granulomas biopsiju, lai noteiktu, vai tā ir vēzis. Biopsija ietver nelielu aizdomīgu audu gabalu noņemšanu ar plānu adatu vai bronhoskopu, plānu mēģeni, kas ir vītne jūsu kaklā un plaušās. Tad audu paraugu pārbauda mikroskopā.
Kā to ārstē?
Plaušu granulomas parasti neprasa ārstēšanu, īpaši, ja jums nav simptomu.
Tā kā granulomas parasti ir diagnosticējama stāvokļa rezultāts, svarīga ir pamata stāvokļa ārstēšana. Piemēram, bakteriāla infekcija jūsu plaušās, kas izraisa granulomas augšanu, jāārstē ar antibiotikām. Iekaisuma stāvokli, piemēram, sarkoidozi, var ārstēt ar kortikosteroīdiem vai citiem pretiekaisuma līdzekļiem.
Kāda ir perspektīva?
Kad esat kontrolējis plaušu granulomu cēloni, plaušās, iespējams, nav papildu mezgliņu. Daži apstākļi, piemēram, sarkoidoze, nav ārstējami, taču tos var diezgan labi pārvaldīt. Lai gan jūs varat samazināt iekaisuma līmeni, iespējams, ka veidosies vairāk granulomu.
Plaušu granulomas un citi izaugumi plaušās parasti tiek identificēti, kad ārsts meklē citas elpošanas problēmas. Tas nozīmē, ka ir svarīgi nekavējoties ziņot ārstam par tādiem simptomiem kā klepus, elpas trūkums un sāpes krūtīs. Jo ātrāk tiks novērtēti un diagnosticēti simptomi, jo ātrāk varēsit saņemt noderīgu ārstēšanu.
