Ko Jautāt ārstam, Ja MDD ārstēšana Nedarbojas

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Antidepresanti labi palīdz kontrolēt simptomus lielākajai daļai cilvēku ar smagu depresiju (MDD). Tomēr tikai vienai trešdaļai cilvēku būs pietiekams simptomu atvieglojums ar pirmo izmēģināto narkotiku. Aptuveni 10 līdz 30 procenti cilvēku ar MDD nesaņems pilnīgu antidepresanta atvieglojumu neatkarīgi no tā, kuru viņi lieto sākumā. Citiem īslaicīgi uzlabosies, bet galu galā viņu simptomi var atjaunoties.

Ja rodas tādas lietas kā skumjas, slikts miegs un zems pašnovērtējums, un medikamenti nepalīdz, ir pienācis laiks parunāt ar ārstu par citām iespējām. Šeit ir seši jautājumi, kas vedīs jūs cauri diskusijai un palīdzēs jums izvēlēties pareizo ārstēšanas ceļu.

1. Vai es lietoju zāles pareizi?

Līdz pusei cilvēku, kuri dzīvo ar depresiju, nelieto antidepresantus tā, kā noteicis ārsts - vai vispār. Izlaižot devas, var ietekmēt zāļu iedarbīgumu.

Ja jūs to vēl neesat izdarījis, dodieties uz dozēšanas norādījumiem pie ārsta, lai pārliecinātos, ka pareizi lietojat zāles. Nekad nepārtrauciet medikamentu lietošanu pēkšņi vai bez konsultēšanās ar ārstu. Ja blakusparādības jums traucē, jautājiet savam ārstam, vai varat pāriet uz mazāku devu vai citu medikamentu ar mazākām blakusparādībām.

2. Vai es lietoju pareizo narkotiku?

MDD ārstēšanai ir apstiprināti vairāki dažādi antidepresantu veidi. Iespējams, ka ārsts ir uzsācis jūs ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI), piemēram, fluoksetīnu (Prozac) vai paroksetīnu (Paxil).

Citas iespējas ietver:

• serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI), piemēram, duloksetīns (Cymbalta) un venlafaksīns (Effexor XR)
• netipiski antidepresanti, piemēram, bupropions (Wellbutrin) un mirtazapīns (Remeron)
• tricikliskie antidepresanti, piemēram, nortriptilīns (Pamelor) un desipramīns (Norpramin)

Atrodot zāles, kas darbojas jūsu labā, varat izmēģināt kļūdas. Ja pirmās mēģinātās zāles nepalīdz pēc dažām nedēļām, ārsts var pāriet uz citu antidepresantu. Esiet pacietīgs, jo zāles var sākt darboties trīs vai četras nedēļas. Dažos gadījumos var paiet līdz 8 nedēļām, pirms pamanīsit garastāvokļa izmaiņas.

Viens veids, kā ārsts var jums piemeklēt pareizās zāles, ir citohroma P450 (CYP450) pārbaude. Šajā testā tiek meklētas noteiktas gēnu variācijas, kas ietekmē to, kā jūsu ķermenis apstrādā antidepresantus. Tas var palīdzēt ārstam noteikt, kuras zāles jūsu ķermenis var labāk pārstrādāt, izraisot mazāk blakusparādību un uzlabotu efektivitāti.

3. Vai es lietoju pareizo devu?

Jūsu ārsts varētu sākt lietot nelielu antidepresanta devu, lai redzētu, vai tas darbojas. Ja tas nenotiek, viņi lēnām palielinās devu. Mērķis ir dot jums pietiekami daudz medikamentu simptomu mazināšanai, neradot nepatīkamas blakusparādības.

4. Kādas ir manas citas ārstēšanas iespējas?

Antidepresanti nav vienīgā MDD ārstēšanas iespēja. Varat arī izmēģināt psihoterapiju, piemēram, kognitīvās uzvedības terapiju (CBT). Ar CBT jūs strādājat ar terapeitu, kurš palīdz noteikt kaitīgus domāšanas modeļus un atrast efektīvākus veidus, kā tikt galā ar dzīves izaicinājumiem. Pētījumos atklāts, ka medikamentu un CBT kombinācija iedarbojas labāk uz depresijas simptomiem, nekā uz ārstēšanu atsevišķi.

Vagus nerva stimulācija (VNS) ir vēl viena ārstēšana, ko ārsti izmanto depresijas gadījumos, kad antidepresanti nav efektīvi. VNS laikā stienis ir vītņots gar vagusa nervu, kas ved no kakla aizmugures uz smadzenēm. Tas ir pievienots elektrokardiostimulatoram līdzīgai ierīcei, kas pārraida elektriskos impulsus jūsu smadzenēm, lai mazinātu depresijas simptomus.

Ļoti smagas depresijas gadījumā ir iespējama arī elektrokonvulsīvā terapija (ECT). Šī nav tā pati “šoka terapija”, kas savulaik tika dota pacientiem ar garīga rakstura traucējumiem. ECT ir droša un efektīva depresijas terapija, kas izmanto vieglas elektriskās strāvas, mēģinot mainīt smadzeņu ķīmiju.

5. Vai citi simptomi varētu izraisīt manus simptomus?

Ir daudzi faktori, kas var pasliktināt depresijas simptomus. Iespējams, ka kaut kas cits, kas notiek tavā dzīvē, padara tevi skumju, un ar medikamentiem vien nepietiek, lai problēmu atrisinātu.

Apsveriet šos citus faktorus, kas var izraisīt skumju noskaņu:

• nesenie dzīves satricinājumi, piemēram, tuvinieka zaudēšana, aiziešana pensijā, nozīmīgs solis vai šķiršanās
• vientulība no dzīves vienatnē vai nepietiekamas sociālās mijiedarbības
• pārstrādāta diēta ar augstu cukura līmeni
• pārāk maz vingrinājumu
• augsts stress no sarežģīta darba vai neveselīgām attiecībām
• narkotiku vai alkohola lietošana

6. Vai esat pārliecināts, ka esmu nomākts?

Ja esat izmēģinājis vairākus antidepresantus un tie nav darbojušies, iespējams, ka cits medicīnisks stāvoklis vai zāles, ko lietojat, ir iemesls, kāpēc rodas MDD simptomi.

Apstākļi, kas var izraisīt depresijai līdzīgus simptomus, ir:

• hiperaktīvs vai nepietiekams vairogdziedzeris (hipotireoze vai hipertireoze)
• sirdskaite
• sarkanā vilkēde
• Laima slimība
• diabēts
• demence
• multiplā skleroze (MS)
• insults
• Parkinsona slimība
• hroniskas sāpes
• anēmija
• obstruktīva miega apnoja (OSA)
• narkotisko vielu lietošana
• trauksme

Starp narkotikām, kas var izraisīt depresijas simptomus, ietilpst:

• opioīdu pretsāpju līdzekļi
• paaugstināta asinsspiediena zāles
• kortikosteroīdi
• kontracepcijas tabletes
• nomierinošie līdzekļi

Ja medikaments izraisa jūsu simptomus, varētu palīdzēt pāreja uz citām zālēm.

Iespējams, ka jums ir arī cits garīgās veselības stāvoklis, piemēram, bipolāri traucējumi. Ja tas tā ir, jums ar ārstu jāapspriež citas ārstēšanas iespējas. Bipolāriem traucējumiem un citiem garīgās veselības traucējumiem nepieciešama atšķirīga ārstēšana nekā MDD.