Pārskats
Akathisia ir stāvoklis, kas izraisa nemiera sajūtu un steidzamu pārvietošanos. Nosaukums cēlies no grieķu vārda “akathemi”, kas nozīmē “nekad nesēdēt”.
Akatisija ir vecāku, pirmās paaudzes antipsihotisko līdzekļu blakusparādība, ko lieto garīgās veselības stāvokļu, piemēram, bipolāru traucējumu un šizofrēnijas, ārstēšanai, taču tā var rasties arī ar jaunākiem antipsihotiskiem līdzekļiem. No 20 līdz 75 procentiem cilvēku, kuri lieto šīs zāles, ir šī blakusparādība, īpaši pirmajās nedēļās pēc ārstēšanas uzsākšanas.
Nosacījums ir sadalīts tipos atkarībā no tā, kad tas sākas:
- Akūta akatizija attīstās drīz pēc zāļu lietošanas sākšanas, un tā ilgst mazāk nekā sešus mēnešus.
- Tardīvā akatizija attīstās mēnešus vai gadus pēc zāļu lietošanas.
- Hroniska akatizija ilgst vairāk nekā sešus mēnešus.
Akathisia vs tardive dikinezija
Ārsti var kļūdaini saskatīt akatiziju citam kustību traucējumam, ko sauc par tardīvo diskinēziju. Tardīvā diskinēzija ir vēl viena antipsihotisko zāļu ārstēšanas blakusparādība. Tas izraisa nejaušas kustības - bieži sejā, rokās un bagāžniekā. Akathisia galvenokārt ietekmē kājas.
Galvenā atšķirība starp stāvokļiem ir tāda, ka cilvēki ar tardīvo diskinēziju neapzinās, ka viņi pārvietojas. Tie, kuriem ir akatizija, zina, ka pārvietojas, un kustības viņus izjauc.
Kādi ir simptomi?
Cilvēki ar akatiziju izjūt nekontrolējamu vēlmi kustēties un nemiera sajūtu. Lai mazinātu vēlmi, viņi veic atkārtotas kustības, piemēram:
- šūpošana uz priekšu un atpakaļ, stāvot vai sēžot
- svara novirzīšana no vienas kājas uz otru
- ejot savā vietā
- pacing
- pārmaiņus ejot
- paceļot kājas it kā soļojot
- šķērsojot un nešķērsojot kājas vai pagriežot vienu kāju sēžot
Pie citiem simptomiem pieder:
- spriedze vai panika
- aizkaitināmība
- nepacietība
Ārstēšana ar akatiziju
Ārsts sāk, noņemot zāles, kas izraisīja akatiziju. Akatīzijas ārstēšanai tiek izmantotas dažas zāles, tai skaitā:
- asinsspiediena zāles
- benzodiazepīni, trankvilizatora veids
- antiholīnerģiskas zāles
- pretvīrusu zāles
Var palīdzēt arī B-6 vitamīns. Pētījumos lielas B-6 vitamīna devas (1200 miligrami) uzlaboja akatizijas simptomus. Tomēr ne visus akatizijas gadījumus varēs ārstēt ar medikamentiem.
Akathisia ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Ja jums ir nepieciešams antipsihotisks līdzeklis, ārsts jāsāk ar mazāko iespējamo devu un nedaudz jāpalielina vienlaikus.
Jaunākās paaudzes antipsihotisko līdzekļu lietošana var samazināt akatizijas risku. Tomēr ir daži pierādījumi, ka pat jaunāki antipsihotiski līdzekļi var izraisīt šo simptomu.
Akathisia cēloņi un riska faktori
Akathisia ir tādu antipsihotisko zāļu blakusparādība kā:
- hlorpromazīns (torazīns)
- flupentiksols (Fluanxol)
- fluphenazīns (Prolixin)
- haloperidols (Haldols)
- loksapīns (loksitāns)
- molindons (Moban)
- pimozīds (Orap)
- prohlorperazīns (Compro, Compazine)
- tioridazīns (Mellaril)
- tiotiiksēns (Navane)
- trifluoperazīns (stelazīns)
Ārsti nezina precīzu šīs blakusparādības cēloni. Var gadīties, ka antipsihotiski līdzekļi bloķē dopamīna receptorus smadzenēs. Dopamīns ir ķīmisks kurjers, kas palīdz kontrolēt kustību. Tomēr nesen uzmanība tiek pievērsta citiem neirotransmiteriem, ieskaitot acetilholīnu, serotonīnu un GABA, kuriem, iespējams, ir nozīme šajā stāvoklī.
Akatisija ir retāk sastopama ar otrās paaudzes antipsihotiskiem līdzekļiem. Tomēr pat jaunāki antipsihotiskie līdzekļi dažreiz var izraisīt šo blakusparādību.
Cilvēki, kuri lieto šīs citas zāles, var būt arī pakļauti akatizijas riskam:
- selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)
- kalcija kanālu blokatori
- pretdzemdību zāles
- zāles, kas ārstē vertigo
- nomierinošie līdzekļi pirms operācijas
Jūs, visticamāk, iegūsit šo nosacījumu, ja:
- jūs ārstējat ar spēcīgām pirmās paaudzes antipsihotiskām zālēm
- jūs saņemat lielu zāļu devu
- ārsts ļoti ātri palielina devu
- jūs esat pusmūža vai vecāks pieaugušais
Ar akatiziju ir saistīti arī daži veselības stāvokļi, tostarp:
- Parkinsona slimība
- encefalīts, smadzeņu iekaisuma veids
- traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI)
Kā tas tiek diagnosticēts?
Ārsts jautās par jūsu simptomiem. Pārbaudes laikā ārsts jūs uzraudzīs, lai redzētu, vai:
- fidget
- bieži maina pozīcijas
- sakrustot un nesakrustot kājas
- piesitiet kājām
- klinšu uz priekšu un atpakaļ, sēžot
- jauc kājas
Jums var būt nepieciešami testi, lai apstiprinātu, ka jums ir akatizija, nevis līdzīgs stāvoklis, piemēram:
- uzbudinājums no garastāvokļa traucējumiem
- nemierīgo kāju sindroms (RLS)
- trauksme
- izņemšana no narkotikām
- tardīvā diskinēzija
Outlook
Tiklīdz pārtraucat lietot zāles, kas izraisīja akatiziju, simptomam vajadzētu izzust. Tomēr daži cilvēki var turpināt vieglu gadījumu, neskatoties uz zāļu pārtraukšanu.
Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk ārstēt akatiziju. Ja to neārstē, tas var pasliktināt psihozes izturēšanos. Šis nosacījums var arī neļaut lietot zāles, kas nepieciešamas garīgas slimības ārstēšanai.
Dažiem cilvēkiem ar akatiziju ir bijušas domas par pašnāvību vai vardarbīga izturēšanās. Akathisia var palielināt arī tardīvās diskinēzijas risku.
