Kas ir Samtera triāde?
Samtera triāde ir hronisks stāvoklis, ko raksturo astma, deguna blakusdobumu iekaisums ar atkārtotiem deguna polipiem un jutība pret aspirīnu. To sauc arī par aspirīna saasinātu elpceļu slimību (AERD) jeb ASA triādi.
Kad cilvēki ar Samtera triādi tiek pakļauti aspirīnam vai citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), viņiem rodas nelabvēlīga reakcija. Reakcija ietver gan augšējo, gan apakšējo elpceļu simptomus. Viņi var arī attīstīt izsitumus un sāpes vēderā.
Kādi ir Samtera triādes simptomi?
Cilvēkiem ar Samtera triādi ir astma, deguna blakusdobumu iekaisums vai sastrēgumi un atkārtojas deguna polipi. Bieži vien šie simptomi nereaģē uz standarta ārstēšanu. Cilvēkiem, kuriem ir gan deguna polipi, gan astma, bieži tiek ieteikts izvairīties no aspirīna lietošanas, pat ja viņiem nekad nav bijusi nevēlama reakcija.
Personām, kurām ir Samtera triāde, attīstoties aspirīnam vai citiem NPL, rodas smaga reakcija gan ar augšējo, gan apakšējo elpceļu simptomiem. Šie simptomi parasti rodas no 30 līdz 120 minūtēm pēc aspirīna lietošanas. Šīs reakcijas simptomi ir:
- klepošana
- sēkšana
- necaurlaidība krūtīs
- aizlikts deguns
- galvassāpes
- sinusa sāpes
- šķauda
Pie citiem iespējamiem simptomiem pieder:
- izsitumi
- ādas pietvīkums
- sāpes vēderā
- caureja vai vemšana
Daži cilvēki ar Samtera triādi var zaudēt ožu un atkārtotas sinusa infekcijas. Dažos ziņojumos līdz 70 procentiem cilvēku, kuri lieto Samtera triādi, ir ziņots par jutīgumu pret sarkanvīnu vai citiem alkoholiskajiem dzērieniem.
Kas izraisa Samtera triādi?
Samtera triādei nav skaidra iemesla. Saskaņā ar Amerikas Alerģijas, astmas un imunoloģijas akadēmijas datiem apmēram 9 procentiem pieaugušo ar astmu un 30 procentiem pieaugušo cilvēku, kuriem ir gan astma, gan deguna polipi, ir arī Samtera triāde.
Stāvoklis attīstās pieaugušā vecumā, parasti cilvēkiem no 20 līdz 50 gadiem. Vidējais sākuma vecums ir 34 gadi.
Kā tiek diagnosticēta Samtera triāde?
Nav īpašas pārbaudes, lai diagnosticētu Samtera triādi. Parasti diagnozi nosaka, ja kādam ir astma, deguna polipi un jutība pret aspirīnu.
Diagnozes apstiprināšanai izmanto aspirīna izaicinājuma testu. Šī pārbaude tiek veikta slimnīcā ārsta uzraudzībā. Personai, kurai ir aizdomas par Samtera triādi, tiek piešķirta aspirīna deva, lai redzētu, vai ir kāda nevēlama reakcija. Aspirīna izaicinājums tiek izmantots arī kā diagnostikas rīks, kad ārstiem rodas aizdomas par Samtera triādi, jo cilvēkam ir astma un deguna polipi, bet nav bijusi aspirīna jutīguma vēsture.
Arī cilvēkiem ar Samtera triādi deguna polipos vai asinīs bieži ir liels skaits eozinofilu. Eozinofīli ir specifisks imūno šūnu tips.
Kā ārstējas Samtera triāde?
Cilvēkiem ar Samtera triādi vajadzēs lietot medikamentus katru dienu, lai kontrolētu viņu simptomus. Astmas simptomu kontrolei tiek izmantots inhalators. Sinusa iekaisuma ārstēšanai var izmantot intranazālos steroīdu aerosolus vai steroīdu sinusa skalošanu. Deguna polipus var ārstēt ar steroīdu injekcijām.
Samtera triādes ārstēšana var ietvert arī sinusa operāciju, lai noņemtu deguna polipus. Bet pastāv liela varbūtība, ka deguna polipi atkal parādīsies pēc operācijas.
