Pārskats par gastroparēzi
Gastroparēze ir traucējumi, kas rodas, ja kuņģim nepieciešams pārāk ilgs laiks, lai iztukšotu pārtiku. Šie traucējumi izraisa dažādus simptomus, kas var ietvert sliktu dūšu, vemšanu, viegli piepildītu sajūtu un lēnu kuņģa iztukšošanos, ko sauc par aizkavētu kuņģa iztukšošanos.
Gastroparēze var būt saistīta ar dažādiem jautājumiem. Nav zināma gastroparezes izārstēšana, taču medicīniska ārstēšana var palīdzēt jums pārvaldīt simptomus. Lūk, kas jums jāzina.
Kas izraisa gastroparēzi?
Lai gan precīzs gastropaparzes cēlonis nav zināms, domājams, ka tam ir kaut kas saistīts ar traucētiem nervu signāliem kuņģī. Tiek uzskatīts, ka tad, kad kuņģa nervus ietekmē dažādi faktori, pārtika caur to var pārvietoties pārāk lēni. Tiek uzskatīts, ka šajā stāvoklī ir loma arī citām problēmām, piemēram, kuņģim, kas ir pārāk jutīgs pret nervu sistēmas signāliem, un kuņģim, kurš nespēj reaģēt uz ēdienu.
Lielākā daļa gastroparēzes veidu ietilpst vienā no šīm kategorijām:
- idiopātisks vai nezināms
- ar diabētu saistīts
- pēcoperācijas
Gandrīz 36 procenti gastroparēzes gadījumu nav saistīti ar identificējamu cēloni. To sauc par idiopātisku. Daudzas reizes šis stāvoklis rodas pēc vīrusu slimības, bet tas nav pilnībā saprotams.
Biežs nervu sistēmas bojājumu cēlonis, kas ietekmē gremošanu, ir diabēts, īpaši diabēts, kas nav labi kontrolēts. Augsts cukura līmenis asinīs laika gaitā var sabojāt nervus.
Arī operācijas, kurās iesaistīts kuņģis vai citi gremošanas orgāni, var mainīt signālus kuņģim. Apmēram 13 procentiem cilvēku ar gastroparezē ir tips, kas pazīstams kā postturģiskais.
Kurš ir pakļauts gastroparezes attīstībai?
Arī citi veselības stāvokļi ir saistīti ar gastroparesis, bet ir retāk sastopami. Tie ietver:
- vīrusu infekcijas
- daži vēži
- cistiskā fibroze
- Parkinsona slimība
- autoimūnas slimības
- amiloidoze - stāvoklis, kas izraisa patoloģisku olbaltumvielu uzkrāšanos orgānos
- zāles, kuru dēļ kuņģis paliek tukšāks
- vairogdziedzera darbības traucējumi
Kādi ir gastroparezes simptomi?
Gastroparēzes simptomi var būt no vieglas līdz smagai. Dažiem cilvēkiem tie rodas biežāk nekā citi.
Gastroparēzes simptomi var ietvert:
- sāpes vēdera augšdaļā
- slikta dūša
- vemšana
- apetītes zudums
- vēdera uzpūšanās
- pēc pilnīgas ēšanas tikai nedaudz paēduši
- nepietiekams uzturs
- neparedzēts svara zudums
Kā tiek diagnosticēta gastroparesis?
Ārsts veiks fizisko eksāmenu un uzdos jums jautājumus par slimības vēsturi. Lai izslēgtu citus iespējamos simptomu cēloņus, ārsts, iespējams, vēlēsies veikt dažus testus. Tie varētu ietvert:
- Ultraskaņa. Ultraskaņas izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu jūsu orgānu attēlu. To var izmantot, lai izslēgtu aknu slimības, pankreatītu un žultspūšļa slimības.
- Asins analīzes. Asins analīzēs var pārbaudīt diabētu un citus nosacījumus.
- Augšējā endoskopija. Augšējās endoskopijas procedūrā ārsts novirza garu, plānu kāju barības vadā un vēderā, lai pārbaudītu, vai nav aizsprostojumu kuņģī un citi apstākļi.
Kad ārsts ir izslēdzis citus iespējamos simptomu cēloņus, viņi pasūtīs testus, lai noskaidrotu, cik labi jūsu kuņģis iztukšojas. Šajos testos var ietilpt:
- Kuņģa iztukšošanas scintigrāfijas pārbaude. Kuņģa iztukšošanas skenēšana ietver neliela daudzuma pārtikas ēšanu ar nekaitīgu radioaktīvu vielu, lai ārsts varētu redzēt, cik ātri ēdieni tiek sagremoti un iztukšoti no kuņģa.
- SmartPill. SmartPill ir kapsula, kurā ir ierīce, kas ļauj izsekot, cik ātri ēdieni pārvietojas pa jūsu gremošanas traktu.
- Oglekļa izelpas pārbaude. Šajā testā oglekļa dioksīda ražošanu izseko caur gremošanas sistēmu.
Kā ārstē gastroparēzi?
Ja jūsu gastropa parēzi izraisa tāds stāvoklis kā diabēts, pirmais solis ir uzlabot šī pamata stāvokļa kontroli. Pēc tam ārsts dažos gadījumos var ieteikt medikamentus, mainīt uzturu un pat veikt operācijas.
Zāles
Jūsu ārsts var izrakstīt vienu vai vairākus medikamentus, lai ārstētu jūsu gastroparezi.
