Vai tas ir izplatīts?
Endometrioze ir stāvoklis, kad audi, kas parasti norobežo jūsu dzemdi, - ko sauc par endometrija audiem - aug un uzkrājas citās vēdera un iegurņa daļās.
Menstruālā cikla laikā šie audi var reaģēt uz hormoniem tāpat kā dzemdē. Tā kā tas atrodas ārpus jūsu dzemdes, kur tas nepieder, tas var ietekmēt citus orgānus, izraisīt iekaisumu un izraisīt rētu veidošanos.
Pastāv endometriozes smaguma pakāpe:
- Virspusēja endometrioze. Ir iesaistīti mazāki laukumi, un audi neieaug dziļi iegurņa orgānos.
- Dziļa infiltrējoša endometrioze. Tas ir smags stāvokļa līmenis. Rektovaginālā endometrioze ietilpst šajā līmenī.
Rektovaginālā endometrioze ir viena no smagākajām un sāpīgākajām slimības formām. Endometrija audi var padziļināties līdz divām collām vai vairāk. Tas var iekļūt dziļi maksts, taisnajā zarnā un audos, kas atrodas starp maksts un taisnās zarnas, ko sauc par rektovaginālo starpsienu.
Rektovaginālā endometrioze ir retāk sastopama nekā endometrioze olnīcās vai vēdera dobumā. Saskaņā ar pārskatu Starptautiskajā sieviešu veselības žurnālā, rektovaginālā endometrioze ietekmē līdz 37 procentiem sieviešu ar endometriozi.
Kādi ir simptomi?
Daži rektovaginālas endometriozes simptomi ir tādi paši kā citiem endometriozes veidiem.
Citu endometriozes veidu simptomi ir:
- iegurņa sāpes un krampji
- sāpīgi periodi
- sāpīgs sekss
- sāpes zarnu kustības laikā
Šim stāvoklim raksturīgi tikai šādi simptomi:
- diskomforts zarnu kustības laikā
- asiņošana no taisnās zarnas
- aizcietējums vai caureja
- sāpes taisnajā zarnā, kas var justies kā jūs “sēžat uz ērkšķa”
- gāze
Šie simptomi menstruāciju laikā bieži pasliktināsies.
Kas izraisa rektovaginālo endometriozi?
Ārsti precīzi nezina, kas izraisa rektovaginālo vai cita veida endometriozi. Bet viņiem ir dažas teorijas.
Visizplatītākā endometriozes teorija ir saistīta ar menstruālo asins plūsmu atpakaļ. To sauc par menstruāciju ar atpakaļejošu datumu. Menstruāciju laikā asinis un audi var plūst atpakaļ caur olvadiem un iegurnī, kā arī no ķermeņa. Šis process var nogulsnēt endometrija audus citās iegurņa un vēdera daļās.
Tomēr nesenie pētījumi atklāja, ka, lai arī līdz 90 procentiem sieviešu var piedzīvot menstruācijas ar atpakaļejošu datumu, lielākā daļa neveic endometriozes attīstību. Tā vietā pētnieki uzskata, ka imūnsistēmai ir svarīga loma šajā procesā.
Citi iespējamie ieguldītāji šī stāvokļa attīstībā, iespējams, ir:
- Šūnu transformācija. Endometriozes skartās šūnas atšķirīgi reaģē uz hormoniem un citiem ķīmiskiem signāliem.
- Iekaisums. Atsevišķas vielas, kurām ir nozīme iekaisumā, audos, ko ietekmē endometrioze, ir sastopamas lielā daudzumā.
- Ķirurģija. Veicot ķeizargriezienu, veicot histerektomiju vai veicot citas iegurņa operācijas, var būt pastāvīgu endometriozes epizožu riska faktors. 2016. gada Reproduktīvo zinātņu pētījumā norādīts, ka šīs operācijas var pamudināt ķermeni stimulēt jau aktīvo audu augšanu.
- Gēni. Endometrioze var darboties ģimenēs. Ja jums ir māte vai māsa ar šo slimību, pastāv divkāršots risks saslimt ar to, nevis kādam, kam nav ģimenes anamnēzes.
Sievietēm vecumā no 21 līdz 25 gadiem visticamāk attīstās rectovagināla endometrioze.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Rektovaginālo endometriozi var būt grūti diagnosticēt. Nav skaidru vadlīniju, kā noteikt šo slimības formu.
Vispirms ārsts uzdos jautājumus par jūsu simptomiem, tai skaitā:
- Kad jūs pirmo reizi saņēmāt mēnešreizes? Vai tas bija sāpīgi?
- Vai jums ir tādi simptomi kā sāpes iegurnī vai sāpes seksa laikā vai zarnu kustības laikā?
- Kādi simptomi jums ir ap menstruāciju un tā laikā?
- Cik ilgi jums ir bijuši simptomi? Vai viņi ir mainījušies? Ja jā, kā viņi ir mainījušies?
- Vai jums ir bijusi kāda iegurņa zonas operācija, piemēram, ķeizargrieziens?
Pēc tam ārsts ar cimdveida pirkstu pārbaudīs jūsu maksts un taisnās zarnas, lai pārbaudītu, vai nav sāpju, kunkuļu vai audu patoloģiskas izmaiņas.
