Asiņojošas čūlas
Peptiskas čūlas ir atklātas čūlas jūsu gremošanas traktā. Kad tie atrodas jūsu kuņģī, tos sauc arī par kuņģa čūlu. Kad tie ir atrodami jūsu tievās zarnas augšējā daļā, tos sauc par divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.
Daži cilvēki pat nezina, ka viņiem ir čūla. Citiem ir tādi simptomi kā grēmas un sāpes vēderā. Čūlas var kļūt ļoti bīstamas, ja tās perforē zarnu vai stipri asiņo (to sauc arī par asiņošanu).
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par čūlu simptomiem un ārstēšanu, kā arī atklātu dažus mītus par čūlu.
Kādi ir čūlas simptomi?
Čūlas ne vienmēr izraisa simptomus. Faktiski simptomus izjūt tikai aptuveni ceturtā daļa cilvēku ar čūlām. Daži no šiem simptomiem ir:
- sāpes vēderā
- vēdera uzpūšanās vai pilnības sajūta
- atraugas
- grēmas
- slikta dūša
- vemšana
Simptomi katrai personai var būt nedaudz atšķirīgi. Dažos gadījumos maltītes ēšana var atvieglot sāpes. Citos gadījumos ēšana tikai pasliktina situāciju.
Čūla var asiņot tik lēni, ka jūs to nepamanāt. Pirmās lēni asiņojošās čūlas pazīmes ir anēmijas simptomi, kas ietver:
- bāla ādas krāsa
- elpas trūkums ar fiziskām aktivitātēm
- enerģijas trūkums
- nogurums
- vieglprātība
Čūla, kas stipri asiņo, var izraisīt:
- izkārnījumi ir melni un lipīgi
- tumši sarkanas vai sarkanbrūnas krāsas asinis jūsu izkārnījumos
- asiņaina vemšana ar kafijas biezumu konsistenci
Ātra asiņošana no čūlas ir dzīvībai bīstams notikums. Ja rodas šie simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Kas izraisa čūlas?
Jūsu gremošanas traktā ir gļotu slānis, kas palīdz aizsargāt zarnu oderi. Kad ir pārāk daudz skābes vai nav pietiekami daudz gļotu, skābe iznīcina jūsu kuņģa vai tievās zarnas virsmu. Rezultāts ir atklāts pušums, kas var asiņot.
Kāpēc tas notiek, ne vienmēr var noteikt. Divi biežākie cēloņi ir Helicobacter pylori un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori ir baktērija, kas dzīvo gremošanas trakta gļotās. Dažreiz tas var izraisīt kuņģa gļotādas iekaisumu, kas noved pie čūlas. Risks var būt lielāks, ja esat inficēts ar H. pylori un smēķējat arī jūs.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
Šīs zāles apgrūtina kuņģa un tievās zarnas aizsardzību no kuņģa skābēm. NSPL samazina arī asins sarecēšanas spēju, kas asiņojošu čūlu var padarīt daudz bīstamāku.
Šajā grupā ietilpst:
- aspirīns (Bayer Aspirin, Bufferin)
- ibuprofēns (Advil, Motrin)
- ketorolaka (acular, acuvail)
- naproksēns (Aleve)
- oksaprozīns (Daypro)
Acetaminofēns (Tylenol) nav NPL.
NPL ir iekļauti arī dažos kombinētos medikamentos, ko lieto kuņģa darbības traucējumu vai saaukstēšanās ārstēšanai. Ja lietojat vairākus medikamentus, pastāv liela iespēja, ka lietojat vairāk NPL, nekā jūs saprotat.
NPL izraisītas čūlas attīstības risks ir lielāks, ja:
- lietojiet lielāku devu nekā parasti
- ņem tos pārāk bieži
- dzert alkoholu
- ir vecāka gadagājuma cilvēki
- lietojiet kortikosteroīdus
- iepriekš ir bijušas čūlas
Papildu riska faktori
Zollingera-Elisona sindroms ir vēl viens nosacījums, kas var izraisīt čūlas. Tas izraisa gastrinomas vai skābi ražojošo šūnu audzējus kuņģī, kas izraisa vairāk skābes.
Vēl viens rets čūlas veids tiek saukts par Kamerona čūlu. Šīs čūlas rodas, ja cilvēkam ir liels hiatal trūce un bieži izraisa GI asiņošanu.
Kāda ir čūlu ārstēšana?
Ja Jums ir čūlas simptomi, apmeklējiet ārstu. Ātra ārstēšana var novērst pārmērīgu asiņošanu un citas komplikācijas.
Čūlas parasti diagnosticē pēc augšējās GI endoskopijas (EGD vai esophagogastroduodenoscopy). Endoskops ir gara elastīga caurule, kuras galā ir gaisma un kamera. Caurule tiek ievietota kaklā, pēc tam barības vadā, kuņģī un tievās zarnas augšējā daļā. Šeit uzziniet, kā sagatavoties endoskopijai.
Parasti to veic kā ambulatoro procedūru, tas ļauj ārstam noteikt un identificēt kuņģa un zarnu augšējās daļas problēmas.
