Pārskats
Dzimšanu uzskata par priekšlaicīgu vai priekšlaicīgu, ja tā notiek pirms 37. grūtniecības nedēļas. Parasta grūtniecība ilgst apmēram 40 nedēļas.
Šīs pēdējās dzemdē pavadītās nedēļas ir svarīgas veselīga svara pieaugumam un dažādu dzīvībai svarīgu orgānu, ieskaitot smadzenes un plaušas, pilnīgai attīstībai. Tāpēc priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var būt vairāk medicīnisku problēmu, un viņiem var būt nepieciešama ilgāka uzturēšanās slimnīcā. Viņiem var būt arī ilgtermiņa veselības problēmas, piemēram, mācīšanās traucējumi vai fiziski traucējumi.
Agrāk priekšlaicīgas dzemdības bija galvenais zīdaiņu nāves iemesls Amerikas Savienotajās Valstīs. Mūsdienās ir uzlabojusies jaundzimušo aprūpes kvalitāte, kā arī priekšlaicīgi dzimušu mazuļu izdzīvošanas rādītāji. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem joprojām priekšlaicīgas dzemdības joprojām ir galvenais zīdaiņu nāves iemesls visā pasaulē. Tas ir arī galvenais ilgstošo nervu sistēmas traucējumu cēlonis bērniem.
Priekšlaicīgas dzemdības cēloņi
Priekšlaicīgu dzemdību cēloni bieži nevar noteikt. Tomēr ir zināmi daži faktori, kas palielina sievietes risku agrīni sākt darbu.
Grūtniecei ar kādu no šiem stāvokļiem, visticamāk, ir priekšlaicīgas dzemdības:
- diabēts
- sirds slimība
- nieru slimība
- augsts asinsspiediens
Ar grūtniecību saistīti faktori, kas saistīti ar priekšlaicīgām dzemdībām, ir šādi:
- slikta uztura pirms grūtniecības un tās laikā
- smēķēšana, nelegālu narkotiku lietošana vai pārāk daudz alkohola lietošanas grūtniecības laikā
- noteiktas infekcijas, piemēram, urīnceļu un amnija membrānu infekcijas
- priekšlaicīgas dzemdības iepriekšējās grūtniecības laikā
- patoloģiska dzemde
- novājināta dzemdes kakla atvēršana agri
Grūtniecēm ir arī lielākas iespējas dzemdēt agri, ja viņas ir jaunākas par 17 gadiem vai vecākas par 35 gadiem.
Iespējamās veselības problēmas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem
Jo agrāk bērniņš piedzimst, jo lielāka iespējamība, ka viņiem būs medicīniskas problēmas. Priekšlaicīgi dzimušam zīdainim drīz pēc piedzimšanas var parādīties šādas pazīmes:
- apgrūtināta elpošana
- mazs svars
- zems ķermeņa tauku līmenis
- nespēja uzturēt nemainīgu ķermeņa temperatūru
- mazāka aktivitāte nekā parasti
- kustību un koordinācijas problēmas
- grūtības ar barošanu
- neparasti bāla vai dzeltena āda
Priekšlaicīgi dzimuši bērni var piedzimt arī ar dzīvībai bīstamiem apstākļiem. Tie var ietvert:
- smadzeņu asiņošana vai asiņošana smadzenēs
- asiņošana plaušās vai asiņošana plaušās
- hipoglikēmija vai zems cukura līmenis asinīs
- jaundzimušo sepse, baktēriju asiņu infekcija
- pneimonija, infekcija un plaušu iekaisums
- arteriozais patents - neatklāts caurums sirds galvenajā asinsvadā
- anēmija, sarkano asins šūnu trūkums skābekļa pārvadāšanai pa visu ķermeni
- jaundzimušo elpošanas distresa sindroms, elpošanas traucējumi, ko izraisa nepietiekami attīstītas plaušas
Dažas no šīm problēmām var atrisināt ar pienācīgu jaundzimušā aprūpi. Citi var izraisīt ilgstošu invaliditāti vai slimību.
Ārsti veic dažādas pārbaudes priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem drīz pēc dzemdībām. Šie testi palīdz samazināt komplikāciju risku. Ārsti arī uzturēšanās laikā slimnīcā nepārtraukti uzrauga zīdaiņus.
Kopējie testi ietver:
- krūšu kurvja rentgenstūris, lai novērtētu sirds un plaušu attīstību
- asins analīzes, lai novērtētu glikozes, kalcija un bilirubīna līmeni
- asiņu gāzes analīze, lai noteiktu skābekļa līmeni asinīs
Ārstējot priekšlaicīgi dzimušu zīdaini
Ārsti bieži mēģina novērst priekšlaicīgas dzemdības, dodot mātei noteiktus medikamentus, kas var aizkavēt dzemdības.
Ja priekšlaicīgu dzemdību nevar pārtraukt vai bērniņš jāpiegādā priekšlaicīgi, ārsti pēc tam sagatavojas augsta riska dzemdībām. Varbūt mātei jādodas uz slimnīcu, kurā ir jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļa (NICU). Tas nodrošinās zīdaiņa tūlītēju aprūpi pēc piedzimšanas.
