Izpratne par C hepatītu
C hepatīts ir lipīga vīrusu slimība, kas var bojāt jūsu aknas. To izraisa C hepatīta vīruss (HCV). Šai slimībai ir vairāki genotipi, ko sauc arī par celmiem, un katram no tiem ir īpaša ģenētiskā variācija. Dažus genotipus ir vieglāk pārvaldīt nekā citus.
Amerikas Savienotajās Valstīs ar C hepatīta 3. genotipu saslimst retāk nekā ar 1. genotipu, taču grūtāk ārstējams ir arī 3. genotips. Lasiet tālāk, lai uzzinātu, ko nozīmē 3. genotips un kā tas tiek apstrādāts.
Ko nozīmē C hepatīta 3. genotips?
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) šobrīd ir identificēti septiņi HCV genotipi. Katram genotipam ir savi apakštipi - kopā vairāk nekā 67.
Tā kā katru genotipu var ārstēt ar dažādiem medikamentiem dažādu ilgumu, ir svarīgi noteikt, kurš genotips ir cilvēkam. Inficējošā vīrusa genotips nemainās. Lai gan retos gadījumos kāds var būt inficēts ar vairākiem vīrusa genotipiem vienlaikus.
Aptuveni 22 līdz 30 procentiem cilvēku ar HCV infekcijām ir 3. genotips. Iepriekš šī genotipa terapijas klīniskie pētījumi bija saistīti ar citu genotipu izpēti un ārstēšanas efektivitāti. Tomēr tagad tiek uzskatīts, ka šī plaisa mazināsies.
Labākas ārstēšanas izpēte ir svarīga, jo ir pierādījumi, kas liecina, ka cilvēkiem ar šo genotipu straujāk attīstās aknu fibroze un ciroze. Tas nozīmē, ka jūsu aknu audi var sabiezēt un rētas ātrāk nekā tie, kuriem ir atšķirīgs genotips.
Cilvēkiem ar 3. genotipu var būt lielāks smagas steatozes risks, kas ir tauku uzkrāšanās aknās. Tas var izraisīt aknu pietūkumu ar iekaisumu un pastiprināt rētas. Tas var arī palielināt jūsu aknu mazspējas risku.
Šis genotips var palielināt jūsu risku arī hepatocelulārai karcinomai. Aknu šūnu karcinoma ir visizplatītākā primārā aknu vēža forma, kas bieži rodas cilvēkiem ar hronisku B vai C hepatītu.
Kā jūs varat noteikt, kāds genotips jums ir?
Ar HCV infekciju ir svarīgi zināt, kurš genotips ir cilvēkam. Tas ļaus veselības aprūpes sniedzējam sniegt vislabāko aprūpi, izveidojot ārstēšanas plānu, kas raksturīgs HCV tipam.
Kopumā šī ir salīdzinoši jauna HCV ārstēšanas sastāvdaļa. Pirms 2013. gada nebija ticams veids, kā atšķirt dažādus HCV genotipus, kas var būt cilvēkam ar infekciju.
2013. gadā Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja pirmo genotipēšanas testu cilvēkiem ar HCV.
Dažādi nukleīnskābju amplifikācijas testi var atšķirt šādus genotipus:
-
1 un tā apakštipi
- 1a
- 1b
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
Lai to izdarītu, ārsts pirmo reizi iegūst asins plazmas vai seruma paraugu. Pārbaudē tiek analizēts ģenētiskais materiāls (RNS), kas atrodas HCV vīrusa iekšpusē. Šajā laikā tiek izgatavotas vairākas identiskas komplementārā DNS materiāla kopijas. Šī pārbaude var palīdzēt identificēt esošo unikālo HCV genotipu vai genotipus.
Šo testu nevajadzētu izmantot kā pirmo diagnostikas instrumentu, lai noteiktu, vai personai ir HCV infekcija.
Tomēr ikvienam, kam ir HCV risks, šī slimība vismaz jāpārbauda ar skrīninga testu.
HCV diagnosticēšana
HCV tiek diagnosticēts, izmantojot skrīninga asins analīzi. Šo pārbaudi parasti veic vietējā diagnostikas laboratorijā vai veselības aprūpes iestādē.
