Kas ir bipolāri traucējumi un OCD?
Bipolāri traucējumi ir stāvoklis, kas izraisa būtiskas aktivitātes, enerģijas un garastāvokļa izmaiņas.
Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OKT) izraisa to, ka cilvēkam smadzenēs un ķermenī atkārtojas nevēlamas idejas, domas vai sajūtas.
Abiem nosacījumiem ir daudz simptomu. Daži eksperti pat uzskata, ka tie var notikt kopā.
Apmēram 2,6 procenti pieaugušo amerikāņu piedzīvo bipolāru traucējumu simptomus un 1 procents katru gadu piedzīvo OKT. Vairāk nekā 20 procentiem cilvēku ar bipolāriem traucējumiem ir arī OKT pazīmes.
Kādas ir atšķirības starp bipolāriem traucējumiem un OKT?
Bipolāriem traucējumiem ir dažas līdzības ar OCD. Abiem cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem un OCD, iespējams, rodas:
- garastāvokļa izmaiņas
- paaugstināts garastāvoklis
- trauksme
- sociālā fobija
Bet pastāv vairākas galvenās atšķirības. Tie ir OCD, nevis bipolāri traucējumi:
- atkārtotas apsēstības un kompulsijas
- nekontrolējamas atgremojošas domas
Kādi ir abu apstākļu simptomi?
Bipolārā-OKT blakusslimība vai abu slimību rašanās cilvēkā ir diezgan nesen pētīta parādība. 1995. gada pētījumā vispirms tika atklāts, ka vairāk nekā pusei cilvēku ar bipolāriem traucējumiem bija arī citi garīgi traucējumi, ieskaitot OCD.
Dažiem cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem rodas OCD simptomi, kuriem nav OCD. To sauc par OCD tendencēm. Viņi var izjust šos simptomus tikai tad, ja viņiem ir ļoti zems vai ļoti augsts garastāvoklis.
Bet cilvēkam var būt abi apstākļi un viņš visu laiku var izjust to simptomus. Bipolāru traucējumu ar OCD blakusslimību simptomi ir:
- depresijas epizodes - sajūta ļoti skumja vai zema
- dramatiskas un reizēm ātras garastāvokļa maiņas
- mānijas epizodes - sajūta ļoti laimīga vai augsta
- atkārtotas apsēstības un kompulsijas
- sociālās problēmas, piemēram, sociālās fobijas
- nekontrolējamas atgremojošas domas
Pie citiem simptomiem var piederēt:
- augstāks obsesīvo ideju par seksu un reliģiju līmenis nekā cilvēkiem ar tikai OKT
- zemāks rituālo pārbaužu līmenis nekā cilvēkiem ar tikai OKT
- augstāks vielu ļaunprātīgas izmantošanas līmenis nekā cilvēkiem ar tikai bipolāriem traucējumiem vai OKT
- vairāk depresijas epizožu, paaugstināts pašnāvību līmenis un biežāka hospitalizācija nekā cilvēkiem ar tikai bipolāriem traucējumiem vai OKT
- hroniskākas depresijas un mānijas epizodes un atlikušie garastāvokļa simptomi nekā cilvēkiem ar tikai bipolāriem traucējumiem
Kā tiek diagnosticēti bipolāri traucējumi un OCD?
Tā kā apstākļi var rasties kopā un tiem ir daži simptomi, dažreiz cilvēkiem tiek nepareizi diagnosticēts pretējs stāvoklis.
Tas var būt noderīgi tiem, kam diagnosticēti bipolāri traucējumi, kuriem ir OCD simptomi, meklēt garīgās veselības konsultācijas.
Lai pārbaudītu, vai simptomus izraisa OKT, ārsts, iespējams, veiks fizisko eksāmenu, laboratorijas testus un psiholoģisko novērtējumu. Dažreiz var būt grūti diagnosticēt OKT, jo traucējumu simptomi var būt ļoti līdzīgi tiem, kas saistīti ar citiem garīgās veselības traucējumiem, kas saistīti ar trauksmi, piemēram, bipolāriem traucējumiem.
Tie, kuriem ir OCD, bet kuriem ir citas bipolāru traucējumu pazīmes, var arī vēlēties meklēt garīgās veselības konsultācijas. Trauksmaina uzvedība, kas saistīta ar OCD, var liecināt par mānijas vai hipomanijas bipolārām epizodēm.
Tāpat kā diagnosticējot OKT, ārsts, visticamāk, veiks fizisko eksāmenu, laboratorijas testus un psiholoģisko novērtējumu, lai palīdzētu noteikt bipolāru traucējumu diagnozi.
Kādas procedūras ir pieejamas vienam vai abiem stāvokļiem?
Ārstēšana katram stāvoklim ir atšķirīga. Tāpēc ir svarīgi pareizi noteikt diagnozi.
Ārstē vienu stāvokli
Bipolāriem traucējumiem
Bipolāri traucējumi ir mūža stāvoklis. Ārstēšanai jākoncentrējas uz ilgtermiņa ārstēšanu un jāturpina pat tad, ja cilvēks jūtas labi. Psihiatrs veic ārstēšanu cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem. Viņi var izrakstīt medikamentu un terapijas kombināciju.
Bipolāru traucējumu ārstēšanas mērķis ir ātri izlīdzināt garastāvokli un mazināt simptomus. Pēc sasniegšanas personai jākoncentrējas uz uzturošo ārstēšanu, lai pārvaldītu savus traucējumus un novērstu recidīvu.
