Vai tas ir izplatīts?
Endometrioze ir sāpīgs stāvoklis, kad audi, kas parasti iezīmē jūsu dzemdi (saukti par endometrija audiem), aug citās vēdera un iegurņa daļās.
Diafragmatiskā endometrioze rodas, kad šie endometrija audi izaug jūsu diafragmā.
Jūsu diafragma ir kupola formas muskuļi zem plaušām, kas palīdz elpot. Kad endometrioze ietver diafragmu, tā parasti ietekmē labo pusi.
Kad endometrija audi uzkrājas diafragmā, tie reaģē uz jūsu menstruālā cikla hormoniem tāpat kā dzemdē. Sievietēm ar diafragmas endometriozi gandrīz vienmēr ir arī endometrioze iegurnī.
Diafragmatiskā endometrioze ir daudz retāk nekā citas slimības formas, kas parasti ietekmē olnīcas un citus iegurņa orgānus. Tiek lēsts, ka apmēram 8 līdz 15 procentiem sieviešu ir endometrioze. Līdz 50 procentiem sieviešu ar endometriozi rodas grūtības grūtniecību. Tiek uzskatīts, ka diafragma ietekmē tikai 0,6 līdz 1,5 procentus sieviešu, kurām tiek veikta šīs slimības operācija.
Kādi ir simptomi?
Diafragmatiskā endometrioze nedrīkst izraisīt simptomus.
Bet jums var rasties sāpes šajās zonās:
- krūtīs
- vēdera augšdaļa
- labais plecs
- roka
Šīs sāpes parasti rodas ap jūsu mēnešreizēm. Tas var būt intensīvs, un tas var pasliktināties, kad elpojat vai klepojat. Retos gadījumos tas var izraisīt sabrukušu plaušu veidošanos.
Ja endometrioze atrodas jūsu iegurņa daļās, jums varētu būt arī šādi simptomi:
- sāpes un krampji pirms mēnešreizēm un to laikā
- sāpes seksa laikā
- smaga asiņošana periodos vai starp tiem
- nogurums
- slikta dūša
- caureja
- grūtības grūtniecību
Kas izraisa diafragmatisko endometriozi?
Ārsti precīzi nezina, kas izraisa diafragmas vai cita veida endometriozi. Vispieņemtākā teorija ir menstruācijas ar atpakaļejošu datumu.
Menstruāciju laikā asinis var plūst atpakaļ caur olvadiem un iegurnī, kā arī no ķermeņa. Pēc tam šīs šūnas var ceļot pa visu vēderu un iegurni un augšup diafragmā.
Tomēr pētījumi liecina, ka lielākajai daļai sieviešu menstruācijas notiek ar atpakaļejošu datumu. Tomēr lielākajai daļai sieviešu endometrioze neattīstās, tāpēc tiek uzskatīts, ka loma ir imūnsistēmai.
Citi iespējamie endometriozes veicinātāji, iespējams, ir:
- Šūnu transformācija. Endometriozes skartās šūnas atšķirīgi reaģē uz hormoniem un citiem ķīmiskiem faktoriem.
- Ģenētika. Ir pierādīts, ka endometrioze darbojas ģimenēs.
- Iekaisums. Atsevišķas vielas, kurām ir loma iekaisumā, endometriozē ir daudz.
- Augļa attīstība. Šīs šūnas var augt dažādās vietās kopš dzimšanas.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Diafragmatiskā endometrioze var neizraisīt simptomus. Pat ja jums ir simptomi, jūs tos varētu sajaukt ar kaut ko citu - piemēram, savilktu muskulatūru.
Tā kā šis stāvoklis ir tik reti sastopams, ārsts var arī neatpazīt simptomus. Svarīga norāde var būt, ja simptomi parasti ir sliktāki visā jūsu periodā.
Dažreiz ārsti atklāj endometriozi, veicot operāciju, lai diagnosticētu citu stāvokli.
Ja rodas simptomi vai rodas aizdomas, ka jūs varētu ietekmēt endometrioze, konsultējieties ar ārstu par labākajiem diagnozes veidošanas soļiem.
Viņi var izmantot MRI pārbaudi, lai noteiktu, vai jūsu diafragmā ir izauguši endometrija audi, un diagnosticētu šo stāvokli. MRI skenēšana un ultraskaņa var būt noderīga, lai atrastu endometriozi jūsu iegurnī.
Bieži vien labākais diafragmatiskās endometriozes diagnosticēšanas veids ir laparoskopija. Tas nozīmē, ka ķirurgs veic dažus mazus griezumus vēderā. Tiek ievietots skats ar kameru vienā galā, lai ārsts varētu redzēt jūsu diafragmu un atrast endometrija audus. Mazus audu paraugus, ko sauc par biopsijām, parasti savāc un nosūta uz laboratoriju, lai mikroskopā apskatītu šīs šūnas.
Kad ārsts identificēs endometrija audus, viņi veiks diagnozi, pamatojoties uz šo audu atrašanās vietu, lielumu un daudzumu.
