Pārskats
Azotēmija ir stāvoklis, kas rodas, ja jūsu nieres ir sabojātas slimība vai ievainojums. Jūs to iegūstat, kad nieres vairs nespēj atbrīvoties no pietiekami daudz slāpekļa atkritumu.
Azotēmiju parasti diagnosticē, izmantojot urīna un asins analīzes. Šie testi pārbaudīs urīnvielas slāpekļa (BUN) un kreatinīna līmeni asinīs.
Veidi
Pastāv trīs azotēmijas veidi:
- prerenal
- iekšējais
- postrenal
Prerenal
Prerenālā azotēmija rodas, ja šķidrums nepietiekami plūst caur nierēm. Šī zemā šķidruma plūsma rada augsta līmeņa kreatinīna un urīnvielas koncentrāciju serumā. Šis azotēmijas veids ir visizplatītākais, un to parasti var mainīt.
Patiesība
Iekšējā azotēmija parasti rodas no infekcijas, sepse vai slimības. Visbiežākais iekšējās azotēmijas cēlonis ir akūta cauruļveida nekroze.
Postrenal
Urīnceļu aizsprostojums izraisa postrenālu azotēmiju. Postrenāla azotēmija var rasties arī ar pirmsdzemdību azotēmiju.
Šiem azotēmijas veidiem var būt nedaudz atšķirīga ārstēšana, cēloņi un iznākums. Tomēr katrs no tiem var izraisīt akūtu nieru traumu un mazspēju, ja to neārstē vai ja tas netiek atklāts savlaicīgi.
Simptomi
Azotēmija un urēmija ir divi dažādi nieru stāvokļa veidi.
Azotēmija ir tad, kad asinīs ir slāpeklis. Uremija rodas, ja asinīs ir urīnviela. Tomēr viņi abi ir saistīti ar nieru slimībām vai ievainojumiem.
Daudzas reizes jūs nemanīsit simptomus, ka kaut kas ir nepareizi ar nierēm, ieskaitot azotēmiju, līdz vēlīnai stadijai. Šī vēlīnā stadija parasti ir tad, kad ir sākusies nieru mazspēja.
Azotēmijas simptomi var ietvert:
- akūta nieru mazspēja (ja azotēmija turpina progresēt stundu vai dienu laikā)
- akūts nieru ievainojums
- enerģijas zudums
- nevēlas piedalīties ierastajās aktivitātēs
- apetītes zudums
- šķidruma aizture
- slikta dūša un vemšana
Slikta dūša un vemšana ir pazīme, ka slimība ir pasliktinājusies.
Cēloņi
Galvenais azotēmijas cēlonis ir nieru funkcijas samazināšanās. Tomēr dažādajiem azotēmijas veidiem, kas var rasties nieru mazspējas dēļ vai ir tās sastāvdaļa, ir dažādi cēloņi:
- kad ar nierēm plūstošs šķidrums nav pietiekams, lai noņemtu slāpekli (pirmsdzemdību azotēmija)
- kad urīnceļu aizsprosto kaut kas vai tā plīsums (postrenāla azotēmija)
- infekcija vai slimība (raksturīga azotēmija)
- sirdskaite
- diabēta komplikācijas
- dažas zāles, īpaši nefrotoksiskas zāles un lielas steroīdu devas
- paaugstināts vecums
- nieru grūtību vēsture
- siltuma iedarbība
- smagi apdegumi
- dehidratācija
- pazemināts asins tilpums
- dažas operācijas
- nieru ievainojums
Vēža ārstēšana dažreiz var izraisīt arī azotēmiju. Ķīmijterapijas zāles ir spēcīgas un var sabojāt nieres. Tie var izraisīt arī ievērojamu slāpekli saturošu blakusproduktu daudzumu, kas izdalās mirstošajās vēža šūnās.
Jūsu onkologs regulāri kontrolēs jūsu nieres un amonjaka līmeni. Ja nepieciešams, ārsts var pielāgot vai izmēģināt dažādas ķīmijterapijas zāles, ja tiek skartas nieres.
Kā to ārstē?
Azotēmijas ārstēšana ir atkarīga no tā veida, cēloņa un tā, kurā stadijā tā atrodas. Paturot to prātā, daži ārstēšanas veidi var ietvert:
- dialīze (vēlīnās stadijas progresēšanai, un tā var būt tikai īslaicīga)
- mazuļa piegāde grūtniecības gadījumā
- agrīna postrenālas azotēmijas ārstēšana
- pamata stāvokļa vai slimības ārstēšana
- intravenozi šķidrumi
- medikamenti
- izmaiņas ēšanas paradumos
Komplikācijas un kad apmeklēt ārstu
Tiem, kam ir nieru slimība vai citi nieru darbības traucējumi, var attīstīties pirmsdzemdību azotēmija. Citas komplikācijas var ietvert:
- akūta cauruļveida nekroze (kad orgānu audi sāk iet bojā)
- akūta nieru mazspēja
- grūtniecības zaudēšana
- iespējamā nāve
Prerenal azotēmija grūtniecības laikā var izraisīt akūtu nieru traumu un apdraudēt mazuļa un mātes veselību.
Ja esat stāvoklī un nieru slimība ir bijusi anamnēzē, jums par to jāinformē ārsts. Jūs vēlaties, lai jūsu grūtniecības laikā periodiski tiktu pārbaudīta nieru darbība.
Ja jums ir kādi nieru slimības vai ievainojuma simptomi, jums nekavējoties jāredz medicīnas darbinieks vai zvaniet pa tālruni 911.
Ir svarīgi regulāri plānot tikšanās ar ārstu. Šīs pārbaudes laikā ārsts veiks regulāras asins un urīna laboratoriskās pārbaudes. Šie testi palīdzēs viņiem savlaicīgi atrast jebkādas problēmas ar nierēm, pirms būs pamanāmi kādi ārēji simptomi.
Outlook
Ja agri noķerti, daudzas azotēmijas formas ir ārstējamas un vadāmas. Tomēr citi veselības apstākļi un grūtniecība var apgrūtināt ārstēšanu.
Daudziem cilvēkiem ar azotēmiju ir laba prognoze.
Komplikācijas, citi veselības jautājumi un nieru slimības vai ievainojumi, kas noķerti vēlīnās stadijās, var radīt nepieciešamību veikt regulāru dialīzi. Ir svarīgi atzīmēt, ka azotēmija, kas netiek ārstēta vai kurai ir komplikācijas, var izraisīt nāvi. Šī iemesla dēļ ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu.
