Kas ir paplašināta sirds?
Paplašināta sirds (kardiomegālija) nozīmē, ka jūsu sirds ir lielāka nekā parasti. Jūsu sirds var paplašināties, ja muskuļi strādā tik smagi, ka sabiezē, vai ja paplašinās kameras.
Paplašināta sirds nav slimība. Tas ir sirds defekta vai stāvokļa simptoms, kas apgrūtina sirds darbu, piemēram, kardiomiopātija, sirds vārstuļa problēmas vai paaugstināts asinsspiediens.
Paplašināta sirds nevar sūknēt asinis tik efektīvi kā sirds, kas nav palielināta. Tas var izraisīt tādas komplikācijas kā insults un sirds mazspēja.
Kādi ir simptomi?
Dažreiz sirds paplašināšanās neizraisa simptomus. Kad simptomi rodas, tie var ietvert:
- elpas trūkums
- neregulārs sirds ritms (aritmija)
- pietūkums kājās un potītēs, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās (tūska)
- nogurums
- reibonis
Simptomi, kas norāda uz ārkārtas medicīnisko situāciju, ir šādi:
- sāpes krūtīs
- nepatikšanas aizraut elpu
- sāpes rokās, mugurā, kaklā vai žoklī
- ģībonis
Paplašinātas sirds cēloņi
Jūsu sirds var paplašināties tāda stāvokļa dēļ, ar kuru esat dzimis - iedzimts - vai sirds problēmas, kas laika gaitā attīstās.
Jebkura slimība, kas liek jūsu sirds darbībai grūtāk sūknēt asinis caur ķermeni, var izraisīt paplašinātu sirdi. Tāpat kā roku un kāju muskuļi kļūst lielāki, kad tos strādājat, arī jūsu sirds kļūst lielāka, kad to strādājat.
Biežākie palielinātas sirds cēloņi ir išēmiska sirds slimība un paaugstināts asinsspiediens. Sirds išēmiskā slimība rodas, kad sašaurinātās artērijas, ko izraisa taukainas nogulsnes, kas uzkrājas jūsu artērijās, neļauj asinīm iekļūt jūsu sirdī.
Citi apstākļi, kas var izraisīt jūsu sirds paplašināšanos, ir:
Kardiomiopātija
Kardiomiopātija ir progresējoša sirds slimība, kurai ir vairāki veidi. Slimības, kas bojā sirds muskuli, var izraisīt tā palielināšanos. Jo lielāks kaitējums, jo vājāks un mazāk spējīgs sūknēt sirdi.
Sirds vārstuļu slimība
Infekcijas, saistaudu slimības un daži medikamenti var sabojāt vārstus, kas uztur asiņu plūsmu pareizajā virzienā caur jūsu sirdi. Kad asinis plūst atpakaļ, sirdij ir smagi jāstrādā, lai to izspiestu.
Sirdstrieka
Sirdslēkmes laikā asins plūsma uz daļu sirds tiek pilnībā bloķēta. Asins trūkums, kas bagāts ar skābekli, sabojā sirds muskuli.
Vairogdziedzera slimība
Vairogdziedzeris ražo hormonus, kas regulē ķermeņa metabolismu. Šo hormonu pārprodukcija (hipertireoze) un nepietiekama ražošana (hipotireoze) var ietekmēt sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un sirds lielumu.
Neregulārs sirds ritms (aritmija)
Ja jums ir neregulāra sirdsdarbība, tā vietā, lai pukstu pēc tās pazīstamā lub-dub modeļa, sirds plandās vai pukst pārāk lēni vai ātri. Neregulārs sirds ritms var izraisīt asiņu dublēšanos sirdī un galu galā sabojāt muskuļus.
