Pārskats
Jūsu vairogdziedzeris ir dziedzeris kaklā, kas veido hormonus, kas kontrolē daudzas ķermeņa funkcijas. Paplašinātu vairogdziedzeri sauc par goiteru.
Viena veida goiter ir daudzmoduliska goiter, kurā palielināta vairogdziedzera virspusē būs atsevišķi izciļņi (mezgliņi). Lielākā daļa daudzmoduļu goiteru neizraisa simptomus. Cēlonis parasti nav zināms.
Daudzveidīgi goiteri ir saistīti ar lielāku vairogdziedzera vēža risku. Tomēr pētnieki vēl nesaprot savienojumu starp abiem. Ja jums ir daudzmoduļu goiter, ārsts, visticamāk, arī pārbaudīs jūs vairogdziedzera vēža gadījumā.
Daudznoduļu goiteru ārstēšana atšķiras atkarībā no:
- vai jums ir hipertireoze
- goiter lielums
- vai kāds no mezgliņiem ir vēzis
Daudzmodulāra goīta simptomi
Lielākā daļa daudzmoduļu goiteru neizraisa simptomus un tiek atklāti kārtējā fiziskā eksāmena laikā.
Ja jums ir toksisks daudzmoduļu goiter, kas veido pārāk daudz vairogdziedzera hormonu, jums varētu būt hipertireozes simptomi. Tie ietver:
- pēkšņs un neizskaidrojams svara zudums
- ātra sirdsdarbība
- palielināta apetīte
- nervozitāte vai nemiers
- trīce, parasti jūsu rokās
- svīšana
- paaugstināta jutība pret karstumu
Daudzveidīgs goiter, kas aug liels, var izraisīt arī simptomus, it īpaši, ja tas sāk izaugt jūsu krūtīs. Liela goiter simptomiem ir:
- apgrūtināta elpošana vai rīšana
- sajūta, ka kaklā būtu iestrēdzis ēdiens
- kaklā ir “pilnīga” sajūta
Ļoti lieli goiteri varētu būt redzami arī kaklā.
Kas to izraisa?
Vairumā gadījumu daudzmoduļu goiteru cēlonis nav zināms. Hašimoto tireoidīts ir saistīts ar lielāku vairogdziedzera mezglu risku, kas var izraisīt goiter veidošanos. Hašimoto ir autoimūna slimība un biežākais hipotireozes cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Hipotireozes gadījumā vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz hormonu.
Turklāt joda deficīts var izraisīt daudzmoduļu goiterus, bet Amerikas Savienotajās Valstīs tas notiek ļoti reti.
Vairogdziedzera vēzis un daudzmodulārā goiter
Līdz 20 procentiem cilvēku ar daudzmoduliskiem goiteriem attīstīsies arī vairogdziedzera vēzis. Aptuveni 1,2 procentiem no visiem Amerikas Savienoto Valstu iedzīvotājiem kādā dzīves posmā tiks diagnosticēts vairogdziedzera vēzis, tāpēc daudzmoduļu goiteri palielina jūsu izredzes uz šāda veida vēža attīstību. Uzziniet, kā “kakla pārbaude”, ko varat veikt mājās, var palīdzēt noteikt vairogdziedzera vēzi.
Vairogdziedzera vēža cēlonis nav zināms. Pētnieki vēl nesaprot saikni starp daudzdimensiju goiteriem un vairogdziedzera vēzi. Tomēr, tā kā daudz modulāri goiteri ir vairogdziedzera vēža riska faktors, cilvēki ar šāda veida goiteru ir jāpārbauda.
Kad ārsts atradīs daudzmodulāru goiteru, jums, iespējams, tiks veikta vairogdziedzera ultraskaņa. Atkarībā no ultraskaņas rezultātiem viņi var veikt smalku adatas aspirācijas biopsiju, lai noskaidrotu, vai kāds no mezgliņiem nav vēzis.
Jums jāveic papildu pārbaude, ja jums ir kādi citi vairogdziedzera vēža riska faktori vai ja vairogdziedzera ultrasonogrāfijā mezgliņi izskatās aizdomīgi.
