Pārskats
Cachexia (izrunā kuh-KEK-see-uh) ir “izšķērdēšanas” traucējumi, kas izraisa ārkārtīgu svara zudumu un muskuļu izšķērdēšanu, kā arī var ietvert ķermeņa tauku zudumu. Šis sindroms ietekmē cilvēkus, kuri ir tādu nopietnu slimību kā vēzis, HIV vai AIDS, HOPS, nieru slimības un sastrēguma sirds mazspēja (CHF) vēlīnā stadijā.
Termins “cachexia” nāk no grieķu vārdiem “kakos” un “hexis”, kas nozīmē “slikts stāvoklis”.
Atšķirība starp kaheksiju un citiem svara zaudēšanas veidiem ir tāda, ka tā nav piespiedu kārtā. Cilvēki, kuri to izstrādā, nezaudē svaru, jo cenšas samazināt diētu vai fizisko aktivitāti. Viņi zaudē svaru, jo dažādu iemeslu dēļ viņi ēd mazāk. Tajā pašā laikā mainās viņu metabolisms, kā rezultātā viņu ķermenis noārda pārāk daudz muskuļu. Gan iekaisums, gan audzēju radītie līdzekļi var ietekmēt apetīti un izraisīt ķermeņa kaloriju sadedzināšanu ātrāk nekā parasti.
Pētnieki uzskata, ka kaheksija ir daļa no ķermeņa reakcijas uz cīņu pret slimībām. Lai iegūtu vairāk enerģijas, lai uzpildītu smadzenes, kad barības krājumu ir maz, ķermenis noārda muskuļus un taukus.
Cilvēks ar kaheksiju ne tikai zaudē svaru. Viņi kļūst tik vāji un trausli, ka viņu ķermenis kļūst neaizsargāts pret infekcijām, kas viņiem vairāk izraisa nāvi no viņu stāvokļa. Nepietiek tikai ar uztura vai kaloriju palielināšanu, lai mainītu kaheksiju.
Kaheksijas kategorijas
Pastāv trīs galvenās kaheksijas kategorijas:
- Preacheksija tiek definēta kā zaudējums līdz 5 procentiem no jūsu ķermeņa svara, ja ir zināma slimība vai slimība. To papildina apetītes zudums, iekaisums un izmaiņas vielmaiņā.
- Cachexia ir zaudējumi vairāk nekā 5 procentu apmērā no jūsu ķermeņa svara 12 mēnešu laikā vai mazāk, ja jūs nemēģināt zaudēt svaru un jums ir zināma slimība vai slimība. Vairāki citi kritēriji ietver muskuļu spēka samazināšanos, samazinātu apetīti, nogurumu un iekaisumu.
- Ugunsizturīga kaheksija attiecas uz personām ar vēzi. Tas ir svara zudums, muskuļu zaudēšana, funkciju zaudēšana, kā arī nespēja reaģēt uz vēža ārstēšanu.
Kaheksija un vēzis
Līdz 80 procentiem cilvēku ar vēža stadijas vēzi ir kaheksija. Gandrīz viena trešdaļa cilvēku ar vēzi mirst no šī stāvokļa.
Audzēja šūnas izdala vielas, kas samazina apetīti. Vēzis un tā ārstēšana var izraisīt arī smagu nelabumu vai sabojāt gremošanas traktu, padarot to grūti ēst un absorbēt barības vielas.
Tā kā ķermenis saņem mazāk barības vielu, tas sadedzina taukus un muskuļus. Vēža šūnas izmanto ierobežotās barības vielas, lai palīdzētu tām izdzīvot un vairoties.
Cēloņi un saistītie apstākļi
Cachexia notiek vēlīnā nopietnu stāvokļu stadijā, piemēram:
- vēzis
- sastrēguma sirds mazspēja (CHF)
- hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- hroniska nieru slimība
- cistiskā fibroze
- reimatoīdais artrīts
Cik bieži sastopama kaheksija, atšķiras atkarībā no slimības. Tas ietekmē:
- 5 līdz 15 procenti cilvēku ar sastrēguma sirds mazspēju vai HOPS
- Līdz 80 procentiem cilvēku ar kuņģa un citu augšējo GI vēzi
- Līdz 60 procentiem cilvēku ar plaušu vēzi
Simptomi
Cilvēki ar kaheksiju zaudē svaru un muskuļu masu. Daži cilvēki izskatās nepietiekami baroti. Šķiet, ka citi ir pie normāla svara.
Lai diagnosticētu kaheksiju, jums ir jāzaudē vismaz 5 procenti ķermeņa svara pēdējo 12 mēnešu laikā vai mazāk, kā arī jābūt zināmai slimībai vai slimībai. Jums arī jābūt vismaz trim no šiem atklājumiem:
- samazināts muskuļu spēks
- nogurums
- apetītes zudums (anoreksija)
- zems beztauku masas indekss (aprēķins, pamatojoties uz jūsu svaru, ķermeņa taukiem un augumu)
- paaugstināts iekaisuma līmenis, kas noteikts asins analīzēs
- anēmija (zemu sarkano asins šūnu skaits)
- zems olbaltumvielu, albumīna līmenis
Ārstēšanas iespējas
Nav īpašas ārstēšanas vai veida, kā mainīt kaheksiju. Ārstēšanas mērķis ir uzlabot simptomus un dzīves kvalitāti.
Pašreizējā kaheksijas terapija ietver:
- ēstgribas stimulētāji, piemēram, megestrola acetāts (Megace)
- narkotikas, piemēram, dronabinols (Marinol), lai uzlabotu nelabumu, apetīti un garastāvokli
- zāles, kas samazina iekaisumu
- uztura izmaiņas, uztura bagātinātāji
- pielāgots vingrinājums
Komplikācijas
Cachexia var būt ļoti nopietna. Tas var sarežģīt tā stāvokļa ārstēšanu un mazināt jūsu reakciju uz šo ārstēšanu. Cilvēki ar vēzi, kuriem ir kaheksija, mazāk spēj panest ķīmijterapiju un citas terapijas, kas nepieciešamas izdzīvošanai.
Šo komplikāciju rezultātā cilvēkiem ar kaheksiju ir zemāka dzīves kvalitāte. Viņiem ir arī sliktāka perspektīva.
Outlook
Pašlaik nav kaheksijas ārstēšanas. Tomēr pētnieki vairāk uzzina procesus, kas to izraisa. Tas, ko viņi ir atklājuši, ir veicinājis jaunu zāļu izpēti, lai apkarotu izšķērdēšanas procesu.
Vairākos pētījumos ir pētītas vielas, kas aizsargā vai atjauno muskuļus un paātrina svara pieaugumu. Viens pētniecības virziens ir vērsts uz olbaltumvielu aktivīna un miostatīna bloķēšanu, kas neļauj muskuļiem augt.