Iedzimti apstākļi
Iedzimta kardiomegālija ir sirdsdarbības traucējumi, ar kuriem esat dzimis. Iedzimti sirds defekti, kas izraisa šo simptomu, ir:
- priekškambaru starpsienas defekts, caurums sienā, kas atdala divas sirds augšējās kameras
- kambaru starpsienas defekts, caurums sienā, kas atdala divas sirds apakšējās kameras
- aortas koarktācija, aortas sašaurināšanās - galvenā artērija, kas asinis no sirds ved uz pārējo ķermeni
- atklāts ductus arteriosus, caurums aortā
- Ebšteina anomālija, problēma ar vārstu, kas atdala divas sirds labās kameras (ātrijs un kambara)
- Fallot (TOF) tetraloģija, iedzimtu defektu kombinācija, kas traucē normālu asiņu plūsmu caur sirdi
Citi iespējamie paplašinātās sirds cēloņi ir:
- plaušu slimība, ieskaitot hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS)
- miokardīts
- plaušu hipertensija
- anēmija
- saistaudu slimības, piemēram, sklerodermija
- narkotiku un alkohola lietošana
Kam ir paaugstināts risks?
Jūs, visticamāk, iegūsit kardiomegāliju, ja esat pakļauts sirds slimību riskam. Pie riska faktoriem pieder:
- augsts asinsspiediens
- aptaukošanās
- mazkustīgs dzīvesveids
- vecāks vai brālis vai māsa ar palielinātu sirdi
- pagātnes sirdslēkme
- vielmaiņas traucējumi, piemēram, vairogdziedzera slimība
- smaga vai pārmērīga narkotiku vai alkohola lietošana
Kā tas tiek diagnosticēts?
Ārsts sāks ar fizisko eksāmenu un jūsu simptomu apspriešanu. Jūsu sirds struktūru un darbību var pārbaudīt vairāki dažādi testi. Krūškurvja rentgenogramma var būt pirmā pārbaude, ko veic ārsts, jo tas var parādīt, vai jūsu sirds ir palielināta.
Šādi testi var palīdzēt ārstam atrast paplašināšanās cēloni:
- Ehokardiogrammā (EKG vai EKG) tiek izmantoti skaņas viļņi, lai meklētu problēmas ar sirds kambariem.
- Elektrokardiogramma uzrauga elektrisko aktivitāti jūsu sirdī. Tas var diagnosticēt neregulāru sirds ritmu un išēmiju.
- Asins analīzēs tiek pārbaudītas vielas asinīs, ko rada apstākļi, kas izraisa paplašinātu sirdi, piemēram, vairogdziedzera slimība.
- Stresa pārbaude ietver staigāšanu pa skrejceliņu vai stacionāra velosipēda pedāļa vadīšanu, kamēr tiek kontrolēts jūsu sirds ritms un elpošana. Tas var parādīt, cik smagi sirds darbojas fiziskās slodzes laikā.
- Datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana izmanto rentgena starus, lai iegūtu detalizētus jūsu sirds un citu krūšu struktūru attēlus. Tas var palīdzēt diagnosticēt vārstuļu slimību vai iekaisumu.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanā (MRI) tiek izmantoti spēcīgi magnēti un radioviļņi, lai iegūtu sirds attēlus.
Grūtniecības laikā
Grūtniecības laikā ārsti var izmantot testu, ko sauc par augļa ehokardiogrammu, lai diagnosticētu nedzimuša bērna sirds defektus. Šajā testā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai izveidotu mazuļa sirds attēlus.
Ārsts var ieteikt augļa ehokardiogrammu, ja jums ģimenes anamnēzē ir kardiomegālija vai sirds defekti vai ja jūsu mazulim ir ģenētiski traucējumi, piemēram, Dauna sindroms.
Kā to ārstē?
