Pārskats
Krūts vēža diagnozes iegūšana grūtniecības laikā nav bieži sastopama parādība. Tiek lēsts, ka tas notiek apmēram vienā no 1000 līdz 1 no 10 000 grūtniecībām. Ar grūtniecību saistīts krūts vēzis ietver krūts vēzi, kas tiek diagnosticēts jebkurā laikā grūtniecības laikā vai pirmajā gadā pēc dzemdībām. Iespējams, ka krūts vēzis grūtniecības laikā ir palielinājies, jo vairāk sieviešu vēlāk piedzimst ar bērniem. Ar sievietes vecumu palielinās krūts vēža attīstības risks. Grūtniecība neizraisa krūts vēzi, bet, ja jums jau ir dažas krūts vēža šūnas, grūtniecības hormonālās izmaiņas var izraisīt to augšanu. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par krūts vēzi grūtniecības laikā, ārstēšanas iespējām un to, ko jūs varat sagaidīt no sevis un mazuļa.
Krūts vēzis un grūtniecība: ārstēšana, kurā ņemta vērā mazuļa veselība
Krūts vēža diagnosticēšanu un ārstēšanu sarežģī grūtniecība. Mērķis ir, ja iespējams, izārstēt vēzi vai neļaut tam izplatīties, vienlaikus aizsargājot arī mazuļa veselību. Jūsu vēža aprūpes komanda un dzemdību speciālists būs jāsaskaņo, lai nodrošinātu vislabāko aprūpi jums un jūsu mazulim. Nav zināmi krūts vēža izplatīšanās auglim gadījumi, lai gan ir gadījumi, kad tas ir atrasts placentā. Pētījumā, kas sekoja bērniem, kuri vairāk nekā 18 gadus bija pakļauti dzemdes ķīmijterapijai, nevienam netika konstatēts vēzis vai citas nopietnas novirzes. Dažus ārstēšanas veidus var nākties atlikt līdz mazuļa piedzimšanai. Mērķis ir nēsāt bērnu pēc iespējas tuvāk pilnam termiņam. Diez vai izdzīvošanas iespējas uzlabosies, pārtraucot grūtniecību. Salīdzinot ar sievietēm, kuras nav grūtnieces un kurām ir līdzīgi krūts vēža veidi, abām grupām ir vienādas vispārējās perspektīvas.
Kādas ir krūts vēža ārstēšanas iespējas grūtniecības laikā?
Izstrādājot ārstēšanas plānu, daudz kas būs atkarīgs no vēža pakāpes. Jūsu ārsti apsvērs:
- audzēju skaits un lielums
- audzēja pakāpe, kas norāda, cik ātri var sagaidīt vēža augšanu un izplatīšanos
- specifiskais krūts vēža veids
- cik tālu jūs esat grūtniecības laikā
- jūsu vispārējā veselība
- personīgās izvēles
Ķirurģija
Pirmās līnijas krūts vēža ārstēšana ir operācija, pat ja esat stāvoklī. Tas var nozīmēt krūšu konservēšanas operāciju (lumpektomiju) vai mastektomiju ar limfmezglu noņemšanu. Krūts operācija agrīnā stadijā krūts vēža gadījumā tiek uzskatīta par drošu grūtniecības laikā, lai gan vispārēja anestēzija var radīt zināmu risku mazulim.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapiju parasti nedod grūtniecības pirmajā trimestrī, kad attīstās mazuļa iekšējie orgāni. Pētījumi rāda, ka drošāk ir lietot dažas ķīmijas zāles otrajā un trešajā trimestrī, bet pēdējās trīs grūtniecības nedēļās tas parasti netiek lietots. Ķīmijterapijas lietošana var būt atkarīga no konkrētā krūts vēža veida un tā, cik agresīva tā ir. Dažos gadījumos ir iespēja gaidīt līdz pēc piegādes.
Starojums
Lielas radiācijas devas, kas tiek dotas jebkurā grūtniecības laikā, var palielināt kaitējuma risku bērnam. Pie šiem riskiem pieder:
- aborts
- lēna augļa augšana
- dzimšanas defekti
- bērnu vēzis
Šī iemesla dēļ staru terapija parasti tiek atlikta līdz mazuļa piedzimšanai.
Hormonu un mērķtiecīga terapija
Hormonu terapiju un mērķtiecīgu terapiju grūtniecības laikā neuzskata par drošu. Tas iekļauj:
- aromatāzes inhibitori
- bevacizumabs (Avastin)
- everolims (Afinitor)
- lapatiniba (Tykerb)
- palbociclib (Ibrance)
- tamoksifēns
- trastuzumabs (Herceptin)
Mastektomija grūtniecības laikā
Operācija ir galvenā krūts vēža ārstēšanas metode neatkarīgi no tā, vai esat stāvoklī. Lumpektomiju piešķir kopā ar staru terapiju, bet starojumam jāgaida līdz mazuļa piedzimšanai. Šī ir iespēja, ja jūs esat tuvu piegādei un radiācija netiks kavēta pārāk ilgi. Pretējā gadījumā mastektomija parasti ir labāks risinājums. Kad jums ir mastektomija, ķirurgs arī pārbaudīs limfmezglus zem rokas, lai redzētu, vai vēzis ir izplatījies. Dažreiz tas nozīmē radioaktīvo marķieru un krāsvielu izmantošanu. Atkarībā no tā, cik tālu esat grūtniecības laikā, ārsts var ieteikt to nedarīt. Vispārēja anestēzija var radīt zināmu risku mazulim. Jūsu akušiers, anesteziologs un ķirurgs strādās kopā, lai izlemtu par drošāko laiku un metodi operācijas veikšanai.
Zīdīšanas periods un vēža ārstēšana
Pēc lumpektomijas ir iespējams barot bērnu ar krūti, bet rētaudi un samazināts piena daudzums var apgrūtināt šo krūti. Jūsu otra krūts netiek ietekmēta. Ja jums ir vienpusēja mastektomija, jūs varēsit barot bērnu ar krūti no neietekmētās krūts. Ķīmijterapija, hormonu terapija un mērķtiecīgas terapijas zāles jūsu bērnam var tikt nodotas mātes pienā. Ja vēlaties barot bērnu ar krūti, konsultējieties ar onkologu un dzemdību speciālistu, lai pārliecinātos, ka tas ir drošs. Jūs varētu vēlēties arī runāt ar laktācijas konsultantu.
Krūts vēža perspektīva grūtniecības laikā
Uzziniet, ka jums ir krūts vēzis grūtniecības laikā, var radīt stresu jums un jūsu ģimenei. Apsveriet iespēju apmeklēt terapeitu, kurš palīdzēs jums palīdzēt šajā sarežģītajā laikā. Šeit ir daži resursi, lai sāktu:
- Jautājiet savam onkologam vai ārstēšanas centram nosūtījumus terapeitiem un atbalsta grupām.
- Sazinieties ar padomes sertificētu laktācijas konsultantu, lai uzzinātu savus jautājumus par zīdīšanu.
- Iepazīstieties ar jauno izdzīvošanas koalīciju, atbalsta sistēmu jaunām sievietēm, kurām diagnosticēts krūts vēzis.
- Sazinieties ar Amerikas vēža biedrību, lai iegūtu informāciju par atbalsta programmām un pakalpojumiem jūsu reģionā.
