Pārskats
Iedzimta toksoplazmoze ir slimība, kas rodas augļiem, kas inficēti ar Toxoplasma gondii - vienšūņu parazītu, ko pārnēsā no mātes auglim. Tas var izraisīt abortu vai nedzīvi dzimušu bērnu. Tas var izraisīt arī nopietnas un progresējošas bērna redzes, dzirdes, motoriskās, izziņas un citas problēmas.
Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 400 līdz 4000 iedzimtas toksoplazmozes gadījumi.
Iedzimtas toksoplazmozes simptomi un komplikācijas
Lielākā daļa inficēto zīdaiņu ir veseli piedzimstot. Bieži vien viņiem simptomi neizveidojas līdz mēnešiem, gadiem vai pat gadu desmitiem vēlāk dzīvē.
Zīdaiņiem ar smagu iedzimtu toksoplazmozi parasti ir simptomi piedzimstot vai viņiem rodas simptomi pirmajos sešos dzīves mēnešos.
Simptomi var būt:
- priekšlaicīgas dzemdības - pat puse no zīdaiņiem ar iedzimtu toksoplazmozi piedzimst priekšlaicīgi
- neparasti mazs dzimšanas svars
- acu bojājumi
- dzelte, ādas un acu baltumu dzelte
- caureja
- vemšana
- anēmija
- grūtības barot
- pietūkuši limfmezgli
- palielinātas aknas un liesa
- makrocefālija, nenormāli liela galva
- mikrocefālija, neparasti maza galva
- ādas izsitumi
- redzes problēmas
- dzirdes zaudēšana
- motora un attīstības kavēšanās
- hidrocefālija, šķidruma uzkrāšanās galvaskausā
- intrakraniālas pārkaļķošanās, pierādījumi par smadzeņu bojājumu zonām, ko izraisījuši parazīti
- krampji
- viegla vai smaga garīga atpalicība
Kādi ir riski manam nedzimušajam bērnam iegūt iedzimtu toksoplazmozi?
Ja esat inficējies ar parazītiem pirmajā grūtniecības trimestrī, jūsu mazulim ir 15-20 procentu iespēja iegūt iedzimtu toksoplazmozi. Tomēr, ja jūs inficējaties trešajā trimestrī, saskaņā ar Bostonas bērnu slimnīcas aprēķiniem jūsu nedzimušajam bērnam ir aptuveni 60 procentu iespēja inficēties.
Kas izraisa iedzimtu toksoplazmozi?
T. gondii parazītus var iegūt vairākos veidos:
- ēdot nevārītu vai nepietiekami termiski apstrādātu gaļu
- no nemazgātas produkcijas
- dzerot ūdeni, kas ir piesārņots ar parazītiem vai to olām, lai gan Amerikas Savienotajās Valstīs ir reti iegūt parazītus no ūdens
- pieskaroties piesārņotai augsnei vai kaķu ekskrementiem un pēc tam pieskaroties mutei
Ja grūtniecības laikā esat inficējies ar parazītiem, varat tos nodot savam nedzimušajam bērnam grūtniecības vai dzemdību laikā.
Vai man vajadzētu atbrīvoties no mana kaķa?
Jūs varat turēt savu kaķi, pat ja viņiem ir parazīti. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem risks no jūsu kaķa iegūt parazītus ir ļoti zems. Tomēr pārliecinieties, vai kāds cits mainīs jūsu kaķu pakaišu kasti visu grūtniecības laiku.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Jūsu ārsts var veikt asins analīzi, lai noteiktu parazītus. Ja testa rezultāti ir pozitīvi attiecībā uz parazītiem, viņi grūtniecības laikā var veikt papildu pārbaudes, lai noteiktu, vai nav inficēts arī jūsu nedzimušais bērns. Šajos testos ietilpst:
- ultraskaņa, lai pārbaudītu augļa anomālijas, piemēram, hidrocefāliju
- polimerāzes ķēdes reakcija vai PCR, amnija šķidruma pārbaude, lai gan šis tests var radīt kļūdaini negatīvus vai viltus pozitīvus rezultātus
- augļa asiņu pārbaude
Ja jūsu mazulim pēc piedzimšanas parādās iedzimtas toksoplazmozes simptomi, ārsts var veikt vienu vai vairākas no šīm pārbaudēm:
- nabassaites asiņu antivielu pārbaude
- antivielu pārbaude bērna cerebrospinālajā šķidrumā
- asinsanalīze
- acu eksāmens
- neiroloģiskais eksāmens
- Jūsu mazuļa smadzeņu CT vai MRI skenēšana
Kā tas tiek ārstēts?
Iedzimtas toksoplazmozes ārstēšanai parasti izmanto kādu zāļu veidu:
Zāles, ko lieto grūtniecības laikā
- spiramicīns vai Rovamycine, lai palīdzētu novērst parazītu pārnešanu no jums uz jūsu augli
- pirimetamīnu vai Daraprim, un sulfadiazīnu jums var dot pēc pirmā trimestra, ja ir apstiprināts, ka jūsu auglis ir inficēts ar parazītiem
- folijskābe, lai pasargātu no kaulu smadzeņu zuduma jums un jūsu auglim, ko izraisa pirimetamīns un sulfadiazīns
- pirimetamīns, sulfadiazīns un folskābe, parasti lieto vienu gadu
- steroīdi, ja jūsu mazuļa redze ir apdraudēta vai ja mazuļa mugurkaula šķidrumā ir augsts olbaltumvielu līmenis
Zāles, ko piešķir mazulim pēc piedzimšanas
Papildus medikamentiem ārsts var izrakstīt citas procedūras atkarībā no mazuļa simptomiem.
Ilgtermiņa cerības
Jūsu mazuļa ilgtermiņa perspektīva ir atkarīga no viņu simptomu nopietnības. Parazītu infekcija parasti rada nopietnākas veselības problēmas augļiem, kas saslimst ar to grūtniecības sākumā, nevis vēlīnā grūtniecības laikā. Ja zāles tiek atklātas savlaicīgi, zāles var ordinēt, pirms parazīti kaitē jūsu auglim. Līdz 80 procentiem zīdaiņu ar iedzimtu toksoplazmozi vēlāk attīstīsies redzes un mācīšanās traucējumi. Dažiem zīdaiņiem var rasties redzes pasliktināšanās un acu bojājumi trīsdesmit vai vairāk gadus pēc dzimšanas.
Profilakse
Iedzimtu toksoplazmozi Amerikas Savienotajās Valstīs var novērst, ja jūs kā topošā māte:
- rūpīgi pagatavojiet ēdienu
- nomazgājiet un nomizojiet visus augļus un dārzeņus
- bieži mazgājiet rokas un visus griešanas dēļus, ko izmanto gaļas, augļu vai dārzeņu pagatavošanai
- Veicot dārza darbus, valkājiet cimdus vai pilnībā izvairieties no dārzkopības, lai izvairītos no saskares ar augsni, kurā var būt kaķu atkritumi
- izvairieties mainīt pakaišu kasti
Ievērojot šīs vienkāršās vadlīnijas, jūs varēsit izvairīties no inficēšanās ar parazītiem, kas izraisa toksoplazmozi, un tāpēc nevar nodot tos nedzimušam bērnam.