Ārsts izrakstīs ārstēšanas plānu stāvoklim, kas izraisa paplašinātu sirdi. Piemēram:
- paaugstināts asinsspiediens: AKE inhibitori, angiotenzīna receptoru blokatori (ARB) un beta blokatori
- neregulāra sirdsdarbība: antiaritmiski līdzekļi, elektrokardiostimulators un implantēts kardioverters-defibrilators (ICD)
- sirds vārstuļu problēmas: operācija bojātā vārsta fiksēšanai vai nomaiņai
- sašaurinātas koronārās artērijas: perkutāna koronārā iejaukšanās, koronāro artēriju šuntēšana (CABG) un nitrāti
- sirds mazspēja: diurētiskie līdzekļi, beta blokatori, inotropi un nelielam cilvēku skaitam kreisā kambara palīgierīces (LVAD)
Citas procedūras var noteikt iedzimtus sirds defektus. Ja izmēģināt dažas procedūras un tās nedarbojas, jums, iespējams, būs nepieciešama sirds transplantācija.
Dzīvesveida izmaiņas
Jūs varat pārvaldīt paplašinātu sirdi ar dzīvesveida izmaiņām, piemēram:
- Vingrinājums. Vingrojumi lielākajā daļā nedēļas dienu. Jautājiet savam ārstam, kuri vingrinājumu veidi jums ir visdrošākie.
- Atmest smēķēšanu. Metodes, piemēram, nikotīna aizstājējprodukti un terapija, var palīdzēt pārtraukt.
- Zaudēt svaru. Zaudēt svaru, it īpaši, ja jums ir liekais svars, var palīdzēt.
- Ierobežojiet noteiktus ēdienus. Ierobežojiet sāli, holesterīnu un piesātinātos un transtaukus savā uzturā.
- Izvairieties no noteiktām lietām. Izvairieties no alkohola, kofeīna un tādām narkotikām kā kokaīns.
- Atpūsties. Lai mazinātu stresu, izmantojiet tādas relaksācijas metodes kā meditācija vai joga.
Kādas ir iespējamās komplikācijas?
Apstākļi, kas izraisa kardiomegāliju, var sabojāt sirds muskuli. Ja tos neārstē, tie var izraisīt komplikācijas. Tas iekļauj:
- Sirdskaite. Kad kreisā kambara paplašināšanās, tas var izraisīt sirds mazspēju. Tad sirds nespēj sūknēt ķermenim pietiekami daudz asiņu.
- Asins recekļi. Kad sirds nesūknējas tik labi, kā vajadzētu, asinis var apvienoties un saliekties trombos. Asins receklis var nokļūt smadzenēs un iestrēgt tajā esošajā asinsvadā, izraisot insultu.
- Sirds murmina. Kad jūsu sirds vārsti netiek aizvērti pareizi, tie rada neparastu skaņu, ko sauc par murmu.
- Sirdsdarbības apstāšanās. Ja jūsu sirds ir palielināta, tas var nesaņemt pietiekami daudz asiņu, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos. Sirds var pārstāt darboties pareizi, kas var izraisīt pēkšņu nāvi.
Kā jūs varat novērst šo stāvokli?
Iespējams, ka jūs nevarēsit novērst apstākļus, kas rodas pirms dzimšanas. Tomēr jūs varat novērst vēlāku sirds bojājumu, kas var likt tai palielināties:
- ēdot sirds veselīgu uzturu, kurā ir daudz augļu un dārzeņu, liesu mājputnu, zivju, piena produktu ar zemu tauku saturu un veselu graudu
- ierobežojošais sāls, kā arī piesātinātie un transtauki
- izvairīšanās no tabakas un alkohola
- veicot aerobikas un spēka treniņus lielākajā daļā nedēļas dienu
- regulāri pārbaudot asinsspiedienu un holesterīna līmeni un strādājot ar ārstu, lai pazeminātu tos, ja tie ir paaugstināti
Jums regulāri jāmeklē ārsts arī regulārām pārbaudēm, lai pārliecinātos, ka sirds ir veselīga. Ja jums ir sirdsdarbības traucējumi, iespējams, jums būs jāapmeklē arī kardiologs.
Kāda ir perspektīva?
Jūsu redzējums ir atkarīgs no jūsu paplašinātās sirds pamatcēloņa. Ārstēšanas plāna ievērošana, ko ārsts iesaka, var palīdzēt saglabāt jūsu sirds veselību un novērst jebkādas komplikācijas.