Ir vairākas citas ārstēšanas metodes Samtera triādei:
Aspirīna desensibilizācija
Aspirīna desensibilizācijas mērķis ir radīt toleranci pret aspirīnu. Ārsts laika gaitā lēnām piešķirs arvien lielākas aspirīna devas, līdz jūs to panesat lielās devās. Pēc tam jūs katru dienu turpināsit lietot lielu aspirīna devu. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuriem aspirīns vai citi NPL jālieto tādiem stāvokļiem kā sirds un asinsvadu slimības vai hroniskas sāpes.
Aspirīna desensibilizācija var uzlabot astmu un deguna blakusdobumu iekaisumu, kā arī samazināt deguna polipu veidošanos. Kā tāds tas samazina arī nepieciešamību pēc sinusa operācijas un kortikosteroīdu daudzumu, kas jāņem cilvēkiem ar Samtera triādi.
Daudzi cilvēki ar Samtera triādi reaģē uz aspirīna desensibilizāciju. Tomēr dažiem cilvēkiem simptomi neuzlabojas. Ilgtermiņa pētījumā, kurā piedalījās 172 pacienti no 2003. gada, tika atklāts, ka 22 procenti ziņoja, ka vai nu pēc simptomiem, kas novērš aspirīna desensibilizāciju, simptomu neuzlabošanos, vai arī viņiem bija jāpārtrauc lietot aspirīnu blakusparādību dēļ.
Aspirīna desensibilizācija nav piemērota cilvēkiem, kuriem nevajadzētu lietot aspirīnu. Tas ietver grūtnieces vai kuņģa čūlas anamnēzē.
Izvairīšanās no aspirīna un citiem NPL
Cilvēkiem, kuriem nav veikta aspirīna desensibilizācija, jāizvairās no aspirīna un citiem NPL, lai novērstu reakcijas rašanos. Tomēr daudzos gadījumos nav iespējams pilnībā izvairīties no aspirīna un citiem NPL. Šīs zāles bieži lieto, lai ārstētu vai pārvaldītu sirds un asinsvadu slimības un citus stāvokļus.
Cilvēkiem, kuriem aspirīna desensibilizācija nav notikusi, joprojām būs astmas, deguna iekaisuma un atkārtotu polipu simptomi. Viņiem, iespējams, būs jāveic atkārtotas sinusa operācijas, lai noņemtu deguna polipus, kā arī jāturpina lietot kortikosteroīdus, lai kontrolētu simptomus.
Citas iejaukšanās
Papildus iepriekšminētajām metodēm, lai mazinātu elpceļu iekaisumu, var izmantot tādu zāļu veidu, ko sauc par leikotriēnu modificējošiem līdzekļiem. Sākotnējie pētījumi liecina, ka šīs zāles var uzlabot plaušu darbību, samazināt astmas uzliesmojumus un samazināt deguna polipos atrodamo eozinofilu daudzumu.
Simptomus varētu mazināt arī salicilskābi saturošu ēdienu samazināšana. Salicilskābe ir viena no aspirīna sastāvdaļām. Neliels, nesen veikts pētījums parādīja, ka pārtikas produktu izslēgšana ar salicilskābi, piemēram, daži augļi, dārzeņi, garšaugi un garšvielas, uzlaboja simptomus.
Līdzņemšana
Samtera triāde ir stāvoklis, kad indivīdam ir astma, sinusa iekaisums ar atkārtotiem deguna polipiem un jutība pret aspirīnu un dažiem citiem NPL. Lietojot aspirīnu vai līdzīgu narkotiku, cilvēkiem ar Samtera triādi ir smaga reakcija gan ar augšējo, gan apakšējo elpceļu simptomiem.
Samtera triādi parasti ārstē, pārvaldot astmas simptomus, lietojot kortikosteroīdus un veicot deguna operācijas polipu noņemšanai. Cilvēkus var arī desensibilizēt pret aspirīnu, kā rezultātā lielākajā daļā Samtera triādes simptomu var samazināties.
Ja uzskatāt, ka jums varētu būt Samter's Triad, vai jums ir grūtības to pārvaldīt, jums jākonsultējas ar ārstu par ārstēšanu, kas pievērsīsies jūsu īpašajām problēmām.
