Hroniska limfoleikoze (CLL)
Hroniska limfoleikoze (CLL) ir imūnsistēmas vēzis. Tas ir ne-Hodžkina limfomas veids, kas sākas ķermeņa infekciju apkarojošajās baltajās asins šūnās, ko sauc par B šūnām. Šis vēzis rada daudz patoloģisku balto asins šūnu kaulu smadzenēs un asinīs, kas nespēj cīnīties ar infekciju.
Tā kā CLL ir lēni augošs vēzis, dažiem cilvēkiem nevajadzēs sākt ārstēšanu daudzus gadus. Cilvēkiem, kuru vēzis izplatās, ārstēšana var palīdzēt viņiem sasniegt ilgtermiņa periodus, kad viņu ķermenī nav vēža pazīmju. To sauc par remisiju. Līdz šim neviena narkotika vai cita terapija nav spējusi izārstēt CLL.
Viens izaicinājums ir tas, ka neliels skaits vēža šūnu bieži paliek ķermenī pēc ārstēšanas. To sauc par minimālo atlikušo slimību (MRD). Ārstēšanai, kas var izārstēt CLL, būs jānoslauka visas vēža šūnas un jānovērš vēža atkārtota parādīšanās vai atkārtošanās.
Jaunas ķīmijterapijas un imūnterapijas kombinācijas jau ir palīdzējušas cilvēkiem ar CLL ilgāk dzīvot remisijā. Cerība ir tāda, ka viena vai vairākas no jaunajām izstrādes stadijā esošajām zālēm varētu nodrošināt ārstēšanu, ko cerējuši panākt pētnieki un cilvēki ar HLL.
Imunoterapija rada ilgāku remisiju
Pirms dažiem gadiem cilvēkiem ar CLL nebija citu ārstēšanas iespēju, izņemot ķīmijterapiju. Pēc tam jauni ārstēšanas veidi, piemēram, imunoterapija un mērķtiecīga terapija, sāka mainīt redzējumu un dramatiski pagarināt izdzīvošanas laiku cilvēkiem ar šo vēzi.
Imunoterapija ir ārstēšana, kas palīdz ķermeņa imūnsistēmai atrast un nogalināt vēža šūnas. Pētnieki ir eksperimentējuši ar jaunām ķīmijterapijas un imūnterapijas kombinācijām, kas darbojas labāk nekā katra atsevišķa ārstēšana.
Dažas no šīm kombinācijām, piemēram, FCR, palīdz cilvēkiem dzīvot bez slimībām daudz ilgāk nekā jebkad agrāk. FCR ir ķīmijterapijas zāļu fludarabīna (Fludara) un ciklofosfamīda (Cytoxan), kā arī monoklonālo antivielu rituksimaba (Rituxan) kombinācija.
Līdz šim, šķiet, ka tas vislabāk darbojas jauniem, veselīgākiem cilvēkiem, kuriem ir mutācija IGHV gēnā. 2016. gada pētījumā, kurā piedalījās 300 cilvēku ar CLL un gēnu mutāciju, vairāk nekā puse izdzīvoja 13 gadus bez slimības, izmantojot FCR.
CAR T-šūnu terapija
CAR T-šūnu terapija ir īpaša veida imūnterapija, kuras laikā cīņā pret vēzi izmanto jūsu modificētās imūnās šūnas.
Pirmkārt, imūno šūnas, ko sauc par T šūnām, tiek savākti no jūsu asinīm. Šīs T šūnas laboratorijā tiek ģenētiski modificētas, lai iegūtu kimērus antigēnu receptorus (CAR) - īpašus receptorus, kas saistās ar olbaltumvielām uz vēža šūnu virsmas.
Kad modificētās T šūnas ievieto atpakaļ jūsu ķermenī, tās meklē un iznīcina vēža šūnas.
Šobrīd CAR T-šūnu terapija ir apstiprināta dažiem citiem ne-Hodžkina limfomas veidiem, bet ne CLL. Šī terapija tiek pētīta, lai noskaidrotu, vai tā varētu izraisīt ilgāku remisiju vai pat izārstēt CLL.
Jaunas mērķtiecīgas zāles
Mērķtiecīgas zāles, piemēram, idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) un venetoclax (Venclexta), aizvieto vielas, kas palīdz vēža šūnām augt un izdzīvot. Pat ja šīs zāles nevar izārstēt šo slimību, tās var palīdzēt cilvēkiem dzīvot daudz ilgāk remisijas periodā.
Cilmes šūnu transplantācija
Alogēno cilmes šūnu transplantācija pašlaik ir vienīgā ārstēšanas metode, kas piedāvā CLL izārstēšanas iespēju. Izmantojot šo ārstēšanu, jūs saņemat ļoti lielas ķīmijterapijas devas, lai nogalinātu pēc iespējas vairāk vēža šūnu.
Chemo iznīcina arī veselīgās asins veidojošās šūnas jūsu kaulu smadzenēs. Pēc tam no veselīga donora jūs saņemsit cilmes šūnu transplantāciju, lai papildinātu iznīcinātās šūnas.
Cilmes šūnu transplantācijas problēma ir tā, ka viņi ir riskanti. Donoru šūnas varētu uzbrukt jūsu veselīgajām šūnām. Tas ir nopietns stāvoklis, ko sauc par transplantāta un saimnieka slimību.
Pēc transplantācijas palielinās arī inficēšanās risks. Turklāt tas nedarbojas visiem, kam ir CLL. Cilmes šūnu transplantāti uzlabo ilgtermiņa izdzīvošanu bez slimībām apmēram 40 procentiem cilvēku, kuri tos saņem.
Izņemšana
Šobrīd neviena ārstēšana nevar izārstēt CLL. Tuvākā lieta, kas mums jāizārstē, ir cilmes šūnu transplantācija, kas ir riskanta un tikai dažiem cilvēkiem palīdz ilgāk izdzīvot.
Jaunas ārstēšanas metodes attīstībā varētu mainīt cilvēku ar CLL nākotni. Imunoterapija un citas jaunas zāles jau pagarina izdzīvošanu. Tuvākajā nākotnē jaunas narkotiku kombinācijas var palīdzēt cilvēkiem dzīvot ilgāk.
Cerība ir tāda, ka kādu dienu ārstēšanās kļūs tik efektīva, ka cilvēki varēs pārtraukt zāļu lietošanu un dzīvot pilnvērtīgu, no vēža brīvu dzīvi. Kad tas notiks, pētnieki beidzot varēs pateikt, ka ir izārstējuši CLL.
