Astma ir slimība, kurā elpceļi uzbriest un savelkas, padarot to grūti elpu aizraut. Simptomi ir:
- sēkšana
- elpas trūkums
- sasprindzinājums krūtīs
Dažiem cilvēkiem simptomi var būt smagāki, citiem - mazāk. Jums varētu būt simptomi tikai noteiktā laikā - piemēram, kad jūs vingrojat. Vai arī jums varētu būt bieži astmas lēkmes, kas ietekmē jūsu dzīves kvalitāti.
Astma nav ārstējama, taču tā ir kontrolējama. Mūsdienu procedūras ir daudz efektīvākas nekā jebkad agrāk, lai novērstu astmas lēkmes un apturētu simptomus, ja tās tomēr sākas. Tomēr 5 līdz 10 procenti cilvēku ar astmu nereaģē uz standarta ārstēšanu, piemēram, inhalējamiem kortikosteroīdiem.
Tiem, kam ir smagi un spītīgi simptomi, jaunas paaudzes terapijas - un noteiktas procedūras pie horizonta - beidzot var sniegt nelielu atvieglojumu.
Astmas ārstēšanas mērķis
Astmas ārstēšana ietver trīs daļu stratēģiju:
- nodrošināt ilgstošas kontroles zāles, lai novērstu simptomus pirms to sākuma
- ātras palīdzības zāles astmas lēkmju apturēšanai
- izvairoties no palaišanas gadījumiem, lai samazinātu uzbrukumu skaitu
Lai kontrolētu smagu astmu, jums, iespējams, vajadzēs lietot lielākas zāļu devas vai lietot vairākas zāles. Jūs un ārsts varat izveidot astmas rīcības plānu, lai personalizētu ārstēšanas stratēģiju, ņemot vērā simptomus un slimības smagumu.
Ārstēšanas iespējas
Galvenais smagas astmas ārstēšanas līdzeklis ir ilgstošas kontroles zāles, kas palīdz novērst astmas simptomus. Tie ietver:
- inhalējamie kortikosteroīdi
- inhalējami ilgstošas darbības beta-agonisti
- inhalējami ilgstošas darbības antiholīnerģiski līdzekļi
- leikotriēnu modifikatori
- kromolīna nātrijs (iekšējs)
- teofilīns (Theochron)
- perorālie kortikosteroīdi
Pēc tam astmas lēkmes simptomu mazināšanai varat lietot ātrās palīdzības zāles. Tie ietver:
- inhalējami īslaicīgas darbības beta-agonisti
- inhalācijas īslaicīgas darbības antiholīnerģiskie līdzekļi
- inhalējamas īslaicīgas darbības antiholīnerģiska un ieelpota īslaicīgas darbības beta-agonista kombinācija
Dažas jaunākas ārstēšanas metodes atviegloja smagas astmas kontroli.
Bioloģija
Bioloģiskās zāles darbojas ar jūsu imūnsistēmu astmas ārstēšanai. Viņi bloķē imūnsistēmas ķīmisko vielu darbību, kas liek jūsu elpceļiem uzbriest. Šīs zāles var novērst jūs no astmas lēkmēm un padarīt jūsu veiktos uzbrukumus daudz maigākus.
Pašlaik smagas astmas ārstēšanai ir apstiprinātas četras monoklonālas antivielas:
- reslizumabs (Cinqair)
- mepolizumabs (Nucala)
- omalizumabs (Xolair)
- benralizumabs (Fasenra)
Omalizumabs ārstē smagu astmu, ko izraisa alerģijas. Mepolizumabs, reslizumabs un benralizumabs ārstē smagu astmu, ko izraisa balto asins šūnu tips, ko sauc par eozinofilu (eozinofīlā astma). Jūs lietojat šīs zāles injekcijas veidā vai caur IV vēnā. Tiek izmeklētas jaunas monoklonālas antivielas, piemēram, tezepelumabs.
Tiotropijs (Spiriva)
Šīs inhalējamās zāles vairāk nekā desmit gadus ir izmantotas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) ārstēšanai. 2015. gadā FDA to arī apstiprināja astmas ārstēšanai. Pētījumi rāda, ka tiotropijs uzlabo astmas kontroli, ja to pievieno lielām inhalējamo kortikosteroīdu devām plus īstermiņa darbības beta-agonistiem.
Leikotriēnu modifikatori
Viena astmas zāļu grupa darbojas, bloķējot leikotriēna darbību. Šī ķīmiskā viela sašaurina un sašaurina jūsu elpceļus alerģijas izraisīta astmas lēkmes laikā.
Astmas ārstēšanai ir apstiprināti trīs leikotriēna modifikatori:
- montelukasts (Singulair)
- zafirlukasts (šokolāde)
- zileutons (Zyflo)
Jūs lietojat šīs zāles iekšķīgi, lai novērstu vai ārstētu astmas lēkmes.
Bronhu termoplastika
Bronhu termoplastika ir ķirurģiska metode, ko izmanto smagas astmas gadījumā, kas nav uzlabojusies ar citām ārstēšanas metodēm. Šīs tehnikas laikā uz elpceļiem tiek pielietota radiofrekvences enerģija. Radītais karstums iznīcina daļu elpceļu gludo muskuļu. Tas neļauj muskuļiem sašaurināties un sašaurināt atveri.
Bronhu termoplastika tiek piegādāta trīs sesijās, katra ar trīs nedēļu intervālu. Lai gan tas nav astmas izārstēšana, pētījumi rāda, ka tas mazina simptomus.
Smagas astmas ārstēšanas nākotne
Pētnieki joprojām meklē jaunas zāles, kas spēs novērst un atvieglot astmas simptomus. Viena no zālēm, kas izraisīja lielu satraukumu, ir Fevipiprant (QAW039). Kaut arī šī eksperimentālā zāle joprojām bija izstrādes stadijā, tā mazināja simptomus un uzlaboja plaušu darbību cilvēkiem ar alerģisku astmu, kurus inhalējamie kortikosteroīdi nespēja kontrolēt. Ja Fevipiprant tiks apstiprināts, tas būs pirmais jaunais perorālās astmas līdzeklis, ko ieviesīs 20 gadu laikā.
Citos pētījumos tiek pētīti faktori, kuriem ir nozīme astmas attīstībā. Nosakot cēloņus, kas kompensē astmas simptomus, kādu dienu pētnieki varētu apturēt šos procesus un novērst astmu pirms tās sākuma.
