Kas ir notalgia paresthetica?
Notalgia paresthetica (NP) ir nervu darbības traucējumi, kas izraisa intensīvu un dažreiz sāpīgu niezi mugurā. Tas galvenokārt ietekmē zonu starp lāpstiņām, bet nieze var izplatīties uz pleciem un krūtīm.
Šo traucējumu nosaukums cēlies no grieķu vārdiem “notos” (“mugura”) un “algia” (“sāpes”).
Kādi ir simptomi?
NP izraisa niezi tieši zem kreisās lāpstiņas. Nieze var būt no vieglas līdz tik smagai, ka tas liek jums noberzt muguru pret pastu vai sienu. Ieskrāpēt varētu justies labi, bet tas ne vienmēr mazinās niezi.
Daži cilvēki jūt niezi muguras labajā pusē vai abās pusēs, zem lāpstiņas. Nieze var izplatīties uz pleciem un krūtīm.
Līdztekus niezei NP dažreiz var izraisīt šādus simptomus muguras augšdaļā:
- sāpes
- tirpšana, nejutīgums un dedzinošas sajūtas
- adatu un adatu sajūta
- paaugstināta jutība pret karstumu, aukstumu, pieskārieniem, vibrācijām un sāpēm
Niezinot niezi, skartajā vietā var parādīties tumšākas krāsas ādas plankumi.
Kas izraisa notalgia paresthetica?
Ārsti precīzi nezina, kas izraisa NP. Viņi domā, ka tas sākas, kad kauli vai muskuļi ieslodzās un izdara spiedienu uz muguras augšdaļas nerviem.
Starp iespējamiem cēloņiem var minēt:
- muguras traumas
- herniated disks
- muguras smadzeņu slimība (mielopātija)
- jostas roze
Spiediens uz nerviem ierobežo asins plūsmu, liek nerviem uzbriest un noved pie nervu bojājumiem. Pietūkums un bojājumi liek nerviem pārmērīgi reaģēt un sūtīt smadzenēm ziņojumus, ka jums ir nieze vai sāpes, kad neesat.
Retāk NP ietekmē cilvēkus ar 2. tipa endokrīno jaunveidojumu (MEN2). Šis iedzimtais stāvoklis izraisa audzēju veidošanos, un tie var radīt spiedienu uz nerviem. Parasti NP ietekmē tikai pieaugušos, bet ar MEN2 bērniem tas var būt arī.
Kā tiek diagnosticēta notalgia paresthetica?
Nieze ir ļoti vispārējs simptoms, ko var izraisīt daudzi dažādi apstākļi. Veicot diagnozi, ārsts izslēdz citus izplatītus niezes cēloņus, piemēram, kontaktdermatītu vai psoriāzi.
Ārsts jautās par jūsu simptomiem un apskatīs jūsu muguru. Testēšanai viņi var noņemt nelielu ādas paraugu niezošajā vietā. To sauc par biopsiju. Tas var palīdzēt izslēgt citus niezošus ādas stāvokļus, piemēram, sēnīšu infekciju vai ķērpju sklerozi.
Ja ārstam ir aizdomas, ka ievainojums ir izraisījis jūsu simptomus, jums varētu būt kāds no šiem attēlveidošanas skenējumiem, lai meklētu bojājumus kauliem vai citām jūsu muguras struktūrām:
- Rentgens
- datortomogrāfijas (CT) skenēšana
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Kādas ir ārstēšanas iespējas?
Medikamenti var mazināt pietūkumu un īslaicīgi mazināt niezi. Lai ārstētu NP, ārsti izmanto šādus nosacījumus:
- Kapsaicīna krēms lielās devās. Tas palīdz desensibilizēt nervu galus, kas liek justies niezoši. Jūs to lietojat piecas reizes dienā vienu nedēļu un pēc tam trīs reizes dienā trīs līdz sešas nedēļas. Kapsaicīns ir pieejams arī plākstera formā.
- Vietējie pretsāpju līdzekļi. Simptomus var mazināt 2,5% lidokaīns un 2,5% prilokaīns divreiz dienā.
- Kortikosteroīdu krēmi un injekcijas. Tie var palīdzēt arī ar niezi.
