Pārskats
Kalcinozes griezums ir kalcija sāls kristālu uzkrāšanās ādā. Kalcija nogulsnes ir grūti izciļņi, kas nešķīst. Bojājumu forma un lielums ir atšķirīgs.
Tas ir reti sastopams stāvoklis, kam ir daudz dažādu iemeslu. Tās variē no infekcijas un ievainojumiem līdz sistēmiskām slimībām, piemēram, nieru mazspējai.
Bieži vien kalcinētai cutis nav simptomu. Bet dažos gadījumos tas var būt ļoti sāpīgs. Ir pieejamas procedūras, ieskaitot operāciju, taču var atkārtoties kalcija bojājumi.
Kalcinozes cutis veidi
Ir pieci kalcinozes griezumu apakštipi:
- Distrofiskā pārkaļķošanās. Šis ir visizplatītākais kalcinozes veids. Tas notiek vietās, kur āda ir bojāta vai iekaisusi. Tas nenozīmē patoloģisku kalcija vai fosfora līmeni organismā.
- Metastātiska pārkaļķošanās. Tas notiek cilvēkiem, kuru kalcija un fosfora līmenis ir ārkārtīgi augsts.
- Idiopātiska kalcifikācija. Šim kalcinozes veidam nav skaidra iemesla. Parasti tas notiek tikai vienā ķermeņa zonā.
- Jatrogēna pārkaļķošanās. Šis kalcinēšanas veida veids rodas medicīniskas procedūras vai terapijas rezultātā, parasti nejauši. Piemēram, jaundzimušajiem uz papēža var būt jatrogēna kalcifikācija, kas rodas no papēža nūjām, lai ņemtu asinis.
- Kalifilaksija. Šis reti sastopamais un nopietnais kalcinēšanas veida cutis parasti rodas cilvēkiem ar nieru mazspēju, nieres transplantāciju vai dialīzi. Tas ietekmē asinsvadus ādā vai tauku slānī. Kalcija un fosfāta līmenis organismā ir patoloģisks.
Kalcinozes cutis simptomi
Kalcinozes griezumu izskats un atrašanās vieta ir atkarīga no tā pamatcēloņa. Bojājumi parasti ir smagi, bālgani dzelteni izciļņi uz ādas virsmas. Viņi sāk lēnām un atšķiras pēc lieluma.
Bojājumiem var nebūt simptomu vai tie var būt smagi, sāpīgi vai izdalās no bālganas vielas. Retos gadījumos bojājums var kļūt bīstams dzīvībai.
Šeit ir apgabali, kur bojājumi parasti parādās katrā no kalcinozes griezuma apakštipiem:
- Distrofiskā pārkaļķošanās. Izciļņi rodas audu bojājumu zonā. Tipiski apgabali ir apakšdelmi, elkoņi, pirksti un ceļgali. Ar lupus bojājumi rodas uz rokām un kājām, sēžamvietām un zem lupus bojājumiem.
- Metastātiska pārkaļķošanās. Izciļņi atrodas simetriski ap locītavām: ceļgaliem, elkoņiem vai pleciem. Tās var veidoties arī ap iekšējiem orgāniem, piemēram, plaušām, nierēm, asinsvadiem vai kuņģi. Bojājumi ap locītavām var ierobežot kustīgumu, jo āda sastingst.
- Idiopātiska kalcifikācija. Parasti tas ietekmē tikai vienu ķermeņa zonu. Tas var rasties ap galvenajām locītavām, sēklinieku, galvu, krūtīm, dzimumlocekli, vulvu vai rokām un kājām. Bērniem tas var būt uz sejas. Bojājumos var būt balta izdalījumi.
- Jatrogēna pārkaļķošanās. Bojājums parādās medicīniskās vai terapeitiskās procedūras vietā, kas caurdur ādu.
- Kalifilaksija. Ādas bojājumi parasti atrodas uz kājām vai stumbra, īpaši taukainās vietās, piemēram, krūtīs, sēžamvietā un kuņģī. Bojājumi ir raibi izskatās un sāpīgi. Tās var kļūt par čūlām, kas nedzīst, vai arī tās var attīstīt gangrēnu. Bojājumiem var pievienot citus simptomus, piemēram, nogurumu un vājumu.