Zemāk ir visbiežāk izmantotā pieturvietu sistēma endometriozei, ko izveidojusi Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība. Tomēr šie posmi nav balstīti uz simptomiem. Simptomi var būt nozīmīgi pat ar 1. vai 2. stadijas slimību.
Tajos ietilpst:
- 1. posms: minimāls - mazi plankumi iegurnī, ierobežotās vietās un orgānos
- 2. posms: Maigs - vairāk iegurņa zonu nekā 1. stadijā, bet ar minimālu rētu veidošanos
- 3. posms: mērens - iegurņa un vēdera orgānus ietekmē rētas
- 4. posms: smagi - plaši izplatīti bojājumi, kas ietekmē orgānu izskatu ar rētu veidošanos
Zinātnieki šobrīd strādā, lai izveidotu citas metodes endometriozes aprakstīšanai, īpaši gadījumos, kad tiek iesaistīti dziļāki audi. Jaunāka sistēma joprojām tiek izstrādāta.
Kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas?
Ja jums nav simptomu, ārsts var ieteikt pagaidīt endometriozes ārstēšanu. Ārsts regulāri pārbaudīs, vai nerodas simptomi.
Ja jums ir simptomi, ārsts, visticamāk, ieteiks operācijas un medikamentu kombināciju, lai palīdzētu novērst visus iespējamos simptomus.
Ķirurģija
Operācija ir galvenā diafragmatiskās endometriozes ārstēšanas metode.
Operāciju var veikt dažādos veidos:
- Laparotomija. Šajā procedūrā jūsu ķirurgs veic lielu griezumu caur vēdera augšdaļas sienu un pēc tam noņem diafragmas daļas, kuras ietekmē endometrioze. Vienā nelielā pētījumā šī terapija mazināja simptomus visām sievietēm un pilnībā atviegloja sāpes krūtīs un plecos septiņām no astoņām sievietēm.
- Torakoskopija. Šai procedūrai ķirurgs ievieto elastīgu darbības jomu un mazus instrumentus caur maziem griezumiem krūtīs, lai apskatītu un, iespējams, noņemtu endometriozes zonas diafragmā.
- Laparoskopija. Šajā procedūrā ķirurgs vēderā ievieto elastīgu darbības jomu un mazus instrumentus, lai noņemtu endometriozes zonas vēderā un iegurnī.
Jūsu ķirurgs var izmantot arī lāzeru, lai ārstētu audus, kurus ietekmē endometrioze. Var būt nepieciešama arī operācija, lai pārvaldītu rētaudu veidošanos, kas ir bieži sastopama endometriozes komplikācija. Bieži kļūst pieejamas jaunas ārstēšanas metodes. Konsultējieties ar ārstu.
Ja endometrioze atrodas gan jūsu diafragmā, gan iegurnī, jums var būt nepieciešama vairāk nekā viena operācija.
Zāles
Endometriozes ārstēšanai pašlaik tiek izmantoti divu veidu medikamenti: hormoni un pretsāpju līdzekļi.
Hormonu terapija var palēnināt endometrija audu augšanu un pazemināt tā aktivitāti ārpus dzemdes.
Hormonālas procedūras ietver:
- dzimstības kontrole, ieskaitot tabletes, plāksteri vai gredzenu
- gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonisti
- danazol (Danocrine), tagad tiek izmantots retāk
- progestīna injekcijas (Depo-Provera)
Ārsts var arī ieteikt bezrecepšu (OTC) vai recepšu nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu (Advil) vai naproksēnu (Aleve), lai kontrolētu sāpes.
Vai ir iespējamas komplikācijas?
Retos gadījumos diafragmas endometrioze var izraisīt diafragmā caurumu veidošanos.
Tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram:
- sabrukušas plaušas (pneimotorakss) jūsu periodā
- endometrioze krūšu sienā vai plaušās
- gaiss un asinis krūškurvja dobumā
Ja operācija notiek endometriozes noņemšanai diafragmā, tas var samazināt šo komplikāciju risku.
Diafragmas endometrioze nedrīkst ietekmēt jūsu auglību. Bet daudzām sievietēm ar šo endometriozes formu ir arī olnīcas un citi iegurņa orgāni, kas var izraisīt auglības problēmas. Ķirurģija un apaugļošana in vitro var palielināt jūsu grūtniecības izredzes.
Ko jūs varat sagaidīt?
Jūsu redzējums ir atkarīgs no tā, cik smaga ir jūsu endometrioze, un no tā, kā tā tiek ārstēta.
Šis endometriozes veids var neizraisīt simptomus. Ja tas ir sāpīgi vai rada komplikācijas, jums var būt operācija, lai noņemtu endometrija audus.
Endometrioze ir hroniska slimība, un tai var būt liela ietekme uz jūsu ikdienas dzīvi. Lai atrastu atbalstu jūsu reģionā, apmeklējiet Amerikas Endometriozes fondu vai Endometriozes asociāciju.