Zāles sliktas dūšas un vemšanas kontrolei, ko izraisa gastropa parēze, var ietvert:
- prohlorperazīns (Compro)
- ondansetrons (Zofrāns)
- prometazīns (Phenergan)
Citas zāles stimulē kuņģa muskuļus un palīdz gremošanu. Tie ietver:
- metoklopramīds (Reglan)
- eritromicīns (EES)
- domperidons (Motilina)
Tomēr šīs zāles var izraisīt blakusparādības. Konsultējieties ar ārstu, lai nosvērtu katra medikamenta plusus un mīnusus, lai uzzinātu, kurš no tiem ir piemērots jums.
Ķirurģija
Ja jūsu nepietiekams uzturs vai vemšana joprojām ir problēma pat ar medikamentu lietošanu, ārsts var izlemt, ka nepieciešama operācija jūsu kuņģī. Gastroparēzes operācijas mērķis ir efektīvāk palīdzēt jūsu kuņģim iztukšoties.
Kuņģī var implantēt kuņģa stimulatoru, kas pazīstams kā GES (kuņģa elektriskais stimulators). Šī ierīce ir FDA apstiprināta personām, kuras nereaģē uz medikamentiem. Pētījumi liecina, ka pirmajā gadā pēc šīs operācijas līdz 97 procentiem cilvēku ar GES ir mazāka nelabums un vemšana, un viņi var iegūt svaru. Ierīce var arī uzlabot paredzamo dzīves ilgumu, kas saistīts ar gastroparezi.
Diētas izmaiņas
Dietologa - pārtikas un uztura speciālista - redzēšana ir parastā gastroparezes ārstēšanas sastāvdaļa. Dietologs var ieteikt ēdienus, kurus jūsu ķermenis var vieglāk sagremot, ļaujot ķermenim absorbēt vairāk barības vielu. Jūsu dietologs varētu sniegt jums šādus ieteikumus:
- ēst četras līdz sešas ēdienreizes dienā
- dzert šķidrumus ar augstu kaloriju daudzumu
- ierobežot alkoholu un gāzētos dzērienus
- katru dienu lietojiet multivitamīnus, ja to panesat
- ierobežot noteiktu gaļu un piena produktus
- ēst labi vārītus dārzeņus un augļus, lai samazinātu tajos esošo šķiedrvielu daudzumu
- ēst galvenokārt pārtiku ar zemu tauku saturu
- izvairieties no pārtikas produktiem, kuros ir daudz šķiedrvielu, piemēram, brokoļiem un apelsīniem
- pārliecinieties, ka pēc ēšanas pirms gulēšanas ir pietiekami daudz laika
- cietu pārtikas produktu aizstājēji biezenī vai šķidrā pārtikā
Ja Jums ir smags gastroparezes gadījums, iespējams, nevarēsit ēst cietu pārtiku un dzert šķidrumus. Šajā gadījumā jums var būt nepieciešama barošanas caurule, līdz jūsu stāvoklis uzlabojas.
Atmest cigarešu smēķēšanu var būt arī labvēlīgs jūsu vispārējam stāvoklim.
Veikals multivitamīnu.
Eksperimentālās ārstēšanas iespējas
A tipa botulīna toksīns
A tipa botulīna toksīns ir toksīns, kas samazina muskuļu darbību. Tas ir pētīts gastroparezē un citos kuņģa-zarnu trakta traucējumos.
Dažos pētījumos šo stāvokli uzlaboja medikamenta ievadīšana sfinktera augšējā muskulī. Tomēr pretrunīgo rezultātu un vairuma pētījumu neliela apjoma dēļ zinātnieki apgalvo, ka pirms to var ieteikt, ir jāveic vairāk pētījumu.
Vagalo nervu stimulācija
Vagusa nervs ir svarīgs gremošanai. 2018. gadā tiek veikti pētījumi, lai izpētītu vagālā nerva stimulācijas izmantošanu cilvēkiem ar gastroparesi. Šajā pētījumā tiek apskatīta pašpārvaldes nervu stimulācijas efektivitāte divas reizes dienā.
Cerība ir tāda, ka vagālā nerva stimulēšana palīdzēs mazināt iekaisumu un nervu problēmas, kas saistītas ar gastroparesis.
Kādas ir gastroparezes komplikācijas?
Ar gastroparezi saistīti simptomi, piemēram, vemšana un samazināta ēstgriba, var izraisīt dehidratāciju un nepietiekamu uzturu. Dehidratācija un nepietiekams uzturs var izraisīt daudzas problēmas, tostarp:
- elektrolītu līdzsvara traucējumi
- pazemināts asinsspiediens
- pastiprināta sirdsdarbība
- ātra elpošana
- samazināta urīna izdalīšanās
- novājināta imūnsistēma
- slikta brūču dzīšana
- muskuļu vājums
Tā kā gastropaparēzes dēļ ēdiens pārāk ilgi paliek kuņģī, tas var izraisīt arī baktēriju pāraugšanu. Ēdiens var arī sacietēt masās, ko sauc par bezoar, kas izraisa nelabumu, vemšanu un obstrukciju kuņģī.
Glikozes līmeņa kontrole asinīs ir būtiska diabēta slimniekiem. Gastroparēze var apgrūtināt šo līmeņu pārvaldību.
Outlook
Ja jums ir aizdomas, ka jums ir gastroparezē, konsultējieties ar ārstu. Pirms stāvokļa diagnosticēšanas viņi veiks rūpīgu eksāmenu. Ja jums ir gastroparezē, strādājiet ar savu ārstu, lai izstrādātu ārstēšanas plānu, ņemot vērā jūsu īpašās veselības vajadzības.
