Ja jums ir metastātiska nieru šūnu karcinoma (RCC), tas nozīmē, ka vēzis ir izplatījies ārpus jūsu nierēm un, iespējams, uz citām ķermeņa daļām. Metastātisku RCC sauc arī par uzlaboto RCC.
Kad nieru šūnu vēzis ir izplatījies, to ir grūtāk ārstēt. Joprojām ir daudz iespēju vēža palēnināšanai un dzīves pagarināšanai.
Galvenās iespējas šāda veida vēža ārstēšanai ir:
- operācija
- imunoterapija
- mērķtiecīga terapija
- staru terapija
- ķīmijterapija
Pirms izlemjat par ārstēšanu, apspriediet visas iespējas ar ārstu. Pārliecinieties, ka zināt katras ārstēšanas priekšrocības un riskus.
Ķirurģija
Operācija tiek veikta, lai noņemtu pēc iespējas vairāk audzēja. To bieži lieto vēža ārstēšanai, kas vēl nav izplatījušies ārpus nieres. Operācija var arī ārstēt vēža stadijas vēzi.
Radikālā nefrektomija ir galvenā operācija, ko izmanto progresējoša RCC ārstēšanai. Šīs procedūras laikā ārsts noņem skarto nieru. Tiek noņemts arī virsnieru dziedzeris, kas atrodas tuvu nierēm, tauki ap nieri un tuvumā esošie limfmezgli.
Ja vēzis nav izplatījies daudz ārpus nieres, ķirurģija var piedāvāt ārstēšanu. Ja vēzis ir izplatījies, jums būs nepieciešama arī tāda terapija kā mērķtiecīga terapija un imūnterapija, lai iznīcinātu vēža šūnas, kas atrodas citās ķermeņa daļās.
Imunoterapija
Imunoterapija jeb bioloģiskā terapija ir ārstēšana, kas palīdz jūsu imūnsistēmai uzbrukt vēzim. Imunoterapijā tiek izmantotas dažas dažādas zāles:
Interleikīns-2
Interleikīns-2 (IL-2, Proleukīns) ir cilvēka radīta olbaltumvielu kopija, ko sauc par citokīniem un kuru imūnsistēma veido dabiski. Citokīni aktivizē jūsu imūnsistēmu, lai uzbruktu un iznīcinātu audzēja šūnas. Jūs saņemat šo ārstēšanu kā šāvienu zem ādas vai caur vēnu caur IV.
Blakusparādības ir:
- zems asinsspiediens
- šķidrums plaušās
- nieru bojājumi
- nogurums
- asiņošana
- drebuļi
- drudzis
Alfa interferons
Alfa interferons aptur audzēja šūnu dalīšanos un palēnina vēža šūnu augšanu. Tas nāk kā kadrs. Parasti interferonu ordinē kopā ar citām zālēm, piemēram, bevacizumabu (Avastin), lai palīdzētu tam labāk darboties.
Interferona blakusparādības ir:
- gripai līdzīgi simptomi
- slikta dūša
- nogurums
Kontrolpunktu inhibitori
Kontrolpunkta inhibitori ir zāles, kas palīdz jūsu imūnsistēmai atrast vēzi. Parasti jūsu imūnsistēma izmanto “kontrolpunktu” sistēmu, lai norādītu savām šūnām ne tikai tādas kaitīgas šūnas kā vēzis.
Vēzis dažreiz var izmantot šos kontrolpunktus, lai paslēptu sevi no imūnsistēmas. Kontrolpunktu inhibitori izslēdz kontrolpunktus, lai vēzis nevarētu paslēpties.
Nivolumabs (Opdivo) ir kontrolpunkta inhibitors. Jūs to iegūstat caur IV.
Blakusparādības ir:
- izsitumi
- nogurums
- caureja
- sāpes vēderā
- apgrūtināta elpošana
- slikta dūša
- galvassāpes
Mērķtiecīga terapija
Mērķtiecīga terapija notiek pēc vielām vēža šūnās, kas palīdz tām vairoties un izdzīvot. Šī ārstēšana nogalina vēzi, nesabojājot veselās šūnas. Mērķtiecīgas RCC terapijas ietver:
Antiangioģenēzes terapija. Audzējiem ir nepieciešama asiņu padeve, lai augtu un izdzīvotu. Šī ārstēšana atceļ jaunu asinsvadu augšanu līdz vēzim.