Ārsts var izmantot arī vienu vai vairākus no šiem testiem, lai meklētu endometrija audus ārpus dzemdes:
- Ultraskaņa. Šajā testā tiek izmantoti augstas frekvences skaņas viļņi, lai izveidotu ķermeņa iekšpuses attēlus. Ierīci, ko sauc par devēju, var ievietot maksts (transvaginālā ultraskaņa) vai taisnajā zarnā.
- MR. Šajā testā tiek izmantoti jaudīgi magnēti un radioviļņi, lai izveidotu vēdera iekšpuses attēlus. Tas var parādīt endometriozes zonas jūsu orgānos un vēdera dobumā.
- CT kolonogrāfija (virtuālā kolonoskopija). Šajā testā tiek izmantoti mazu devu rentgena stari, lai fotografētu jūsu resnās un taisnās zarnas iekšējo oderi.
- Laparoskopija. Šī operācija bieži ir labākais veids, kā apstiprināt diagnozi. Kamēr jūs guļat un nesāpējat vispārējās anestēzijas laikā, ķirurgs veic dažus mazus vēdera griezumus. Viņi ievietos plānā caurulīti ar kameru vienā galā, ko sauc par laparoskopu, jūsu vēderā, lai meklētu endometrija audus. Pārbaudei bieži tiek noņemts audu paraugs.
Pēc tam, kad ārsts noteiks endometrija audus, viņi novērtēs tā smagumu. Endometrioze tiek sadalīta posmos, pamatojoties uz endometrija audu daudzumu, kas atrodas ārpus jūsu dzemdes, un uz tā dziļumu:
- 1. posms. Minimāls. Ir daži izolēti endometrija audu apgabali.
- 2. posms. Viegls. Audi lielākoties atrodas uz orgānu virsmas, bez rētām
- 3. posms - mērens. Iesaistīti vairāk orgānu, dažās vietās veidojas rētas.
- 4. posms. Smags. Ir vairāki orgāni, kas saistīti ar plašām endometrija audu un rētu zonām.
Tomēr endometriozes stadijai nav sakara ar simptomiem. Pat ar zemāku slimības līmeni var būt nozīmīgi simptomi. Rektovaginālā endometrioze bieži ir 4. stadija.
Kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas?
Tā kā šis stāvoklis turpinās un ir hronisks, ārstēšanas mērķis ir kontrolēt simptomus. Ārsts palīdzēs izvēlēties ārstēšanu, ņemot vērā to, cik smags ir stāvoklis un kur tas atrodas. Tas parasti ietver operācijas un medikamentu kombināciju.
Ķirurģija
Vislielāko atvieglojumu nodrošina operācija, lai noņemtu pēc iespējas vairāk papildu audu. Pētījumi liecina, ka tas var uzlabot līdz pat 70 procentiem sāpju simptomu.
Endometriozes operāciju var veikt laparoskopiski vai robotiski caur maziem griezumiem, izmantojot mazus instrumentus.
Ķirurģiskās metodes var ietvert:
- Skūšanās. Jūsu ķirurgs izmantos asu instrumentu, lai noņemtu endometriozes zonas. Šī procedūra bieži var atstāt dažus endometrija audus.
- Rezekcija. Jūsu ķirurgs noņems zarnu daļu, kurā ir izaugusi endometrioze, un pēc tam atkal pievienos zarnu.
- Discoid izgriešana. Mazākiem endometriozes apgabaliem ķirurgs var izgriezt skarto audu disku zarnās un pēc tam aizvērt atveri.
Zāles
Pašlaik ir divi galvenie medikamentu veidi, ko lieto retovaginālā un cita veida endometriozes ārstēšanai: hormoni un pretsāpju līdzekļi.
Hormonu terapija var palēnināt endometrija audu augšanu un samazināt to aktivitāti ārpus dzemdes.
Hormonu zāļu tipos ietilpst:
- dzimstības kontrole, ieskaitot tabletes, plāksteri vai gredzenu
- gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonisti
- danazol, mūsdienās tiek izmantots retāk
- progestīna injekcijas (Depo-Provera)
Lai palīdzētu kontrolēt sāpes, ārsts var arī ieteikt bezrecepšu vai recepšu nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu (Advil) vai naproksēnu (Aleve).
Vai ir iespējamas komplikācijas?
Operācija, lai ārstētu rektovaginālo endometriozi, var izraisīt tādas komplikācijas kā:
- asiņošana vēdera iekšpusē
- fistula vai patoloģisks savienojums starp maksts un taisnās zarnas vai citiem orgāniem
- hronisks aizcietējums
- noplūst ap atjaunoto zarnu
- grūtības nodot izkārnījumus
- nepilnīga simptomu kontrole, kurai nepieciešama lielāka operācija
Sievietēm ar šāda veida endometriozi var būt lielākas grūtības iestāties grūtniecības laikā. Grūtniecības līmenis sievietēm ar rectovaginālo endometriozi ir zemāks nekā sievietēm ar mazāk smagām slimības formām. Ķirurģija un apaugļošana in vitro var palielināt jūsu ieņemšanas izredzes.
Ko jūs varat sagaidīt?
Jūsu redzējums ir atkarīgs no tā, cik smaga ir jūsu endometrioze un kā tā tiek ārstēta. Operācija var mazināt sāpes un uzlabot auglību.
Tā kā endometrioze ir sāpīgs stāvoklis, tam var būt liela ietekme uz jūsu ikdienas dzīvi. Lai atrastu atbalstu jūsu reģionā, apmeklējiet Amerikas Endometriozes fondu vai Endometriozes asociāciju.
