Pārskats
Kad esat saņēmis C hepatīta diagnozi un pirms sākat ārstēšanu, jums būs jāveic vēl viens asins analīzes, lai noteiktu vīrusa genotipu. Ir seši vispāratzīti C hepatīta genotipi (celmi), kā arī vairāk nekā 75 apakštipi.
Asins analīzes sniedz specifisku informāciju par to, cik vīruss šobrīd atrodas jūsu asinsritē.
Šis tests nebūs jāatkārto, jo genotips nemainās. Lai arī tas nav nekas neparasts, ir iespējams inficēties ar vairākiem genotipiem. To sauc par superinfekciju.
Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 13 līdz 15 procentiem cilvēku ar C hepatītu ir 2. genotips. 1. genotips ir visizplatītākais, un tas skar līdz 75 procentiem cilvēku ar C hepatītu.
Zinot savu genotipu, tiek ietekmēti jūsu ārstēšanas ieteikumi.
Kāpēc ir svarīgi, ka man ir 2. genotips?
Zinot, ka jums ir 2. genotips, tiek piedāvāta svarīga informācija par jūsu ārstēšanas iespējām un to iespējamību.
Balstoties uz genotipu, ārsti var sašaurināt, kura ārstēšana ir visticamāk efektīva, un cik ilgs laiks jums jālieto. Tas var novērst lieku laika tērēšanu nepareizai terapijai vai medikamentu lietošanu ilgāk, nekā vajadzētu.
Daži genotipi uz ārstēšanu reaģē atšķirīgi nekā citi. Un tas, cik ilgi jums jālieto zāles, var atšķirties, ņemot vērā jūsu genotipu.
Tomēr genotips nevar pateikt ārstiem, cik ātri stāvoklis progresēs, cik smagi varētu būt jūsu simptomi vai akūta infekcija kļūs hroniska.
Kā tiek ārstēts C hepatīta 2. genotips?
Nav skaidrs, kāpēc, bet 15–25 procenti cilvēku izvada C hepatīta infekciju bez jebkādas ārstēšanas. Tā kā nav iespējams uzzināt, kas ietilpst šajā kategorijā, akūtas infekcijas gadījumā ārsts ieteiks nogaidīt 6 mēnešus, lai ārstētu vīrusu, jo tas var izzust spontāni.
C hepatītu ārstē ar pretvīrusu zālēm, kas attīra vīrusu no ķermeņa un novērš vai mazina aknu bojājumus. Bieži vien jūs lietosit divu pretvīrusu zāļu kombināciju 8 nedēļas vai ilgāk.
Ir lielas izredzes, ka jums būs ilgstoša viroloģiskā reakcija (SVR) uz perorālu zāļu terapiju. Citiem vārdiem sakot, tas ir ļoti ārstējams. Daudzu jauno C hepatīta zāļu kombināciju SVR rādītājs sasniedz pat 99 procentus.
Izvēloties narkotikas un izlemjot, cik ilgi tās jālieto, ārsts parasti ņem vērā šādus faktorus:
- jūsu vispārējā veselība
- cik daudz vīrusa atrodas jūsu sistēmā (vīrusu daudzums)
- neatkarīgi no tā, vai jums jau ir ciroze vai cits aknu bojājums
- vai jūs jau esat ārstēts pret C hepatītu, un kāda terapija jums bija
Glekaprevīrs un pibrentasvīrs (Mavyret)
Jums, iespējams, tiks izrakstīta šī kombinācija, ja jūs esat jauns ārstniecības līdzeklis vai esat ārstēts ar peginterferonu plus ribavirīnu vai sofosbuvir plus ribavirīnu (RibaPack), un tas jūs neārstēja. Deva ir trīs tabletes vienu reizi dienā.
Cik ilgi jūs lietosit zāles:
- ja jums nav cirozes: 8 nedēļas
- ja Jums ir ciroze: 12 nedēļas
Sofosbuvīrs un velpatasvīrs (Epclusa)
Šī kombinācija ir vēl viena iespēja cilvēkiem, kuriem ārstēšana ir jauna, vai tiem, kuri jau ir ārstēti iepriekš. Jūs lietosit vienu tableti dienā 12 nedēļas. Deva ir vienāda neatkarīgi no tā, vai Jums ir ciroze.
Daclatasvir (Daklinza) un sofosbuvir (Sovaldi)
Šī shēma ir apstiprināta C hepatīta 3. genotipam. Nav apstiprināta 2. genotipa ārstēšanai, taču ārsti to var izmantot ārpus etiķetes dažiem cilvēkiem ar šo genotipu.
Deva ir viena daklatasvīra tablete un viena sofosbuvira tablete vienreiz dienā.