Pirmās priekšlaicīgas mazuļa dzīves pirmajās dienās un nedēļās slimnīcas aprūpe koncentrējas uz dzīvībai svarīgu orgānu attīstības atbalstīšanu. Jaundzimušo var turēt inkubatorā ar temperatūru. Monitoringa aprīkojums izseko mazuļa sirdsdarbības ātrumu, elpošanu un skābekļa līmeni asinīs. Var paiet nedēļas vai mēneši, pirms mazulis varēs dzīvot bez medicīniskā atbalsta.
Daudzi priekšlaicīgi dzimuši bērni nevar ēst mutē, jo viņi vēl nevar koordinēt nepieredzējis un rīšanu. Šiem mazuļiem barības vielas tiek barotas intravenozi vai caur caurulīti, kas ievietota caur degunu vai muti un kuņģī. Kad bērns ir pietiekami stiprs, lai zīst un norītu, parasti ir iespējama zīdīšana vai barošana ar pudelēm.
Priekšlaicīgi dzimušam bērnam var dot skābekli, ja viņu plaušas nav pilnībā attīstītas. Atkarībā no tā, cik labi zīdainis patstāvīgi var elpot, skābekļa padevei var izmantot vienu no šīm darbībām:
- ventilators - iekārta, kas sūknē gaisu plaušās un no tām
- nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens, procedūra, kurā vieglu gaisa spiedienu uztur elpceļu atvēršanai
- skābekļa pārsegs, ierīce, kas der virs zīdaiņa galvas, lai piegādātu skābekli
Parasti priekšlaicīgi dzimušu zīdaini var izlaist no slimnīcas, kad viņi var:
- barot bērnu ar krūti vai pudelīti
- elpo bez atbalsta
- uzturēt ķermeņa temperatūru un ķermeņa svaru
Priekšlaicīgu zīdaiņu ilgtermiņa perspektīvas
Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem bieži nepieciešama īpaša piesardzība. Tas ir iemesls, kāpēc viņi parasti sāk savu dzīvi NICU. NICU nodrošina vidi, kas ierobežo stresu mazulim. Tas arī nodrošina siltumu, uzturu un aizsardzību, kas nepieciešama pareizai augšanai un attīstībai.
Sakarā ar daudziem nesenajiem uzlabojumiem māmiņu un jaundzimušo aprūpē, priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu izdzīvošanas rādītāji ir uzlabojušies. JAMA publicētajā pētījumā tika atklāts, ka mazuļu, kas dzimuši pirms 28 nedēļām, izdzīvošanas rādītājs, kas tiek uzskatīts par īpaši priekšlaicīgu, palielinājās no 70 procentiem 1993. gadā līdz 79 procentiem 2012. gadā.
Pat ja visiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pastāv ilgtermiņa komplikāciju risks. Attīstības, medicīnas un uzvedības problēmas var turpināties bērnībā. Daži pat var izraisīt pastāvīgu invaliditāti.
Bieži sastopamas ilglaicīgas problēmas, kas saistītas ar priekšlaicīgām dzemdībām, īpaši ārkārtas priekšlaicīgas dzemdības, ietver:
- dzirdes problēmas
- redzes zudums vai aklums
- mācīšanās traucējumi
- fiziski traucējumi
- aizkavēta izaugsme un slikta koordinācija
Priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu vecākiem ir jāpievērš īpaša uzmanība sava bērna kognitīvajai un motoriskajai attīstībai. Tas ietver noteiktu prasmju, piemēram, smaidīšanas, sēdēšanas un staigāšanas, sasniegšanu.
Uzraudzīt ir svarīgi arī runas un uzvedības attīstību. Dažiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem visā bērnībā var būt nepieciešama runas terapija vai fizikālā terapija.
Priekšlaicīgu dzemdību novēršana
Ātra un pareiza pirmsdzemdību aprūpe ievērojami samazina priekšlaicīgu dzemdību iespējamību. Pie citiem svarīgiem profilaktiskiem pasākumiem pieder:
Ēst veselīgu uzturu pirms grūtniecības un tās laikā. Ēdiet daudz veselu graudu, liesu olbaltumvielu, dārzeņu un augļu. Ļoti ieteicams lietot arī folijskābes un kalcija piedevas.
Katru dienu dzer daudz ūdens. Ieteicamais daudzums ir astoņas glāzes dienā, bet, sportojot, jūs vēlaties dzert vairāk.
Aspirīna lietošana katru dienu, sākot no pirmā trimestra. Ja Jums ir paaugstināts asinsspiediens vai anamnēzē ir priekšlaicīgas dzemdības, ārsts var ieteikt katru dienu lietot no 60 līdz 80 miligramiem aspirīna.
Atmest smēķēšanu, lietot nelegālas narkotikas vai pārmērīgi lietot noteiktas receptes. Šīs darbības grūtniecības laikā var izraisīt lielāku noteiktu iedzimtu defektu, kā arī aborta risku.
Konsultējieties ar ārstu, ja jūs uztrauc priekšlaicīgas dzemdības. Jūsu ārsts var ieteikt papildu profilakses pasākumus, kas var palīdzēt samazināt risku priekšlaicīgi dzemdēt.