Zāles bevacizumabs (Avastin) darbojas, bloķējot olbaltumvielu VEGF, kas palīdz audzējiem augt jauniem asinsvadiem. Jūs to saņemat kā infūziju caur vēnu.
Blakusparādības ir:
- ģībonis
- apetītes zudums
- grēmas
- caureja
- svara zudums
- čūlas mutē
Tirozīnkināzes inhibitors (TKI) apturēs jaunu asinsvadu augšanu audzējiem, mērķējot uz olbaltumvielām, kuras sauc par tirozīnkināzēm. Šāda veida narkotiku piemēri:
- cabozantinib (Cabometyx)
- pazopanibs (Votrient)
- sorafenibs (Nexavar)
- sunitinib (Sutent)
TKI nāk kā tabletes, kuras lietojat vienreiz dienā. Blakusparādības ir:
- slikta dūša
- caureja
- augsts asinsspiediens
- sāpes rokās un kājās
mTOR inhibitori
Rapamicīna (mTOR) inhibitoru mehāniskais mērķis ir mTOR proteīns, kas palīdz nieru šūnu vēzim augt. Šīs zāles ietver:
- everolimus (Afinitor), kas nāk kā tabletes
- temsirolimus (Torisel), kuru jūs saņemat caur IV
Blakusparādības ir:
- čūlas mutē
- izsitumi
- vājums
- apetītes zudums
- šķidruma uzkrāšanās sejā vai kājās
- augsts cukura un holesterīna līmenis asinīs
Staru terapija
Radiācija izmanto augstas enerģijas rentgena starus, lai iznīcinātu vēža šūnas. Uzlabotā RCC gadījumā to bieži lieto tādu simptomu mazināšanai kā sāpes vai pietūkums. Šāda veida ārstēšanu sauc par paliatīvo aprūpi. Jūs arī varētu saņemt radiāciju pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.
Starojuma blakusparādības ir:
- ādas apsārtums
- nogurums
- caureja
- kuņģa darbības traucējumi
Ķīmijterapija
Ķīmiskajā terapijā vēža šūnu iznīcināšanai tiek izmantotas spēcīgas zāles. To sauc par sistēmisku ārstēšanu, kas nozīmē, ka tā nogalina vēža šūnas visur, kur tās ir izplatījušās jūsu ķermenī.
Šī ārstēšana nieru šūnu karcinomas gadījumā parasti nedarbojas ļoti labi. Tomēr ārsts var ieteikt jums to izmēģināt, ja imunoterapija un citas ārstēšanas metodes nedarbojas.
Ķīmijterapiju lieto perorālu tablešu veidā vai caur vēnu. To piešķir ciklos. Jūs saņemat zāles dažas nedēļas, pēc tam kādu laiku atpūšaties. Parasti tas jālieto katru mēnesi vai ik pēc dažiem mēnešiem.
Ķīmiskās terapijas blakusparādības ir:
- matu izkrišana
- apetītes zudums
- nogurums
- čūlas mutē
- slikta dūša un vemšana
- caureja vai aizcietējums
- paaugstināts infekciju risks
Ko sagaidīt
Kopumā vēlu nieru šūnu vēža perspektīva ir sliktāka nekā iepriekšējās stadijas vēzis. Amerikas vēža biedrības dati liecina, ka 4. posma nieru šūnu karcinomas piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 8 procenti. Tomēr šī statistika nepastāsta visu stāstu.
Ikviens, kam ir nieru vēzis, ir atšķirīgs. Jūsu redzējums ir atkarīgs no tā, cik agresīvs ir jūsu vēzis, kur tas ir izplatījies, kādu ārstēšanu saņemat, un no jūsu vispārējās veselības.
Jaunas ārstēšanas metodes, piemēram, imunoterapija un mērķtiecīga terapija, uzlabo perspektīvu cilvēkiem ar progresējošu nieru šūnu vēzi. Ārsts var precīzāk pateikt, ko gaidīt.