Kalcinozes cirtas cēloņi
Kaļķakmens griezums ir reti sastopams, taču tam ir plašs iemeslu loks atkarībā no apakštipa:
Distrofiskā pārkaļķošanās
Parasti audu bojājumi izraisa fosfātu olbaltumvielu izdalīšanos mirstošajās šūnās, kuras pēc tam kalcificējas, veidojot kalcija sāļus. Audu bojājumus var izraisīt:
- infekcijas
- audzēji
- pūtītes
- saistaudu slimības, piemēram, vilkēde, sistēmiskā skleroze vai dermatomiozīts
Metastātiska pārkaļķošanās
Kad ķermeņa kalcija fosfāta līmenis ir neparasti augsts, tas rada kalcija sāļus, kas veido mezgliņus uz ādas. Pārmērīga kalcija un fosfāta līmeņa cēloņi ir:
- hroniska nieru mazspēja (visbiežākais iemesls)
- pārāk daudz D vitamīna
- hiperparatireoidisms (palielināts epitēlijķermenītis pārmērīgi ražo vairogdziedzera hormonus)
- sarkoidoze (iekaisuma šūnu grupas veidojas plaušās, limfmezglos, ādā un citās ķermeņa daļās)
- piena-sārmu sindroms (pārāk daudz kalcija no pārtikas produktiem vai antacīdi)
- kaulu slimības, piemēram, Pedžeta slimība
Idiopātiska kalcifikācija
Atšķirībā no pirmajiem diviem kalcinozes gadījumiem, idiopātiskā pārkaļķošanās notiek bez audu bojājumiem un bez pārmērīga kalcija vai fosfora līmeņa. Idiopātisks nozīmē “nav zināms iemesls”. Ir trīs veidi:
- ģimenes mezgliņi, kas parasti parādās veseliem pusaudžiem vai maziem bērniem
- subepidermas mezgliņi, kas parādās tieši zem ādas
- mezgliņi uz sēklinieku
Jatrogēna pārkaļķošanās
Jatrogēnas pārkaļķošanās cēlonis ir medicīniska procedūra, kas nejauši noved pie kalcija sāls nogulsnēm kā blakusparādība. Mehānisms tam nav zināms. Dažas no iesaistītajām procedūrām ir:
- kalcija un fosfātu saturošu šķīdumu ievadīšana
- ilgstošs kontakts ar piesātinātu kalcija hlorīda elektrodu pastu elektroencefalogrāfa vai elektromiogrāfa laikā
- intravenozi kalcija glikonāts, kalcija hlorīds un para-aminosalicilskābe tuberkulozes ārstēšanā
- papēža nūjas jaundzimušajiem
Kalifilaksija
Kalifilaksijas cēlonis joprojām nav skaidrs. Tas notiek ļoti reti, kaut arī daži no saistītajiem faktoriem ir kopīgi:
- hroniska nieru mazspēja
- aptaukošanās
- diabēts
- hiperparatireoidisms
Kombinācijā ar sklerodermiju
Kalcinoze cutis bieži notiek kopā ar sistēmisko sklerozi (sklerodermiju). Īpaši izplatīta šīs slimības ierobežotajā formā, kas pazīstama kā ierobežota ādas sistēmiskā skleroze (CREST).
Tiek lēsts, ka 25 līdz 40 procentiem cilvēku ar CREST sindromu pēc 10 gadiem attīstīsies kalcinoze.
Bojājumi parasti parādās ap pirkstiem un elkoņiem, un tie var atvērties un noplūst biezs, balts materiāls.
Diagnoze kalcinozes cutis
Lai noteiktu piemērotu ārstēšanu, ir svarīgi noteikt jums esošo kalcinozes veidu. Ārsts jūs pārbaudīs, ņems anamnēzi un uzdos jautājumus par jūsu simptomiem.
Ārsts, visticamāk, pasūtīs vairākas laboratorijas pārbaudes, lai noteiktu kalcinozes cirtas cēloni:
- asins analīzes, lai noskaidrotu, vai jūsu kalcija un fosfātu līmenis ir pārmērīgi augsts, meklētu sarkanās vilkēdes un iespējamo audzēju marķierus un izslēgtu nenormālu paratheidīta un D vitamīna līmeni
- vielmaiņas testi, lai izslēgtu nieru darbības traucējumus
- Rentgenstaru, CT vai kaulu skenēšana (scintigrāfija), lai apskatītu pārkaļķošanās pakāpi
- bojājumu biopsija
- citi specializēti testi dermatomiozīta (iekaisuma slimība) un piena-sārmu sindroma pārbaudei
Jauna tehnoloģija, kas tiek izstrādāta diagnozes atvieglošanai, ir uzlabota vibrācijas spektroskopija. Šajā diagnostikas tehnikā tiek izmantota Furjē transformācijas infrasarkanā (FT-IR) vai Ramana spektroskopiskā analīze. Tas ātri identificē kalcinozes cutis bojājumu ķīmisko sastāvu. Tas var arī paredzēt slimības progresēšanu.
Ārstēšana kalcinozes cutis
Ārstēšana pret kalcinēto griezumu ir atkarīga no pamata slimības vai cēloņa.
Narkotikas
Bojājumu ārstēšanai var izmēģināt dažādas zāles, taču to panākumi ir bijuši plankumaini.
Mazāku bojājumu gadījumā narkotikas, kas var palīdzēt, ietver:
- varfarīns
- ceftriaksons
- intravenozs imūnglobulīns (IVIG)
Lielāku bojājumu gadījumā narkotikas, kas var palīdzēt, ir šādas:
- diltiazems
- bifosfonāti
- probenecīds
- alumīnija hidroksīds
2003. gada pētījumā tika ziņots, ka neliela antibiotikas minociklīna deva bija efektīva, lai atvieglotu sāpes un bojājumu apmēru cilvēkiem ar CREST sindromu. Var būt noderīgi arī lokāli lietojams nātrija tiosulfāts.
Ķirurģija
Ja jūsu bojājumi ir sāpīgi, bieži inficējas vai pasliktinās jūsu darbību, ārsts var ieteikt operāciju. Bet bojājumi var atkārtoties pēc operācijas. Operāciju ieteicams sākt ar nelielu bojājuma daļu.
Citas procedūras
Ierosinātā jaunā ārstēšanas metode ir hematopoētiskā cilmes šūnu transplantācija (HSCT), kas aizstāj cilvēka asins ražošanas šūnas. To lieto dažu autoimūnu slimību ārstēšanai.
Lāzera terapija un šoka viļņu litotripsija (ultraskaņas terapija, ko izmanto nierakmeņu sadalīšanai) ir arī iespējama ārstēšana.
Kalcinēšanas griezuma perspektīva
Kalcinozes griezuma prognoze ir atkarīga no tā pamatslimības vai cēloņa, kā arī no jūsu bojājumu nopietnības. Var palīdzēt pašreizējā ārstēšana, un tiek izstrādāta jauna terapija. Konsultējieties ar ārstu par to, kā mazināt simptomus un ārstēt problēmas sakni.
