Kas ir bicepsa tenodeze?
Bicepsa tenodeze ir operācijas veids, ko izmanto cīpslas asaru ārstēšanai, kas savieno jūsu bicepsa muskuļus ar plecu. Tenodēzi var veikt atsevišķi vai kā daļu no lielākas procedūras uz pleca.
Cīpsla piestiprina muskuļus kaulam. Jūsu bicepsa cīpslas piestiprina jūsu augšdelma bicepsa muskuli pie elkoņa vienā galā un pie pleca otrā. Plecu galā bicepsa cīpsla sadalās divos virzienos, kas pazīstami kā garā un īsā galva.
Visbiežākais bicepsa cīpslas ievainojums ir garā galvas bicepsa cīpslā (dažreiz saīsināts kā LHB).
Kādi ir simptomi?
Bicepsa cīpslas plīsumi var notikt ātri pēc traumatiskas traumas vai laika gaitā attīstīties no atkārtotām pleca kustībām.
Simptomi ir:
- pēkšņas, asas sāpes augšdelmā, ko reizēm pavada uzlecoša vai šņācoša skaņa
- krampjveida bicepss smagas lietošanas laikā vai pēc tās
- sāpes vai jutīgums plecos un elkoņā vai vājums tajās vietās
- sasitumu parādīšanās no bicepsa vidus līdz elkonim
- grūtības pagriezt roku uz plaukstu uz augšu (vai uz leju)
- izliekums augšdelmā, kas pazīstams kā “Popeye muskulis”
Kādi ir riska faktori?
Bicepsa asarošanas riska faktori ir:
- Vecums: vienkāršs nolietojums var palielināt plīsuma iespējamību.
- Pārmērīga pleca lietošana: Sports, kam nepieciešama atkārtota rokas kustība virs galvas, piemēram, peldēšana, teniss un beisbols, var pasliktināt bicepsa cīpslas nodilumu. Daži fiziskā darba veidi var rīkoties tāpat. Regulāri izstiepjot zonu, samaziniet savainošanās risku.
- Kortikosteroīdi: Šīs zāles, ko lieto daudziem veselības traucējumiem, ieskaitot locītavu sāpes, ir saistītas ar bicepsa asaru risku.
- Smēķēšana: nikotīns var samazināt pareizu barības vielu piegādi cīpslai un izraisīt tās pavājināšanos. Šīs lietotnes var atvieglot smēķēšanas atmešanu.
Ko sagaidīt
Kā es uzzināšu, vai man nepieciešama operācija?
Daudzi cilvēki ar bicepsa cīpslas asaru joprojām var labi funkcionēt. Viņiem, iespējams, būs vajadzīgas tikai vienkāršas procedūras, piemēram, apledojums, aspirīns vai ibuprofēns (Advil), un atpūsties. Var palīdzēt arī fizikālā terapija un kortizona injekcijas.
Ja šie pasākumi neatbrīvo no sāpēm vai ja jums pilnībā jāatgūst spēks, jums var būt nepieciešama operācija. Ārsts var veikt vairākas dažādas rokas un pleca manipulācijas, lai palīdzētu noteikt, cik smags ir jūsu ievainojums.
Bicepsa tenodeze bieži tiek veikta kopā ar citām plecu operācijām. Tas var ietvert labraliskas asaru (SLAP) ārstēšanu vai rotatora aproces operāciju. Šīs procedūras ir saistītas ar cīpslu vai fibrokrešu labošanu, kas notur augšdelmu plecā.
Kā tiek veikta operācija?
Trīs dienas pirms bicepsa tenodesis operācijas nedrīkst lietot aspirīnu vai nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu (Advil) un naproksēnu (Aleve). Ārsts informēs jūs par visām citām īpašajām procedūrām, kas jums jāievēro.
Bicepsa cīpslas garā galva piestiprinās pie pleca ligzdas augšdaļas, kas pazīstama kā glenoīds. Bicepsa tenodesis procedūras laikā ķirurgs ievieto īpaša veida skrūves vai stiprināšanas ierīci apakšstilba augšdelmā (augšdelma kaulu). Pēc tam ķirurgs nogriež bicepsa garās galvas galu un atlikušo cīpslas daļu piešuj skrūvei vai stiprināšanas ierīcei tā, lai to atkal piestiprinātu apakšstilbā, nevis glenoidā.