Cik ilgi jūs lietosit zāles:
- ja jums nav cirozes: 12 nedēļas
- ja Jums ir ciroze: no 16 līdz 24 nedēļām
Asins pārbaude pēc izmeklēšanas atklās, cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu.
Piezīme: narkotiku lietošana ārpus etiķetes nozīmē, ka zāles, kuras FDA ir apstiprinājusi vienam mērķim, tiek izmantotas citam mērķim, kas nav apstiprināts. Tomēr ārsts joprojām var lietot zāles šim mērķim. Tas notiek tāpēc, ka FDA regulē zāļu pārbaudi un apstiprināšanu, bet nevis to, kā ārsti lieto narkotikas savu pacientu ārstēšanai. Tātad ārsts var izrakstīt zāles, lai arī kuras, viņuprāt, ir vislabākās jūsu aprūpei. Uzziniet vairāk par bezrecepšu zāļu lietošanu.
Kā tiek apstrādāti citi genotipi
1., 3., 4., 5. un 6. genotipa ārstēšana ir atkarīga arī no dažādiem faktoriem, piemēram, vīrusu daudzuma un aknu bojājuma pakāpes. 4. un 6. genotips ir retāk sastopams, un 5. un 6. genotips ir reti sastopams Amerikas Savienotajās Valstīs.
Pretvīrusu medikamentos var ietilpt šīs zāles vai to kombinācijas:
- daklatasvīrs (Daklinza)
- elbasvīrs / grazoprevīrs (Zepatier)
- glekaprevīrs / pibrentasvīrs (Mavyret)
- ledipasvīrs / sofosbuvīrs (Harvoni)
- ombitasvīrs / paritaprevīrs / ritonavīrs (Technivie)
- ombitasvīrs / paritaprevīrs / ritonavīrs un dasabuvīrs (Viekira Pak)
- simeprevīrs (Olysio)
- sofosbuvīrs (Sovaldi)
- sofosbuvīrs / velpatasvīrs (Epclusa)
- sofosbuvīrs / velpatasvīrs / voksilaprevirs (Vosevi)
- ribavirīns
Ārstēšanas ilgums var atšķirties atkarībā no genotipa.
Ja aknu bojājumi ir pietiekami nopietni, var ieteikt veikt aknu pārstādīšanu.
Kādas ir iespējamās komplikācijas?
C hepatīta 2. genotips bieži ir ārstējams. Bet hroniska infekcija var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Lielākajai daļai cilvēku ar C hepatītu pat tad, ja aknas ir bojātas, nav nekādu simptomu vai ir tikai viegli simptomi.
Pirmos sešus mēnešus pēc inficēšanās tiek definēta kā akūta C hepatīta infekcija. Tas ir taisnība neatkarīgi no tā, vai jums ir vai nav simptomu. Ārstējot un dažreiz arī bez ārstēšanas, šajā laikā daudzi cilvēki infekciju notīra.
Maz ticams, ka akūtā fāzē būs nopietni aknu bojājumi, lai gan retos gadījumos ir iespējama pilnīga aknu mazspēja.
Ja pēc sešiem mēnešiem jūsu sistēmā joprojām ir vīruss, jums ir hroniska C hepatīta infekcija. Pat ja tā, slimības progresēšana parasti prasa daudzus gadus. Nopietnas komplikācijas var būt ciroze, aknu vēzis un aknu mazspēja.
Trūkst statistikas par 2. genotipa komplikācijām.
Visu veidu C hepatīta gadījumā Amerikas Savienotajās Valstīs Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) lēš, ka:
- 75 līdz 85 no 100 inficētiem cilvēkiem turpinās attīstīties hroniska infekcija
- 10 līdz 20 attīstīsies aknu ciroze 20 līdz 30 gadu laikā
Tiklīdz cilvēkiem attīstās ciroze, viņi katru gadu riskē saslimt ar aknu vēzi no 1 līdz 5 procentiem.
Outlook
Jo agrāk ārstēsities, jo lielākas būs jūsu iespējas novērst nopietnus aknu bojājumus. Papildus zāļu terapijai jums būs jāveic papildu asins analīzes, lai redzētu, cik labi tā darbojas.
C hepatīta 2. genotipa izredzes ir ļoti labvēlīgas. Tas jo īpaši, ja sākat ārstēšanu agri, pirms vīrusam ir iespēja sabojāt aknas.
Ja veiksmīgi izdzēsīsit C hepatīta 2. genotipu no savas sistēmas, jums būs antivielas, kas palīdzēs aizsargāt jūs no turpmākiem uzbrukumiem. Bet jūs joprojām varat inficēties ar cita veida hepatītu vai atšķirīgu C hepatīta genotipu.
