Kas ir žultsskābes malabsorbcija?
Žultsskābes malabsorbcija (BAM) ir stāvoklis, kas rodas, ja jūsu zarnas nespēj pareizi absorbēt žultsskābes. Tā rezultātā jūsu zarnās rodas papildu žultsskābes, kas var izraisīt ūdeņainu caureju.
Žults ir dabisks šķidrums, ko jūsu ķermenis ražo aknās. Tas ir nepieciešams pareizai gremošanai. Žults satur skābes, olbaltumvielas, sāļus un citus produktus. Parastais žultsvads pārvieto to no aknām uz jūsu žultspūsli, kur tas tiek glabāts, līdz jūs ēdat. Kad jūs ēdat, žultspūslis saraujas un izlaiž šo žulti kuņģī.
Kad žults atrodas kuņģī un tievajā zarnā, žults skābes palīdz sadalīt pārtiku un barības vielas, lai jūsu ķermenis tos efektīvi absorbētu. Jūsu resnajā zarnā žultsskābes tiek absorbētas atpakaļ jūsu asinsritē, lai tās varētu atkal lietot.
Laiku pa laikam žults skābes netiek labi absorbētas, kā rezultātā rodas BAM. Pārāk daudz žultsskābes jūsu resnajā zarnā var izraisīt caureju un ūdeņainu izkārnījumu, tāpēc BAM dažreiz sauc par žultsskābes caureju.
Kādi ir simptomi?
Galvenais BAM simptoms ir caureja. Sāls un ūdens no žultsskābes jūsu resnajā zarnā novērš pareizu izkārnījumu veidošanos, izraisot caureju. Šī caureja var notikt katru dienu vai tikai reizēm.
Dažiem cilvēkiem ar BAM rodas arī vēdera uzpūšanās un caurejas steidzamība, kas norāda uz pēkšņu nepieciešamību pēc iespējas ātrāk izmantot tualeti.
Kas to izraisa?
Dažos gadījumos nav skaidra paskaidrojuma, kāpēc kols pilnībā neabsorbē žultsskābes. Kad tas notiek, to sauc par primāro BAM.
Citos gadījumos BAM rodas no pamata stāvokļa. Piemēram, ir aprēķināts, ka apmēram vienai trešdaļai cilvēku ar kairinātu zarnu sindromu un caureju (IBS-D) ir BAM.
BAM var būt arī cita stāvokļa simptoms. To sauc par sekundāro BAM.
Citi ar sekundāro BAM saistītie nosacījumi ir:
- Krona slimība
- celiakija
- tievās zarnas slimības
- aizkuņģa dziedzera slimības
- tievās zarnas baktēriju aizaugšana
Arī medikamentu blakusparādības var veicināt BAM.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Eiropā ir pieejami daži testi, kas var palīdzēt diagnosticēt BAM, bet daudzi nav pieejami Amerikas Savienotajās Valstīs. Tomēr saskaņā ar Mayo klīniku ASV tagad ir pieejami divi testi, viens pētniecības vajadzībām, otrs klīniskais:
- tukšā dūšā serums C4, paredzēts tikai pētījumiem
- fekāliju žultsskābes pārbaude
Žultsskābes fekāliju pārbaude ietver 48 stundu laikā izkārnījumu paraugu ņemšanu un to pārbaudi, lai noteiktu žultsskābes pazīmes.
Ņemiet vērā, ka Amerikas Savienotajās Valstīs šī testa pieejamība joprojām ir ierobežota, tāpēc ārsts tā vietā var noteikt diagnozi, izslēdzot citus apstākļus, kas varētu izraisīt ūdeņainu caureju, piemēram, cita veida malabsorbciju. Viņi pat var izrakstīt zāles, ko lieto BAM, lai redzētu, vai tas palīdz. Ja, lietojot zāles, jūsu simptomi sāk uzlaboties, ar to var būt pietiekami, lai veiktu diagnozi.
Kā to ārstē?
Žultsskābes malabsorbcijas ārstēšana parasti koncentrējas uz medikamentiem un uztura izmaiņām. Lielākajai daļai cilvēku ar BAM ir vislabākie rezultāti, izmantojot abu kombināciju.
Daudzos sekundārā BAM gadījumos pamata stāvokļa ārstēšana var arī novērst simptomus.
Zāles
Galvenais medikaments, ko lieto BAM ārstēšanai, tiek saukts par žultsskābes saistvielu. Tas saistās ar žultsskābēm jūsu gremošanas traktā, kas samazina to ietekmi uz jūsu resnās zarnas.
Žultsskābes saistvielas parasti ir ļoti efektīvas caurejas, kas saistītas ar BAM, ārstēšanā. Dažas izplatītas žultsskābes saistvielas ir:
- kolestiramīns (Questran)
- kolestipols (kolestid)
- colesevelam (Welchol)
Diēta
Diētas izmaiņas var arī palīdzēt samazināt caurejas epizodes, ja jums ir BAM. Žults ir nepieciešama tauku gremošanai. Tas nozīmē, ka jūsu ķermenim ir jāizdalās vairāk žults un žultsskābju, kad ēdat daudz pārtikas, kurā ir daudz tauku.
Diētas ar zemu tauku saturu ievērošana var samazināt žultsskābes daudzumu, ko rada jūsu ķermenis, liekot mazāk tās nokļūt jūsu resnajā zarnā. Zemāks žultsskābju līmenis jūsu resnajā zarnā samazina caurejas iespējas, ja Jums ir BAM.
Lai samazinātu tauku uzņemšanu, mēģiniet izvairīties no ēšanas:
- sviests un margarīns
- majonēze
- cepti vai cepti ēdieni
- ceptas preces, piemēram, kruasāni, cepumi un smalkmaizītes
- pusdienu gaļa, karstie suņi, desa, speķis vai cita apstrādāta gaļa
- pilnpiena piena produkti, piemēram, putukrējums vai skābs krējums
Paturiet prātā, ka jūsu ķermenim joprojām ir nepieciešami nedaudz tauku, lai pareizi darbotos. Mēģiniet samainīt dažus no iepriekšminētajiem pārtikas produktiem ar šiem veselīgākajiem taukiem, piemēram:
- avokado
- treknas zivis, piemēram, lasis un sardīnes
- rieksti, ieskaitot indijas un mandeles
Kaut arī šie tauki ir labāki jūsu ķermenim, jums tomēr jāmēģina tos patērēt mērenībā, ja jums ir BAM. Ārsts var novirzīt jūs pie reģistrēta dietologa vai uztura konsultanta. Kopā jūs varat izveidot uztura plānu, kas atbilst jūsu dzīvesveidam un palīdz jums pārvaldīt simptomus.
Dzīvo kopā ar BAM
Lielākā daļa cilvēku ar žultsskābes malabsorbciju labi reaģē uz ārstēšanu un spēj novērst vai novērst simptomus, lietojot zāles un dzīvesveida izmaiņas. Ja jūs un ārsts varat noteikt pamata stāvokli, kas izraisa BAM, iespējams, varēsit pilnībā novērst šo stāvokli, ārstējot pamata problēmu.
