Pārskats
Daudziem vēža veidiem ir četras stadijas, bet sīkšūnu plaušu vēzis (SCLC) parasti tiek sadalīts divos posmos - ierobežotā stadijā un pagarinātā stadijā.
Zinot stadiju, rodas priekšstats par vispārējo redzējumu un to, ko sagaidīt no ārstēšanas. Lemjot par nākamajiem soļiem, posms nav vienīgais apsvērums. Ārsts ņems vērā arī jūsu vecumu, vispārējo veselību un personīgās izvēles attiecībā uz jūsu dzīves kvalitāti.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par to, ko nozīmē plaša mēroga SCLC.
Plaša skatuves SCLC
Plaša SCLC stadija ir izplatījusies tālu no sākotnējā audzēja. Ārsts diagnosticēs plašas pakāpes SCLC, ja vēzis:
- ir plaši izplatīta vienā plaušā
- ir izplatījies uz citām plaušām
- ir iebrucis apgabalā starp plaušām
- ir sasniedzis limfmezglus krūšu otrajā pusē
- ir sasniedzis kaulu smadzenes vai attālās vietās, piemēram, smadzenēs, virsnieru dziedzeros vai aknās
Tā kā bieži nav agrīnu simptomu, aptuveni 2 no 3 cilvēkiem ar SCLC diagnozes laikā ir plaša slimības stadija.
Atkārtots SCLC ir vēzis, kas ir atgriezies pēc ārstēšanas pabeigšanas.
Ārstēšana plašas stadijas SCLC
Ķīmijterapija
Tā kā vēzis ir izplatījies, galvenā terapija plaša mēroga SCLC ir ķīmijterapija. Ķīmijterapija ir sistēmiskas terapijas veids. Tas nav vērsts uz noteiktu audzēju vai ķermeņa zonu. Tas atrod un uzbrūk vēža šūnām neatkarīgi no tā, kur tās atrodas. Tas var saraut audzējus un lēni progresēt.
Dažas no biežākajām ķīmijas zālēm, ko izmanto SCLC, ir:
- karboplatīns
- cisplatīna
- etopozīds
- irinotekāns
Parasti divas zāles tiek lietotas kombinācijā.
Imunoterapija
Imunoterapijas zāles, piemēram, atezolizumabu, var lietot kombinācijā ar ķīmijterapiju, kā uzturošo terapiju vai gadījumos, kad ķīmijterapija vairs nedarbojas.
Starojums
Plaša mēroga SCLC stadijā krūšu kurvja apstarošana parasti tiek veikta tikai tad, ja jums ir laba reakcija uz ķīmijterapiju.
Staru terapiju var izmantot, lai mērķētu uz noteiktām ķermeņa vietām, kur izplatījies vēzis. Tas var palīdzēt samazināt audzējus, lai uzlabotu simptomus un, iespējams, pagarinātu jūsu dzīvi.
Pat ja vēzis nav izplatījies jūsu smadzenēs, ārsts var ieteikt smadzenēm veikt starojumu (profilaktiska galvaskausa apstarošana). Tas var novērst vēža izplatīšanos tur.
Vēzis plaušās var izraisīt asiņošanu un apgrūtinātu elpošanu. Ja tas notiek, var izmantot staru terapiju vai lāzera ķirurģiju. Mērķis nav to izārstēt, bet gan uzlabot simptomus un vispārējo dzīves kvalitāti.
Klīniskie pētījumi
SCLC ir grūti ārstēt. Jūs varētu vēlēties apsvērt jaunu ķīmijterapijas līdzekļu, imūnterapijas vai citu ārstēšanas veidu klīniskos pētījumus, kas citādi nav pieejami. Ja jūs interesē uzzināt vairāk, ārsts var uzzināt, kādi izmēģinājumi varētu būt jums piemēroti.
Atbalsta terapija
Turklāt, lai novērstu specifiskus simptomus, jums var būt nepieciešama atbalstoša (paliatīvā) aprūpe. Piemēram:
- bronhodilatatori, lai paplašinātu plaušu elpceļus
- skābekļa terapija
- pretsāpju līdzekļi
- kortikosteroīdi
- kuņģa-zarnu trakta zāles
Varat arī sadarboties ar dietologu, lai saņemtu uzturvērtību.
Plašas SCLC skatuves perspektīva
Ķīmijterapija var būt efektīva, samazinot SCLC. Daudzi cilvēki piedzīvos simptomu mazināšanu.
Pat ja vēzis sarūk līdz vietai, kurā attēlveidošanas testi to vairs nevar noteikt, ārsts, iespējams, ieteiks uzturošo terapiju. Tas ir tāpēc, ka SCLC ir agresīva slimība, kas gandrīz vienmēr atgriežas.
Lai gan plaša mēroga SCLC nav ārstējama, ārstēšana var palīdzēt palēnināt progresēšanu un uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.
Ārstēšanas izvēle
Plašai SCLC ir daudz standarta ārstēšanas metožu, un jāņem vērā daudzas lietas. Papildus skatuvei ārsts ieteiks ārstēšanu, pamatojoties uz:
- kur vēzis ir izplatījies (metastalizējies) un kādi orgāni tiek ietekmēti
- simptomu nopietnība
- Tavs vecums
- personīgās izvēles
Ķīmijterapija un starojums var izraisīt ievērojamas blakusparādības, pat veselīgākajiem cilvēkiem. Jūsu vispārējā veselība vadīs lēmumus par ķīmijterapijas medikamentiem un dozēšanu.