Jebkurš atvieglojums, ko jūs saņemat no šīm procedūrām, iespējams, būs īslaicīgs. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas simptomiem ir tendence atgriezties dažās dienās vai nedēļās. Kapsaicīns var izraisīt tādas blakusparādības kā dedzināšana, tirpšana un sāpes.
Daži ārsti ārstē NP ar pretapakšanas līdzekli gabapentīnu (Neurontin). Šķiet, ka tas samazina niezi cilvēkiem ar smagiem gadījumiem. Ar NP simptomiem var palīdzēt arī citas zāles, piemēram:
- epilepsijas zāles karbamazepīns (Tegretol) un okskarbazepīns (Trileptal)
- tricikliskie un selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) antidepresanti
Nervu bloki un A tipa botulīna toksīna (Botox) injekcijas varētu sniegt ilgstošāku niezes atvieglojumu. Problēma ir tā, ka šīs ārstēšanas metodes nav novērtētas lielās cilvēku grupās.
Tomēr vienā pētījumā sievietei, kuru ārstēja ar nervu blokādes injekciju, gadu palika bez simptomiem. Cits ziņojums parādīja, ka atbrīvojums no botulīna toksīna ilga 18 mēnešus.
Kaut arī šai injekcijai ir tendence nolietoties sešu mēnešu laikā, tā var ietekmēt nervu signālus tādā veidā, kas nodrošina ilgstošāku simptomu kontroli.
Citas ārstēšanas metodes, kuras ārsti mēģina lietot NP, ir:
- transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS), kas sāpju mazināšanai izmanto zemsprieguma elektrisko strāvu
- akupunktūra
- ultravioletās B (UVB) gaismas terapija
- osteopātiskas manipulācijas
Kā jūs varat saņemt atvieglojumu mājās?
Lai atbrīvotos no niezes un NP sāpēm mājās, uz muguras uzklājiet dzesēšanas krēmu. Meklējiet produktu, kas satur tādas sastāvdaļas kā kampars vai mentols.
Stiepšanās var palīdzēt mazināt spiedienu uz nerviem un mazināt simptomus. Šeit ir daži izmēģināmi vingrinājumi:
- Stāviet ar rokām pie sāniem. Paceliet tikai plecus un pagrieziet tos uz priekšu. Pēc tam mainiet kustību, pagriežot plecus atpakaļ.
- Turiet rokas taisni pie sāniem un pagrieziet tās uz priekšu visapkārt, līdz tās atkal atpūšas jūsu sānos. Atkārtojiet, pagriežot rokas atpakaļ.
- Stāviet ar elkoņiem uz āru, rokas saliektas 90 grādu leņķī. Saspiediet elkoņus viens pret otru, līdz jūtaties kā stiepjas mugurā.
- Stāviet ar rokām aiz muguras. Sastipriniet rokas kopā. Nospiediet uz leju, līdz jūtat stiepšanos mugurā.
- Sēžot, sakrustojiet rokas un noliecieties uz priekšu, lai izstieptu muguru.
Vai tā varētu būt vēža pazīme?
NP nav vēzis. Kaut arī ādas izmaiņas dažreiz var būt vēža simptoms, niezoša āda reti ir pazīme.
Ādas melanomas ādas vēzis var niezēt, taču tas izskatās pēc molu un var atrasties uz jebkuras ķermeņa daļas - ne vienmēr uz muguras.
Asins vēzis, ko sauc par policitēmijas veru, izraisa niezi pēc siltas dušas vai vannas, bet nieze ir tikai viens no daudzajiem simptomiem. Citas pazīmes ir reibonis, galvassāpes, nogurums un apgrūtināta elpošana.
Reti niezoši izsitumi uz ādas var būt leikēmijas vai limfomas pazīmes.
Kāda ir perspektīva?
Niezi muguras augšdaļā var izraisīt daudzas lietas, sākot ar ādas kairinājumu un beidzot ar sēnīšu infekciju. Jūs, iespējams, varēsit to ārstēt pats mājās.
Zvaniet savam ārstam, ja nieze:
- neizzūd pēc dažām dienām
- ir intensīva
- notiek ar citiem simptomiem, piemēram, nejutīgumu, tirpšanu vai sāpēm rajonā
- izplatās uz citām muguras daļām