Papildu komplikācijas
Daži daudzmoduļu goiteri var būt toksiski, kas nozīmē, ka tie rada pārāk daudz vairogdziedzera hormonu. Tas izraisa hipertireozi. Hipertireozi var ārstēt ar medikamentiem, kas aptur vairogdziedzera hormonu, radioaktīvā joda ražošanu vai vairogdziedzera audu noņemšanu.
Ļoti lieli daudzmoduļu goiteri var izraisīt arī tā sauktos kompresijas simptomus, piemēram, apgrūtinātu elpošanu vai rīšanu. Ja jūsu daudzkodolu goiter ir pietiekami liels, lai izraisītu šos simptomus, ārsts, visticamāk, ieteiks operāciju.
Diagnosticē daudzmodulāro goiteru
Ārsts sāks ar fizisku pārbaudi, lai noskaidrotu, vai viss jūsu vairogdziedzeris ir palielināts un cik mezgliņu ir. Viņi, iespējams, pasūtīs arī hormonu asins analīzes, kas pārbaudīs vairogdziedzera darbību, lai pārliecinātos, vai jūsu vairogdziedzeris darbojas normāli.
Daži vairogdziedzera mezgliņi var būt vēzis, bet to nav iespējams pateikt tikai no fiziska eksāmena vai asins analīzes.
Tādēļ ārsts var pasūtīt vairogdziedzera ultraskaņu. Ultraskaņa izmanto skaņas viļņus, lai nofotografētu jūsu vairogdziedzeri. Tas var palīdzēt ārstam noteikt, vai mezgliņi ir piepildīti ar šķidrumu vai vai tiem ir pārkaļķošanās, redzēt, cik daudz un kur tie ir, un noteikt potenciāli vēža mezglus.
Ja kāds no mezgliņiem rada aizdomas vai jums ir citi riska faktori, ārsts var veikt arī smalku adatas aspirācijas biopsiju. Viņi izmantos ļoti plānu adatu, lai paņemtu šūnas no vairākiem vairogdziedzera mezgliņiem un nosūtītu tos uz laboratoriju, lai pārbaudītu, vai tām nav vēža. Šāda veida biopsiju parasti var veikt ārsta kabinetā.
Ārstēšana šim stāvoklim
Bezkrēsla goiteriem, kas neizraisa nekādus simptomus, ne vienmēr ir nepieciešama ārstēšana. Dažreiz ārsts var ieteikt noskatīties un gaidīt, lai redzētu, vai goiter kļūst lielāks. Ja goiter aug ļoti liels vai sāk citādi izraisīt simptomus, ir vairākas ārstēšanas iespējas.
Viena no iespējām ir radioaktīvais jods, ko hipertireozes gadījumos parasti izmanto, lai sašaurinātu goiterus. Tas darbojas, iznīcinot daļu vairogdziedzera, lai normalizētu vairogdziedzera hormonu ražošanu. Dažiem var rasties hipotireoze pēc radioaktīvā joda terapijas.
Metimazols (Tapazols) un propiltiouracils ir medikamentu iespējas, kuras arī lieto hipertireozes ārstēšanai, samazinot vairogdziedzera hormonu daudzumu organismā.
Ja goiter ir kļuvis ļoti liels vai tas rada elpošanas vai rīšanas traucējumus, daļu vai visu vairogdziedzeri var noņemt. Cik daudz vairogdziedzera tiek noņemts, ir atkarīgs no tā, cik liels ir goiter, cik mezgliņu ir, ja kādi mezgliņi ir toksiski vai ir vēzis. Operācija ir arī ieteicama ārstēšana, ja kāds no mezgliņiem ir vēzis.
Ja tiek noņemts viss jūsu vairogdziedzeris, jums būs nepieciešama mūža ārstēšana ar vairogdziedzera hormonu aizstājterapiju.
Outlook
Lielākā daļa daudzmoduļu goiteru neizraisa simptomus. Ja jums ir hipertireozes simptomi vai jums ir apgrūtināta elpošana vai rīšana, jums jāredz ārsts.
Daudzmoduliski goiteri palielina jūsu iespēju saslimt ar vairogdziedzera vēzi, taču vajadzības gadījumā tos var ārstēt ar medikamentiem, radioaktīvo jodu vai veikt operāciju atkarībā no veida. Lai gan tie var izraisīt citus apstākļus vai būt saistīti ar tiem, parasti daudzmoduļu goiteri nav dzīvībai bīstami apstākļi.
