Pirms divdesmit četriem gadiem, būdams jauns pieaugušais, mani uz ceļgaliem atveda smaga depresija, kura gadiem ilgi atteicās no budža, un gandrīz paņēma manu dzīvību.
Atpakaļceļošana man apturēja izmēģinājumu un kļūdu procesu: es devos atvaļinājumā no savas skolas absolvēšanas programmas vēsturē, izmēģināju medikamentus, izgāju psihoterapiju, pavadīju laiku slimnīcā.
Ilgu laiku nekas nedarbojās.
Tikko es domāju, ka uz visiem laikiem iestrēgšu hroniskā depresijā, es sāku kļūt labāks. Ļoti lēnām, bet noteikti uzlabojos. Galu galā es kļuvu funkcionāls un pēc tam pilnībā atguvu veselību un laimi.
Kas bija mainījies?
Vai tas bija apprecēties ar manu vidusskolas mīļoto? Vai dibināt ģimeni un audzināt manu meitu? Karjeras maiņa no vēstures uz psiholoģiju? Ainavu maiņa no Floridas uz Kaliforniju? Jauns un enerģiskāks vingrinājumu režīms?
Es nevarēju būt pārliecināts par izskaidrojumu, un mana nenoteiktība lika man vēlēties labāk izprast vairāk par depresijas pieaugumu un kritumu.
Saskaņā ar Pasaules veselības organizācijas teikto, galvenie depresīvie traucējumi ir visgrūtākā slimība pasaulē. Trīs depresijas aspekti palīdz izskaidrot, kāpēc tas tā ir:
- Depresija ir izplatīta problēma.
- Cilvēkiem ir grūti funkcionēt depresijas epizožu laikā.
- Dzīves laikā depresijas epizodes bieži atkārtojas.
Ilgstoši pēcpārbaudes pētījumi ar cilvēkiem, kuri ārstēti no depresijas, arī veido drūmu ainu par tā ilgtermiņa prognozēm. Tas ir stāvoklis, kuru bieži ir grūti sakrata, un tas var būt izturīgs pret ārstēšanu.
Bet slēpts šajā drūmumā ir optimistiskāks stāsts par depresiju. Kopš atveseļošanās no depresijas esmu pilnībā ieguldījis garastāvokļa traucējumu izpētē un kļuvis par autoru un aizstāvju tiem, kuri cīnās ar depresiju.
Un es esmu atklājis, ka ir cilvēki, kas aizraujas ar šīm tendencēm - kuri, tāpat kā es, ne tikai pilnībā atveseļojas no depresijas, bet pat ilgstoši uzplaukst pēc tās.
Līdz šim pētījumi nebija vērsti uz šīm personām, un tāpēc mums ir tikai mājieni par to, kurš labi funkcionē pēc depresijas un kāpēc.
Kas nosaka augstu funkcionēšanu pēc depresijas?
Pēc depresijas ir grūti izpētīt augstu funkcionēšanu, ja nav skaidri definēts, kurš atbilst šim aprakstam.
Tieša, trīs daļu definīcija ir persona ar depresijas vēsturi, kura:
1. Gandrīz pilnīgi bez simptomiem. Būt bez simptomiem ir svarīgi ne tikai tāpēc, ka tas ir pozitīvs iznākums, bet arī tāpēc, ka ilgtermiņa pētījumu pētījumi liecina, ka pat salīdzinoši nelieli depresijas simptomi padara vairāk nekā četras reizes lielāku iespējamību, ka pilna mēroga depresija atgriezīsies.
2. Demonstrē labu psihosociālo darbību. Laba psihosociālā darbība attiecas uz personu, kurai veicas daudzās jomās, ieskaitot darbu, attiecības un to, kā viņi tiek galā ar likstām. Kaut arī var šķist acīmredzami, ka šie faktori būtu svarīgi, veidojot to, kurš labi paliek pēc depresijas, tikai aptuveni 5 procenti ārstēšanas pētījumu mēra psihosociālo darbību vispār.
Tas ir žēl, ņemot vērā secinājumus, kas parāda, ka pārmaiņas šajā jomā var būt izšķirošs faktors, prognozējot, kam veiksies labi un kam labi.
3. Tam ir labi funkcionējošs periods, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Labs šī ilguma periods ir svarīgs, jo tas var sākt domu un izturēšanās “augšupvērstu spirāli”, kas var bloķēt depresijas atgriešanos daudz ilgāku laika periodu (gadu desmitiem vai pat visu mūžu).
Cik bieži ir augsta funkcionēšana pēc depresijas?
Precīzi nezinām, cik izplatīta ir augsta depresijas funkcionēšana, kamēr pētnieki neveiks pētījumus, izmantojot trīsdaļīgo definīciju. Bet ir pavedieni, ka labi rezultāti depresijas gadījumā var būt biežāki, nekā tika domāts iepriekš.
