Pārskats
Gastrinomas ir reti audzēji, kas veidojas aizkuņģa dziedzerī vai divpadsmitpirkstu zarnā, kas ir tievās zarnas pirmā daļa. Šie izaugumi var veidoties kā viens audzējs vai audzēju grupa. Tie sākas šūnās, kas ražo gastrīnu, kas ir hormons, kas atbild par kuņģa skābes izdalīšanu. Ja jums ir gastrinoma, jūsu ķermenis izdala lielu daudzumu gastrīna, kā rezultātā paaugstinās kuņģa skābes līmenis. Šis augstāks līmenis var izraisīt čūlu veidošanos kuņģī un tievajā zarnā.
Gastrinomas var būt gan labdabīgas, gan ļaundabīgas. Saskaņā ar Aizkuņģa dziedzera un žultsceļu slimību centra datiem vairāk nekā 60 procenti gastrinomu ir vēzis.
Simptomi
Tā kā gastrinomas izraisa kuņģa skābes ražošanas palielināšanos, simptomi ir līdzīgi peptisko čūlu simptomiem. Daži cilvēki vairākus gadus dzīvo ar simptomiem, pirms ārsts izdara diagnozi.
Gastrinoma simptomi ir:
- sāpes vēderā
- caureja
- gremošanas traucējumi vai grēmas
- vēdera uzpūšanās
- vemšana
- slikta dūša
- asiņošana
- svara zudums
- slikta apetīte
Pat ja čūlas var rasties audzēju gadījumā, čūla nenozīmē, ka jums ir audzējs. Tomēr ārsts var pārbaudīt gastrinomu, ja Jums ir pastāvīga čūla un kāds no šiem stāvokļiem:
- zarnu perforācija un asiņošana
- augsts kalcija līmenis
- ģimenes anamnēzē gastrinoma
- pārmērīga kuņģa skābe, kas neuzlabojas ar ārstēšanu
Cēloņi
Gastrinomas ir nekontrolēta šūnu dalīšana, kas ražo gastrīnu. Precīzs šī stāvokļa cēlonis nav zināms, lai gan var būt ģenētiska saite.
Gastrinomas nezināmu iemeslu dēļ var attīstīties sporādiski. Bet aptuveni 25 līdz 30 procenti gastrinomu ir saistīti ar iedzimtu ģenētisku traucējumu, ko sauc par 1. tipa endokrīno jaunveidojumu (MEN1), saka Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts (NIDDKD).
Šo iedzimto traucējumu raksturo audzēju attīstība hormonus ražojošos dziedzeros. Citi MEN1 simptomi var ietvert paaugstinātu hormonu līmeni, nierakmeņus, diabētu, muskuļu vājumu un lūzumus.
Diagnoze
Ārsts var ieteikt pārbaudīt, ja Jums ir čūlas, kas nereaģē uz ārstēšanu. Diagnostikas testi, kas apstiprina gastrinomu, ietver:
Secretin tests / tukšā dūšā serums gastrīns
Šis tests diagnosticē aizkuņģa dziedzera problēmas, izmērot tā spēju reaģēt uz hormona sekrēciju. Šīs pārbaudes laikā ārsts injicē hormonu jūsu asinsritē un pēc tam uzrauga ķermeņa reakciju. Ārsts pārbauda, vai pēc injekcijas paaugstinās jūsu gastrīna līmenis.
Kuņģa pH tests
Šajā testā tiek izmantota endoskopija, lai novērtētu kuņģa skābes daudzumu kuņģī. Lielāks gan gastrīna, gan kuņģa skābes līmenis var norādīt uz gastrinomu.
Attēlveidošanas testi
Ārsts var pasūtīt CT skenēšanu vai MRI, lai noteiktu audzēja atrašanās vietu un novērtētu, vai audzējs ir izplatījies citos orgānos. Gastrinoma audzēji vai bojājumi var būt mazi, tāpēc šie attēlveidošanas testi var neveidot attēlu. Šajā gadījumā ārsts var veikt endoskopisku ultraskaņu. Šai procedūrai ārsts ievieto mēģeni ar pievienotu kameru pa kaklu, lai meklētu audzējus kuņģī vai tievās zarnās.
Biopsija
Ja ārsts atklāj audzēju, nākamais solis ir biopsija. Ārsts noņem audzēja paraugu un nosūta šo paraugu laboratorijai pārbaudei.
Ārstēšana
Audzēju atrašanās vieta un tas, vai tie ir izplatījušies citās ķermeņa daļās, nosaka to, kā ārsts izturas pret gastrinomu. Operācija ir primārā ārstēšana, un operācijas mērķis ir izvadīt vēzi no organisma un izārstēt šo slimību.
Procedūra, kuru ārsts iesaka, balstās arī uz audzēja atrašanās vietu. Ķirurģiskās iespējas var ietvert:
- visa audzēja noņemšana
- aizkuņģa dziedzera galvas vai aizkuņģa dziedzera astes noņemšana
- tievās zarnas rezekcija (tievās zarnas un audzēja daļas noņemšana)
- operācija, lai noņemtu audzējus, kas izplatījušies citos orgānos, piemēram, limfmezglos vai aknās
Ar operāciju saistītie riski ietver infekciju, sāpes un asins zudumu. Konsultējieties ar ārstu, lai saprastu savus riskus.
Dažreiz operācija nav izvēles iespēja, vai vēzis izplatās un kļūst neārstējams. Ja jums rodas sekundārs aknu vēzis no gastrinomas, ārstēšanas iespējas ietver:
- radiofrekvences ablācija (izmanto siltumu, lai iznīcinātu vēža šūnas)
- operācijas ķīmijembolizācija (ķīmijterapiju injicē tieši audzējā)
- selektīva iekšējā staru terapija (terapija, kuras mērķis ir asins piegāde aknām)
Pie citām gastrinomu ārstēšanas metodēm pieder:
- ķīmijterapija (nogalina vēža šūnas, kuras ķirurģiski nevar noņemt)
- protonu sūkņa inhibitori (samazina kuņģa skābes ražošanu)
Komplikācijas
Ja neārstē, gastrīnomas var pasliktināties un izraisīt citas problēmas. Jums var rasties papildu čūlas kuņģī vai tievās zarnās, un pastāv tievās zarnas perforācijas risks. Tas ir tad, kad jūsu kuņģa-zarnu trakta sieniņā veidojas caurums.
Arī dažiem cilvēkiem Gastrinomas izraisa sliktu aizkuņģa dziedzera darbību. Ja jūsu aizkuņģa dziedzeris nevar pareizi ražot fermentus un hormonus, jūsu ķermenim var būt grūti sagremot pārtiku.
Outlook
Ir laba prognoze, kad ir iespējama operācija un slimība nav izplatījusies citos orgānos. Ja audzējs tiek noņemts no ķermeņa, ir iespējams dzīvot ilgu, aktīvu dzīvi. Bet pat pēc operācijas periodiski sazinieties ar ārstu, lai pārbaudītu, vai nav jaunu audzēju.
Ir iespējams ārstēt gastrinomas, kas izplatās citos orgānos, tomēr daži no šiem audzējiem var būt neārstējami. Ja tā, ārstēšana var palīdzēt kontrolēt simptomus un pagarināt jūsu dzīvi.