Asiņošanas čūlas jārisina ātri, un sākotnējās endoskopijas laikā ārstēšanu var sākt. Ja endoskopijas laikā tiek atrasta asiņošana no čūlām, ārsts var:
- injicējiet zāles tieši
- cauterizēt čūlu, lai apturētu asiņošanu
- nofiksējiet asiņošanas trauku
Ja jums ir čūla, jums tiks pārbaudīta H. pylori. To var izdarīt, izmantojot audu paraugu, kas ņemts endoskopijas laikā. To var veikt arī ar neinvazīvām pārbaudēm, piemēram, izkārnījumu paraugu vai elpas testu.
Ja jums ir infekcija, antibiotikas un citas zāles var palīdzēt cīnīties ar baktērijām un atvieglot simptomus. Lai būtu pārliecība, ka jūs no tā atbrīvosities, jums jāpabeidz zāļu lietošana, kā norādīts, pat ja simptomi izzūd.
Čūlas ārstē ar skābi bloķējošām zālēm, ko sauc par protonu sūkņa inhibitoriem (PPI) vai H2 blokatoriem. Tos var lietot iekšķīgi, bet, ja jums ir čūla ar asiņošanu, tos var lietot arī intravenozi. Kamerona čūlas parasti ārstē ar PPI, bet dažreiz ir nepieciešama operācija, lai labotu hiatal trūci.
Ja čūlas ir radušās pārāk daudz NSPL lietošanas rezultātā, sadarbojieties ar ārstu, lai atrastu citu medikamentu sāpju ārstēšanai.
Bezrecepšu antacīdi dažreiz mazina simptomus. Jautājiet savam ārstam, vai ir pareizi lietot antacīdus.
Atveseļošanās no čūlas
Jums būs jālieto zāles vismaz dažas nedēļas. Jums vajadzētu arī izvairīties no NPL turpmākas lietošanas.
Ja jums ir smagi asiņojošas čūlas, ārsts, iespējams, vēlēsies vēlāk veikt vēl vienu endoskopiju, lai pārliecinātos, ka esat pilnībā sadzijis un vai jums nav vairāk čūlu.
Kādas ir iespējamās komplikācijas?
Neārstēta čūla, kas uzbriest vai rētas, var aizsprostot jūsu gremošanas traktu. Tas var arī perforēt jūsu kuņģi vai tievo zarnu, inficējot vēdera dobumu. Tas izraisa stāvokli, ko sauc par peritonītu.
Asiņojoša čūla var izraisīt anēmiju, asiņainu vemšanu vai asiņainus izkārnījumus. Asiņojošas čūlas dēļ parasti uzturēšanās slimnīcā. Smaga iekšēja asiņošana ir dzīvībai bīstama. Veicot perforāciju vai nopietnu asiņošanu, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Outlook
Čūlas var veiksmīgi ārstēt, un vairums cilvēku labi dziedē. Ārstējot ar antibiotikām un citiem medikamentiem, panākumu līmenis ir no 80 līdz 90 procentiem.
Ārstēšana būs efektīva tikai tad, ja lietosit visus medikamentus, kā noteikts. Smēķēšana un nepārtraukta NPL lietošana kavēs dziedināšanu. Arī daži H. pylori celmi ir izturīgi pret antibiotikām, kas sarežģī jūsu ilgtermiņa prognozes.
Ja esat hospitalizēts asiņojošas čūlas dēļ, 30 dienu mirstība ir aptuveni 11 procenti. Vecums, atkārtota asiņošana un komorbiditāte ir šī iznākuma faktori. Galvenie ilgtermiņa mirstības prognozētāji ir:
- vecums
- blakusslimības
- smaga anēmija
- tabakas lietošana
- būt vīrietim
Pārrāvuma mīti par čūlu
Par čūlām ir daudz dezinformācijas, ieskaitot to, kas tās izraisa. Ilgu laiku tika uzskatīts, ka čūlas ir saistītas ar:
- stresa
- uztraukties
- trauksme
- bagātīgs uzturs
- pikanti vai skābi ēdieni
Cilvēkiem ar čūlām tika ieteikts mainīt dzīvesveidu, piemēram, samazināt stresu un pieņemt mīlīgu uzturu.
Tas mainījās, kad tika atklāts H. Pylori 1982. gadā. Ārsti tagad saprot, ka kaut arī diēta un dzīvesveids dažiem cilvēkiem var kairināt esošās čūlas, parasti tie neizraisa čūlas. Kaut arī stress var palielināt kuņģa skābi, kas savukārt kairina kuņģa gļotādu, stress reti ir galvenais čūlas cēlonis. Izņēmums ir cilvēki, kuri ir ļoti slimi, piemēram, tie, kas atrodas kritiskās aprūpes slimnīcas nodaļā.
Vēl viens sen izplatīts mīts ir tas, ka piena dzeršana ir laba čūlas. Tas var būt tāpēc, ka piens vismaz uz īsu laiku pārklāj kuņģa gļotādu un mazina čūlas sāpes. Diemžēl piens veicina skābju un gremošanas sulu ražošanu, kas faktiski vēl vairāk pasliktina čūlas.