Tiek uzskatīts, ka jūs esat pakļauts riskam, ja ir spēkā kāds no šiem nosacījumiem:
- Jūs esat dzimis no 1945. līdz 1965. gadam.
- Vismaz vienu reizi mūžā esat lietojis nelegālas injicētas narkotikas.
- Jums bija asins produktu pārliešana vai orgānu transplantācija pirms 1992. gada.
- Jūs esat veselības aprūpes darbinieks ar savainotu adatas adatu, kas, iespējams, pakļāva jūs HCV.
- Jums ir HIV.
- Jūs esat dzimusi sieviete, kurai bija pozitīvs HCV, un jūs nekad neesat pārbaudīts uz HCV.
Sākotnējā pārbaudē tiek noteiktas antivielas, kas veidojas pret HCV asinīs. Ja ir antivielas, tas norāda, ka jūs kādā brīdī esat saskāries ar vīrusu. Bet tas nenozīmē, ka jums ir HCV.
Ja jums ir pozitīvas HCV antivielas, ārsts pasūta papildu asins analīzes, lai noteiktu, vai vīruss ir aktīvs un kāda ir jūsu vīrusa slodze. Jūsu vīrusu daudzums attiecas uz vīrusa daudzumu asinīs.
Dažu cilvēku ķermeņi var cīnīties ar HCV bez ārstēšanas, savukārt citi var attīstīt hronisku slimības formu. Genotipa pārbaude būs arī daļa no papildu asins analīzēm.
Kā tiek ārstēts C hepatīta 3. genotips?
Lai gan katram genotipam ir ārstēšanas vadlīnijas, nav viena varianta, kas der visiem. Ārstēšana tiek individualizēta. Veiksmīgu ārstēšanas plānu pamatā ir:
- kā jūsu ķermenis reaģē uz medikamentiem
- jūsu vīrusu slodze
- jūsu vispārējā veselība
- visi citi veselības apstākļi, kas jums varētu būt
HCV parasti neārstē ar recepšu medikamentiem, ja vien tas nav hronisks. Ārstēšana parasti ilgst no 8 līdz 24 nedēļām, un tā ietver pretvīrusu zāļu kombinācijas, kas uzbrūk vīrusam. Šīs procedūras var palīdzēt samazināt vai novērst aknu bojājumus.
Ir pierādīts, ka 3. genotips retāk reaģē uz jauno tiešās iedarbības pretvīrusu līdzekļu (DAA), ko apstiprinājusi FDA, tipisko gaitu. Shēmās, kuras, visticamāk, neizdosies, var ietvert:
- boceprevir (Victrelis)
- simeprevīrs (Olysio)
Nav precīzi skaidrs, kāpēc 3. genotips ir tik izturīgs pret šīm ārstēšanas metodēm.
Tika konstatēts, ka 3. genotips labāk reaģē uz jaunākām zāļu kombinācijām, tai skaitā:
- glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
- sofosbuvirs-velpatasvīrs (Epclusa)
- daklatasvīrs-sofosbuvīrs (Sovaldi)
Kā ir ar pārējiem genotipiem?
1. genotips ir visizplatītākā HCV variācija Amerikas Savienotajās Valstīs un visā pasaulē. Aptuveni 70 procentiem ASV cilvēku ar HCV ir 1. genotips.
Visā pasaulē dati liecina, ka aptuveni 22,8 procenti gadījumu ir 2., 4. un 6. genotips. Retākais ir 5. genotips, kas veido mazāk nekā 1 procentu no visiem pasaules iedzīvotājiem.
Apakšējā līnija
3. genotips ir saistīts ar lielāku aknu vēža risku, ātrāku fibrozes un cirozes attīstību un mirstību. Tādēļ ir svarīgi noteikt, kāds HCV genotips ir kāds, ja viņam ir diagnosticēta HCV infekcija.
Tas ļauj kādam ar šo genotipu sākt ārstēšanu, potenciāli ierobežojot aknu bojājumus un citas nopietnas blakusparādības. Jo ilgāka diagnoze un ārstēšana tiek atlikta, jo grūtāka būs ārstēšana un jo lielāks būs komplikāciju risks.
