Kas ir papillēma?
Papildema ir acu slimība, kas rodas, ja spiediens smadzenēs liek redzes nervam uzbriest.
Papildedemai var būt vairāki cēloņi. Viegls papilomas slimības simptoms, kas neizjauc jūsu dzīvi, nav par ko uztraukties. Bet papilēna var būt pamata stāvokļa vai ievainojuma pazīme, kas jāārstē pēc iespējas ātrāk. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pamanāt simptomus pēc lielas galvas traumas.
Kādi ir papilomas tūskas simptomi?
Biežākie papilomas tūskas agrīnie simptomi ir īsas redzes izmaiņas. Sākumā šīs izmaiņas var būt tik tikko pamanāmas, ka dažu sekunžu laikā var rasties miglošanās, redzes dubultošanās, zibspuldzes vai redzes zudums. Ja smadzeņu spiediens turpinās, šīs izmaiņas var ilgt minūtes vienlaikus vai ilgāk. Dažos gadījumos tie var kļūt pastāvīgi.
Smadzeņu pietūkums, kas izraisa papilēnu, izraisa citus simptomus, kas to atšķir no citiem acu stāvokļiem, ieskaitot:
- slikta dūša
- metas augšā
- kam ir patoloģiskas galvassāpes
- dzirdami zvana vai citi trokšņi ausīs (troksnis ausīs)
Kas izraisa šo stāvokli?
Jūsu smadzenes un muguras smadzenes mazgājošais šķidrums ir pazīstams kā cerebrospinālais šķidrums jeb CSF. Redzes nerva pietūkums var notikt, kad CSF uzkrājas tur, kur redzes nervs un centrālā tīklenes vēna pārvietojas starp jūsu smadzenēm un acs nervu. Šī zona ir pazīstama kā subarachnoid telpa. Kad spiediens nospiež uz nervu un vēnu, asinis un šķidrums nevar iziet no acs normālā ātrumā, izraisot papilēnu.
Smadzeņu pietūkumu var izraisīt vairāki ievainojumi un apstākļi, tostarp:
- galvas traumatisks ievainojums
- nepietiekams sarkano asins šūnu vai hemoglobīna līmenis (anēmija)
- CSF uzkrāšanās jūsu smadzenēs (hidrocefālija)
- smadzeņu asiņošana (asiņošana)
- smadzeņu iekaisums (encefalīts)
- smadzeņu audu iekaisums (meningīts)
- paaugstināts asinsspiediens (hipertensija)
- smadzenēs inficēto strutu kolekcija (abscess)
- smadzeņu audzējs
Dažreiz smadzeņu spiediens palielinās bez redzama iemesla. To sauc par idiopātisku intrakraniālu hipertensiju, kas, visticamāk, notiks, ja esat aptaukojies.
Kā ārstē šo stāvokli?
Ārsts var veikt jostas punkciju, ko sauc arī par muguras krānu, lai no jūsu smadzenēm izvadītu papildu šķidrumu un samazinātu pietūkumu. Ārsts var arī izrakstīt acetazolamīdu (Diamox), lai nervu sistēmas spiediens būtu normālā līmenī.
Ja liekais svars vai aptaukošanās izraisa papilomas, ārsts var ieteikt svara zaudēšanas plānu, kā arī diurētiskus līdzekļus, kas var palīdzēt samazināt spiedienu galvas iekšpusē.
Ārsts var izrakstīt zāles, lai mazinātu pietūkumu. Kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu (Deltasone), deksametazonu (Ozurdex) un hidrokortizonu (Cortef), visi var izmantot, lai smadzenēs pietūkums saglabātos. Šīs zāles var injicēt vai lietot iekšķīgi.
Ja paaugstināts asinsspiediens izraisa papillēmu, ārsts var izrakstīt zāles, lai kontrolētu asinsspiedienu. Parastās zāles paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai ietver:
- Diurētiskie līdzekļi: bumetanīds (Bumex) un hlortiazīds (Diuril)
- Beta blokatori: atenolols (Tenormin) un esmilols (Brevibloc)
- AKE inhibitori: kaptoprils un moeksiprils
Ja jums ir smadzeņu audzējs, ārsts var ieteikt operāciju, lai noņemtu visu audzēju vai tā daļu, īpaši, ja audzējs ir vēža audzējs. Radiācija vai ķīmijterapija var arī palīdzēt padarīt audzēju mazāku un samazināt pietūkumu.
Ja infekcija izraisa papilēnu, ārsts var izrakstīt antibiotikas. Infekcijas zāles atšķiras atkarībā no tā, kāda veida baktērijas izraisa infekciju. Ja jums ir abscess, ārsts var lietot antibiotiku un drenāžas kombināciju, lai ārstētu iespējamo infekciju, kā arī lai noņemtu inficēto strutu vai šķidrumu no smadzenēm.
Ja tikko esat guvis lielu galvas traumu, ārsts mēģina samazināt spiedienu un pietūkumu galvā. Tas var ietvert CSF iztukšošanu no galvas un nelielu galvaskausa gabalu noņemšanu, lai mazinātu spiedienu.
Kā tiek diagnosticēts šis stāvoklis?
Ārsts vispirms veiks pilnu fizisko pārbaudi, lai pārbaudītu vispārējo veselību un meklētu citus simptomus. Ārsts, iespējams, pārbaudīs jūsu redzes lauku, virzot rokas uz priekšu un atpakaļ gar acīm, lai redzētu, kur atrodas neredzīgie punkti.
Ārsts var izmantot arī rīku, ko sauc par oftalmoskopu, lai katrā acī skatītos uz redzes nervu caur skolēnu - atveri acs priekšā. Ārsts var diagnosticēt jūs ar papilomas tūsku, ja redzes disks, kas atrodas redzes nerva galā, izskatās neparasti izplūdis vai augsts. Ārsts, iespējams, redz arī asiņu plankumus acī, ja jums ir šis stāvoklis.
Ja ārsts uzskata, ka smadzeņu stāvoklis izraisa papilēnu, viņi veiks papildu pārbaudes. Ārsts var pasūtīt MRI testu vai galvas galvas CT skenēšanu, lai pārbaudītu audzējus vai citas novirzes smadzenēs un galvaskausā. Ārsts var ņemt audzēja audu paraugu (biopsiju), lai pārbaudītu vēža šūnas, vai iztukšot daļu no jūsu CSF, lai pārbaudītu, vai tajā nav noviržu.
Vai ir iespējamas komplikācijas?
Papildema var izraisīt aklumu, ja spiediens ilgstoši turpinās bez ārstēšanas, pat ja nav pamata stāvokļa.
Citas neārstētas papilomas komplikācijas, kas saistītas ar apstākļiem, kas to var izraisīt, ir:
- smadzeņu bojājums
- insults
- krampji
- pastāvīgas galvassāpes
- nāve
Outlook
Papilledema parasti nav problēma pati par sevi. Parasti to var ārstēt, novadot papildu CSF šķidrumu, kas samazina pietūkumu. Pēc tam simptomi izzūd pēc dažām nedēļām.
Smadzeņu pietūkums vai ievainojumi var būt nopietni un dzīvībai bīstami. Ja papilāru ir izraisījis pamata stāvoklis, nekavējoties ārstējieties, lai novērstu ilgstošas komplikācijas.
