Vai tas ir izplatīts?
Endometrioze ir sāpīgs stāvoklis, kad audi, kas parasti izliek jūsu dzemdi (endometrija audi), aug citās iegurņa daļās, piemēram, olnīcās vai olvados.
Dažādu veidu endometrioze balstās uz audu atrašanās vietu. Zarnu endometriozes gadījumā endometrija audi aug uz jūsu zarnu virsmas vai iekšpuses.
Līdz vienai trešdaļai sieviešu ar endometriozi zarnās ir endometrija audi. Lielākā daļa zarnu endometriozes rodas zarnu apakšējā daļā, tieši virs taisnās zarnas. Tas var arī uzkrāties jūsu papildinājumā vai tievā zarnā.
Zarnu endometrioze dažreiz ir daļa no rectovaginālas endometriozes, kas ietekmē maksts un taisnās zarnas.
Lielākajai daļai sieviešu ar zarnu endometriozi tas ir arī izplatītākās vietās ap iegurni.
Tas ietver:
- olnīcas
- Douglas maisiņš (laukums starp jūsu dzemdes kaklu un taisno zarnu)
- urīnpūslis
Kādi ir simptomi?
Dažām sievietēm nav simptomu. Jūs, iespējams, neuzzināsit, ka jums ir zarnu endometrioze, kamēr neesat saņēmis attēlveidošanas testu citam stāvoklim.
Kad simptomi parādās, tie var būt līdzīgi kairinātās zarnas sindroma (IBS) simptomiem. Atšķirība ir tā, ka endometriozes simptomi bieži sākas tieši jūsu perioda laikā. Šie audi reaģē uz jūsu perioda hormonālo ciklu, pietūkumu un ietekmē audus ap to.
Šim stāvoklim raksturīgi tikai šādi simptomi:
- sāpes, kad rodas zarnu kustība
- vēdera krampji
- caureja
- aizcietējums
- vēdera uzpūšanās
- sasprindzinājums ar zarnu kustībām
- taisnās zarnas asiņošana
Lielākajai daļai sieviešu ar zarnu endometriozi tas ir arī iegurnī, kas var izraisīt:
- sāpes pirms periodiem un to laikā
- sāpes seksa laikā
- smaga asiņošana periodos vai starp tiem
- nogurums
- slikta dūša
- caureja
Kas izraisa zarnu endometriozi?
Ārsti precīzi nezina, kas izraisa zarnu endometriozi vai citas slimības formas.
Visplašāk pieņemtā teorija ir menstruācijas ar atpakaļejošu datumu. Menstruāciju laikā asinis plūst atpakaļ caur olvadiem un iegurnī, nevis no ķermeņa. Pēc tam šīs šūnas implantē zarnās.
Citi iespējamie cēloņi ir:
- Agrīna šūnu transformācija. Šūnas, kas palikušas no embrija, attīstās endometrija audos.
- Transplantācija. Endometrija šūnas ceļo caur limfas sistēmu vai asinīm uz citiem orgāniem.
- Gēni. Endometrioze dažreiz notiek ģimenēs.
Endometrioze ietekmē sievietes reproduktīvo gadu laikā.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Ārsts sāk, veicot fizisko eksāmenu. Pārbaudes laikā ārsts pārbaudīs jūsu maksts un taisnās zarnas, vai nav izaugumu.
Šie testi var palīdzēt ārstam diagnosticēt zarnu endometriozi:
- Ultraskaņa. Šajā testā tiek izmantoti augstas frekvences skaņas viļņi, lai no ķermeņa iekšpusē izveidotu attēlus. Ierīci, ko sauc par devēju, ievieto makstī (transvaginālā ultraskaņa) vai taisnajā zarnā (transrektālā endoskopiskā ultraskaņa). Ultraskaņa var parādīt ārstam endometriozes lielumu un vietu, kur tā atrodas.
- MR. Šajā testā tiek izmantoti spēcīgi magnēti un radioviļņi, lai meklētu endometriozi jūsu zarnās un citās iegurņa daļās.
- Bārija klizma. Šajā testā tiek izmantoti rentgena stari, lai fotografētu jūsu resno zarnu - jūsu resnās un taisnās zarnas. Jūsu resnās zarnas vispirms ir piepildītas ar kontrastvielu, lai ārsts varētu to vieglāk apskatīt.
- Kolonoskopija. Šajā testā tiek izmantota elastīga darbības joma, lai apskatītu zarnu iekšpusi. Kolonoskopija nediagnozē zarnu endometriozi. Tomēr tas var izslēgt resnās zarnas vēzi, kas var izraisīt dažus no tiem pašiem simptomiem.