Atvēliet laiku padziļinātai diskusijai ar onkologu. Tas var palīdzēt iesaistīt ģimenes locekļus vai citus mīļos. Iegūstiet labu priekšstatu par katru ārstēšanas veidu, to, kas no viņiem būtu pamatoti jāgaida, un iespējamās blakusparādības.
Jautājiet par ārstēšanas loģistiku un to, kā tā ikdienā ietekmēs jūsu dzīvi. Jūsu dzīves kvalitātei ir nozīme. Svarīgi ir tas, ko vēlaties. Mudiniet ārstu runāt skaidri, lai jūs varētu pieņemt labus lēmumus.
Ja ķīmijterapija vai klīniskie pētījumi jums nav piemēroti, jūs joprojām varat turpināt saņemt atbalstošu aprūpi. Tā vietā, lai mēģinātu izārstēt vēzi vai lēni progresēt, atbalstošā aprūpe koncentrējas uz simptomu pārvaldību un vislabākās dzīves kvalitātes saglabāšanu pēc iespējas ilgāk.
Dzīvo ar plašo skatuves SCLC
Dzīve ar plašu SCLC skatuvi var būt milzīga. Bet ir veidi, kā tikt galā ar slimību un dzīvot savu dzīvi pilnvērtīgi.
Dažiem cilvēkiem ir noderīgi redzēt terapeitu, lai palīdzētu sakārtot savas emocijas. Tas var būt izdevīgi arī mīļajiem, kuriem ir grūtības.
Daudzi cilvēki atbalsta grupās mierina gan tiešsaistē, gan klātienē. Ārsts var novirzīt jūs uz grupām jūsu reģionā vai iegūt papildinformāciju no šīm organizācijām:
- Amerikas vēža biedrība
- Amerikas plaušu asociācija
- CancerCare
Ārstēšanās ir svarīga, taču tā nav vienīgā lieta, kas jāņem vērā. Palutiniet sevi ar darbībām, kas jums ir nozīmīgas. Jūs to esat pelnījis, un tas veicinās jūsu dzīves kvalitāti.
Paliatīvā aprūpe
Neatkarīgi no tā, vai izvēlaties ķīmijterapiju, jums, iespējams, būs nepieciešama atbalstoša aprūpe, kas pazīstama arī kā paliatīvā aprūpe.
Paliatīvā aprūpe neārstē pašu vēzi, bet cenšas palīdzēt jums saglabāt pēc iespējas labāku dzīves kvalitāti. Tas var ietvert sāpju mazināšanu, elpošanas palīdzību un stresa mazināšanu. Jūsu paliatīvās aprūpes komandā var būt:
- ārstiem
- medmāsas
- sociālie darbinieki
- terapeiti
Ja jūsu elpceļi ir ierobežoti, jums var būt:
- Fotodinamiskā terapija. Šajā terapijā tiek izmantotas zāles, ko sauc par fotosensibilizatoru, un gaismas iedarbība noteiktos viļņu garumos. Jūs nomierināsities, jo instruments, ko sauc par bronhoskopu, tiek nodots kaklā un plaušās. Procedūra var palīdzēt atvērt elpceļus.
- Lāzera terapija. Izmantojot lāzeru bronhoskopa galā, ārsts var sadedzināt audzēja daļas. Jums būs jāveic vispārēja anestēzija.
- Stents. Ārsts elpceļos var ievietot mēģeni, ko sauc par stentu, lai palīdzētu jums elpot.
Pleiras izsvīdums ir tad, kad ap plaušām ir uzkrājies šķidrums. To var ārstēt ar procedūru, ko sauc par toracentezi. Šajā procedūrā telpā starp ribām ievieto dobu adatu, lai iztukšotu šķidrumu.
Ir arī vairākas procedūras, lai šķidrums vairs neatkārtotos:
- Ķīmiskais pleirodesis. Ārsts ievieto dobu caurulīti krūškurvja sienā, lai iztukšotu šķidrumu. Pēc tam tiek ieviesta ķīmiska viela, kas izraisa plaušu gļotādas un krūškurvja sienas salipšanu un novērš šķidrumu uzkrāšanos nākotnē.
- Ķirurģiska pleirodesis. Operācijas laikā ap plaušām tiek izpūstas tādas zāles kā talka maisījums. Zāles izraisa rētaudu veidošanos, kuras dēļ plaušas pielīp pie krūtīm. Tas palīdz aizvērt vietu, kur šķidrums var savākt.
- Katetru. Ārsts ievieto katetru krūtīs un atstāj to ārpus ķermeņa. Šķidrumu regulāri izlej pudelē.
Ja ap jūsu sirdi uzkrājas šķidrums, šīs procedūras var palīdzēt:
- Perikardiocentēze. Ehokardiogrammas vadīts ārsts ievieto adatu telpā ap sirdi, lai iztukšotu šķidrumu.
- Perikarda logs. Procedūras laikā ķirurgs noņem daļu maisa ap sirdi. Tas ļauj šķidrumam izplūst krūtīs vai vēderā.
Audzējiem, kas aug ārpus plaušām, staru terapija var palīdzēt tos saraut, lai mazinātu simptomus.
Līdzņemšana
Plaša SCLC stadija nozīmē, ka jūsu vēzis ir izplatījies tālu no audzēja. Šāda veida vēzi nevar izārstēt, taču ir pieejama ārstēšana, kas palīdz pārvaldīt simptomus un pagarināt jūsu dzīvi. Ārsts ieteiks ārstēšanas plānu, pamatojoties uz jūsu diagnozi un vispārējo veselību.