Bicepsa tenodeze tiek veikta vispārējā anestēzijā. Šo procedūru var veikt ar nelielu, atvērtu griezumu. Ķirurgs vispirms apskatīs pleca locītavas iekšpusi ar nelielu kameru, ko sauc par artroskopu.
Ja tenodeze ir daļa no lielākas operācijas, tā vietā var izmantot atklātu pleca operāciju.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas no bicepsa tenodesis operācijas ir reti, bet tās var rasties. Jebkuras operācijas iespējamās komplikācijas ir infekcija, asiņošana un anestēzijas nelabvēlīga reakcija, tai skaitā sirdslēkme, insults un nāve.
Ja tenodeze ir daļa no lielākas pleca operācijas, iespējamās komplikācijas ir:
- ievainojums nerviem, kas apņem plecu
- stīvums vai “aizsalts plecs”
- plecu locītavas skrimšļa bojājums, kas pazīstams kā hondrolīze
Atkopšanas grafiks
Atveseļošanās no bicepsa tenodesis ir ilgs process. Tas ietver atpūtu, siksnas nēsāšanu un fizisko terapiju. Lielākajai daļai cilvēku četros līdz sešos mēnešos pēc operācijas ir kustību funkcionāls diapazons un pietiekama izturība. Pilnīga atveseļošanās var aizņemt gadu.
Bieži tiek izmantots sāpju bloks, lai saglabātu plecu nejutīgumu apmēram 12 līdz 18 stundas pēc operācijas. Ieteicams atpūsties mājās vienu līdz divas dienas. Jums tiks piešķirta siksna, ko valkāt apmēram četras līdz sešas nedēļas.
Fizikālā terapija progresē šādās fāzēs:
- Pasīvs kustības diapazons sākas pirmajā vai otrajā nedēļā pēc operācijas.
- Aktīvais kustības diapazons sākas aptuveni ceturtajā nedēļā.
- Stiprināšanas posms sākas apmēram sešas līdz astoņas nedēļas pēc operācijas.
- Progresīvā stiprināšanas fāze sākas apmēram 10. nedēļā. Pirms šī posma nav jāveic smaga celšana.
Noteikti pastāstiet ārstam un fizioterapeitam par visām neparastajām sāpēm vai citiem simptomiem.
Vai ir alternatīvas bicepsa tenodesis?
Ja ārsts izlemj, ka nepieciešama operācija, joprojām pastāv alternatīva bicepsa tenodezei. Alternatīvo operāciju sauc par bicepsa tenotomiju.
Bicepsa tenotomija ir vienkāršāka operācija ar ātrāku atveseļošanās laiku.
Tā vietā, lai ievietotu skrūvi, lai atkal piestiprinātu bicepsa cīpslas garo galvu, garo galvu vienkārši atbrīvo no dabiskā stiprinājuma punkta plecā. Šī metode nodrošina lielisku sāpju mazināšanu.
Vienā pētījumā, kurā piedalījās 80 cilvēki ar vidējo vecumu 58 gadi, salīdzināja abu operāciju rezultātus. Pētījumā netika konstatētas būtiskas atšķirības “Popeye muskuļa”, muskuļu spazmu vai plecu sāpju iespējamībā.
Citā pētījumā ar cilvēkiem, kuru vidējais vecums bija aptuveni 50 gadu, tika atklāta lielāka “Popeye muskuļa” efekta iespējamība tiem, kam bija tenodeze, salīdzinot ar tenotomiju. Spēks neatšķīrās.
Outlook
Bicepsa tenodesis perspektīvas parasti ir lieliskas. Viens praktiķis ziņo, ka 80 līdz 95 procenti cilvēku sasniedz apmierinošu rezultātu no bicepsa tenodesis. Tas ietver adekvātu sāpju mazināšanu un muskuļu funkcijas uzlabošanu.
Neliels 11 cilvēku pētījums, kurā bicepsa tenodeze tika veikta vairāk nekā trīs mēnešus pēc traumas, parādīja, ka 90 procentiem bija labi vai lieliski rezultāti. Tomēr 20 procentiem bija otrais cīpslas plīsums.
Ja jums ir aizsalts plecs, zilumi vai rodas kādas neparastas sajūtas nervos, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