- Laparoskopija. Šīs operācijas laikā ārsts ievietos plānu, apgaismotu skalu nelielos griezumos jūsu vēderā, lai atrastu endometriozi vēderā un iegurnī. Viņi varētu noņemt audu gabalu, lai pārbaudītu. Šī procesa laikā jūs esat nomierināts.
Endometrioze tiek sadalīta posmos, pamatojoties uz jūsu audu daudzumu un to, cik dziļi tie stiepjas jūsu orgānos:
- 1. posms. Minimāls. Uz iegurņa orgāniem vai ap tiem ir mazi endometriozes plankumi.
- 2. posms. Viegls. Plāksteri ir plašāki nekā 1. posmā, taču tie neatrodas jūsu iegurņa orgānos.
- 3. posms - mērens. Endometrioze ir izplatītāka, un tā sāk iekļūt orgānos iegurnī.
- 4. posms. Smags. Endometrioze ir iekļuvusi daudzos orgānos jūsu iegurnī.
Zarnu endometrioze parasti ir 4. stadija.
Kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas?
Endometriozi nevar izārstēt, bet zāles un ķirurģija var palīdzēt pārvaldīt jūsu simptomus. Jūsu izvēlētā ārstēšana ir atkarīga no tā, cik smaga ir jūsu endometrioze un kur tā atrodas. Ja jums nav simptomu, ārstēšana var nebūt nepieciešama.
Ķirurģija
Operācija ir galvenā zarnu endometriozes ārstēšanas metode. Endometrija audu noņemšana var mazināt sāpes un uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.
Dažu veidu operācijas noņem zarnu endometriozi. Ķirurgi var veikt šīs procedūras ar vienu lielu griezumu (laparotomija) vai daudziem maziem griezumiem (laparoskopija). Tas, kāds operācijas veids jums ir atkarīgs no tā, cik lieli ir endometriozes laukumi un kur tie atrodas.
Zarnu segmentālā rezekcija. Tas tiek darīts lielākiem endometriozes apgabaliem. Jūsu ķirurgs noņems zarnu daļu, kurā ir izaugusi endometrioze. Pēc tam abus atlikušos gabalus atkal savieno ar procedūru, ko sauc par reanastomozi.
Vairāk nekā puse sieviešu, kurām ir šī procedūra, pēc tam var iestāties grūtniecība. Endometrioze pēc rezekcijas atgriežas retāk nekā ar citām procedūrām.
Taisnās zarnas skūšanās. Jūsu ķirurgs izmantos asu instrumentu, lai noņemtu endometriozi zarnu virspusē, neizņemot no zarnām. Šo procedūru var veikt mazākās endometriozes zonās. Endometrioze, visticamāk, atgriezīsies pēc šīs operācijas nekā pēc segmentālās rezekcijas.
Diska rezekcija. Mazākiem endometriozes apgabaliem ķirurgs izgriezīs skarto audu disku zarnās un pēc tam aizvērtu caurumu.
Jūsu ķirurgs operācijas laikā var noņemt arī endometriozi no citām iegurņa daļām.
Zāles
Hormonu terapija neaptur endometriozes progresēšanu. Tomēr tas var mazināt sāpes un citus simptomus.
Zarnu endometriozes hormonālās procedūras ietver:
- dzimstības kontrole, ieskaitot tabletes, plāksteri vai gredzenu
- progestīna injekcijas (Depo-Provera)
- gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonisti, piemēram, triptorelīns (Trelstar)
Lai palīdzētu mazināt sāpes, ārsts var ieteikt bezrecepšu vai recepšu nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu (Advil) vai naproksēnu (Aleve).
Vai ir iespējamas komplikācijas?
Zarnu endometrioze var ietekmēt jūsu auglību - īpaši, ja tā ir arī olnīcās un citos iegurņa orgānos. Līdz pusei sieviešu ar šo stāvokli nespēj ieņemt grūtniecību. Operācija, lai noņemtu endometriozes bojājumus, var uzlabot grūtniecības iestāšanās izredzes. Pat ja auglība nav problēma, dažām sievietēm ir hroniskas iegurņa sāpes, kas saistītas ar šo stāvokli, un tas ietekmē viņu dzīves kvalitāti.
Ko jūs varat sagaidīt?
Endometrioze ir hronisks stāvoklis. Jums, iespējams, būs jāpārvar tās simptomi visā dzīves laikā.
Jūsu redzējums būs atkarīgs no tā, cik smaga ir jūsu endometrioze un kā tā tiek ārstēta. Hormonālas procedūras un operācijas var palīdzēt novērst sāpes. Pēc menopauzes simptomiem vajadzētu uzlaboties.
Endometrioze var ļoti ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti. Lai atrastu atbalstu jūsu reģionā, apmeklējiet Amerikas Endometriozes fondu vai Endometriozes asociāciju.