Divos lielos visaptverošos ilgtermiņa pētījumos, kas sekoja cilvēkiem gadu desmitiem ilgi, atklājās, ka no 50 procentiem līdz 60 procentiem cilvēku, kuriem bija pirmā depresijas epizode, nekad nebija citas. Šādi atklājumi norāda uz iespēju, ka ievērojama cilvēku daļa ir piedzīvojusi depresiju un ir spējusi to pilnībā atmest.
Es ar prieku varu teikt, ka personīgi man tagad ir izdevies izvairīties no depresijas gandrīz divas desmitgades. Man likās, ka esmu pārspējis izredzes, kas ir brīnišķīgi.
Tomēr joprojām man paliek nagging jautājumi: vai mans labais iznākums bija neparasts? Kā tas notiek? Vai pēc depresijas ir viens galvenais ceļš uz augstu funkcionēšanu? Vai arī tie ir dažādi? Ja ir daudz ceļu, kurš ceļš ir visizplatītākais? Vieglākais atrast?
Kas paredz augstu funkcionēšanu pēc depresijas?
Mēs vēl sistemātiski nezinām, kas paredz augstu funkcionēšanu pēc depresijas. Šajā brīdī ir divas galvenās idejas, kuru pamatā ir informācija par citiem iznākumiem, kas saistīti ar depresiju.
Viena ideja ir tāda, ka kāds depresijas aspekts var piedāvāt norādes par to, kam ir vislielākās iespējas atbrīvoties no tā. Piemēram, augsta darbība pēc depresijas varētu būt lielāka iespējamība, ja persona:
- ir mazāk smagi simptomi
- ir bijis mazāk epizožu
- vispirms dzīvē bija depresija
Otra ideja ir tāda, ka faktori, kas ieskauj depresiju, tostarp tas, kā cilvēks reaģē uz to, prognozēs augstu funkcionēšanu pēc tam. Šajā gadījumā augsta darbība ir iespējama, ja persona:
- funkcionēja krietni pirms pirmās depresijas epizodes
- ir pieejami vairāk resursu, piemēram, draugi un nauda
- depresijas rezultātā veic labvēlīgas pārmaiņas ikdienas gaitās, darbā, uzskatos vai draugiem
Kāpēc ir svarīgi veikt vairāk pētījumu?
Papildus zināšanu papildināšanai galvenais iemesls, lai uzzinātu vairāk par to, kāpēc daži cilvēki labi darbojas pēc depresijas, ir palīdzēt vairāk cilvēku sasniegt šos labos rezultātus.
Konkrēti, ja ir īpašas domas un izturēšanās, kas prognozē labsajūtu pēc depresijas, jācer, ka šīs domas un izturēšanos varēs savākt, kodificēt un iemācīt citiem, un pat piemērot oficiālai garīgās veselības ārstēšanai.
Cilvēki, kuri dzīvo ar depresiju, ir izsalkuši pēc šīs informācijas. Jautāti par apsekojumiem par viņu mērķiem slimības pārvaldībā, pacienti atbildēja, ka uzticības atgūšana un iepriekšējā funkcionēšanas līmeņa sasniegšana viņu prioritāšu sarakstā ir izvirzīta par augstu.
Faktiski šie pozitīvo iznākumu veidi bija augstāki nekā mērķis kļūt bez simptomiem.
Interesanti, ka psihiatrijas un klīniskās psiholoģijas profesionālās vadlīnijas jau sen ir teikušas, ka depresijas ārstēšanas augstākajam mērķim vajadzētu būt simptomu novēršanai vai bezsimptomu statusam.
Bet šķiet, ka cilvēki, kuri cīnās ar depresiju (nemaz nerunājot par tuviniekiem), vēlas sasniegt vēl augstāku mērķi - izkļūt no depresijas, kas ir stipra, gudra un izturīgāka, labāka sava iepriekšējā sevis versijas.
Džonatans Rottenbergs ir psiholoģijas profesors Dienvidfloridas universitātē, kur viņš ir Garastāvokļa un emociju laboratorijas direktors. Viņa pētījumi galvenokārt ir vērsti uz emocionālu darbību depresijas gadījumā. Viņa pētījumu ir finansējis Nacionālie veselības institūti, un viņa darbs ir plaši apskatīts zinātniskajā amerikā, The New York Times, The Wall Street Journal, The Economist un Time. Rottenbergs dzīvo Tampā, Floridā. Viņš ir grāmatas “Dziļumi: depresijas epidēmijas evolūcijas pirmsākumi” autors. 2015. gadā viņš nodibināja Depresijas armiju - starptautisku sociālo mediju kampaņu, kas maina sarunu par depresiju.
Šis saturs atspoguļo autora viedokli un ne vienmēr atspoguļo Teva Pharmaceuticals viedokli. Tāpat Teva Pharmaceuticals neietekmē un neapstiprina nekādus produktus vai saturu, kas saistīts ar autora personīgo vietni vai sociālo mediju tīkliem vai Healthline Media. Personai (-ām), kas ir uzrakstījusi šo saturu, Healthline Teva vārdā ir maksājusi par viņu ieguldījumu. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