Bieži sastopamie bipolāru traucējumu medikamenti ir:
-
Pretkrampju līdzekļi: Lai kontrolētu garastāvokļa izmaiņas, kas saistītas ar bipolāriem traucējumiem, tiek izmantoti daži pretkrampju medikamenti. Piemēri:
- nātrija valproāta injekcija (Depacon)
- nātrija divalproekss (Depakote)
- karbamazepīns (Tegretol XR)
- topiramāts (Topamax)
- gabapentīns (Gabarone)
- lamotrigīns (Lamictal)
-
Antidepresanti: Šīs zāles ārstē depresiju, kas saistīta ar bipolāriem traucējumiem. Tie ne vienmēr ir visefektīvākie, jo cilvēki ar bipolāriem traucējumiem piedzīvo arī mānijas. Piemēri:
- serotonīns
- norepinefrīns
- dopamīns
-
Antipsihotiskie līdzekļi: Šīs zāles lieto dažādu psihisku traucējumu, tai skaitā bipolāru traucējumu, ārstēšanai. Piemēri:
- prohlorperazīns (kompazīns)
- haloperidols (Haldols)
- loksapīns
- tioridazīns
- molindons (Moban)
- tiotiiksīns
- fluphenazīns
- trifluoperazīns
- hlorpromazīns
- perfenazīns
-
Benzodiazepīni: Šo medikamentu lieto bezmiega un trauksmes ārstēšanai, ko var piedzīvot cilvēki ar bipolāriem traucējumiem. Bet šie medikamenti rada lielu atkarību, tāpēc tos vajadzētu lietot tikai īslaicīgi. Piemēri:
- aprazolams (Xanax)
- hlordiazepoksīds (Librium)
- diazepāms (Valium)
- lorazepāms (Ativan)
- Litijs: šīs zāles darbojas kā garastāvokļa stabilizators un ir viena no visplašāk izmantotajām un efektīvākajām bipolāru traucējumu ārstēšanas metodēm.
Bieži sastopamā bipolāru traucējumu terapija ietver:
- kognitīvās uzvedības terapija
- psihoterapija
- ģimenes terapija
- grupu terapija
- Gulēt
- hospitalizācija
- elektrokonvulsīvā terapija (ECT)
- masāžas terapija
OKT
OKT, tāpat kā bipolāri traucējumi, ir ilgstošs stāvoklis, kam nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Tāpat kā bipolāri traucējumi, OKT ārstēšana parasti ietver gan medikamentu, gan terapijas sajaukumu.
Parasti OCD ārstē ar antidepresantiem, piemēram:
- klomipramīns (Anafranils)
- fluozetīns (Prozac)
- fluvoksamīns
- paroksetīns (Paxil, Pexeva)
- sertralīns (Zoloft)
Bet ārsti var lietot arī cita veida antidepresantus un antipsihotiskos medikamentus.
Runājot par terapiju, OKT ārstēšanai visbiežāk izmanto kognitīvās uzvedības terapiju. Īpaši tiek izmantota iedarbības un reakcijas novēršana (ERP). Tas ietver personas pakļaušanu baidītam objektam vai apsēstībai un pēc tam palīdz šai personai iemācīties veselīgus veidus, kā tikt galā ar viņu satraukumu. ERP mērķis ir personai pārvaldīt savas kompulsijas.
Ārstējot abus nosacījumus
Eksperti saka, ka bipolāru traucējumu un komorbēta OKT pārvaldībai vispirms jābūt vērstai uz cilvēka noskaņojuma stabilizēšanu. Tas nozīmē vairāku zāļu, piemēram, litija un pretkrampju līdzekļu lietošanu, vai netipisku antipsihotisko līdzekļu lietošanu ar apripiprazolu (Abilify).
Bet, kad abi šie apstākļi rodas kopā, ārstiem ir svarīgi arī diagnosticēt bipolāros traucējumus, kādus cilvēks piedzīvo.
Piemēram, ārstējot 2. tipa bipolāros traucējumus ar kombinētu OCD, pēc garastāvokļa simptomu pilnīgas ārstēšanas ar garastāvokļa stabilizatoriem ārsts var vēlēties piesardzīgi pievienot citu ārstēšanu. Konkrēti, viņi var izrakstīt antidepresantus, kas ir efektīvi gan depresijas, gan OKT simptomu gadījumā un kuriem ir zems risks izraisīt pilnīgu mānijas epizodi. Šīs zāles var ietvert selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI): fluoksetīnu, fluvoksamīnu, paroksetīnu un sertralīnu.
Bet ārstiem ir jāievēro piesardzība, sajaucot dažādus medikamentus, lai ārstētu abus nosacījumus, kad tie rodas kopā. Nepareizs sajaukums var izraisīt biežākus, intensīvākus vai neparastus simptomus.
Kāda ir bipolāru traucējumu un OCD prognoze?
Bipolāri traucējumi un OCD ir dažādi apstākļi ar līdzīgiem simptomiem, kas dažreiz var rasties kopā. Lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu, ir svarīgi noteikt, kurš stāvoklis jums ir, vai ja jums ir abi apstākļi. Ja jums ir aizdomas, ka jums ir viens vai abi nosacījumi, meklējiet palīdzību no ārsta vai garīgās veselības aprūpes sniedzēja.
