Darbs un piegāde
Pēc deviņiem grūtniecības mēnešiem jūs esat tik tuvu tam, lai varētu satikt savu jauno bērniņu. Jūs varat justies nervozi par dzemdībām un dzemdībām, it īpaši, ja esat stāvoklī ar savu pirmo bērnu. Mēs esam izveidojuši sarakstu ar jautājumiem, kas jums varētu būt par darbu un piegādi, un snieguši atbildes, kas atvieglos jūsu raizes.
Kas var būt kopā ar mani piedzimstot?
Jūs varat izvēlēties, kurš jūs gribētu būt kopā ar jums dzemdību un piegādes laikā. Jums būs jāņem vērā jūsu slimnīcas vai dzemdību centra vadlīnijas. Lielākā daļa slimnīcu un dzemdību centru mudina sievietes būt par atbalsta personu. Jūsu dzimšanas asistentam vajadzētu koncentrēties uz palīdzības sniegšanu jums, vadot jūs relaksācijas un komforta paņēmienos dzemdību laikā. Jūsu partnerim vai atbalsta personai būtu jāzina arī, kā jūtaties medikamentu un invazīvu procedūru lietošanā, lai jūsu vēlmes varētu paziņot pat tad, ja esat pārāk aizrauts, lai runātu pats par sevi. Dzimšanas laikā jūs varat novērtēt, vai atbalsta persona jūs mudina, sūkļo pieri vai atbalsta kājas vai plecus.
Medmāsa būs jūsu galvenā aprūpētāja visu laiku, kad atrodaties slimnīcā vai dzemdību centrā, un ārsts vai vecmāte parasti ierodas, dodoties aktīvajā darbā. Lai jūs zināt, ko sagaidīt, jums jārunā ar vecmāti vai ārstu par to, kad viņi būs kopā ar jums dzemdību un dzemdību laikā. Dažās slimnīcās strādā arī medicīnas māsas un ārsti, kuri var lūgt palīdzību dzemdību laikā. Jūs varat paziņot medmāsai vai ārstam, vai tas jums ir kārtībā.
Kā es zinu, kad jāspiež?
Saskaņā ar žurnālu par vecmāšu un sieviešu veselību, tiklīdz jūsu dzemdes kakls ir pilnībā paplašināts (atvērts līdz 10 cm), jūs pamudinās sākt stumt. Ja neesat saņēmis sāpju zāles, vēlme spiest parasti ir spēcīga. Stumšana sniegs jums pārsprāgt enerģijas. Lielākajai daļai sieviešu šķiet labāk virzīt, nevis stumt. Stumšana tiek veikta instinktīvi un tik smagi, cik māte jūtas nepieciešama.
Ja jums ir bijis epidurāls, jūs būsit sastindzis no sāpju pieredzes, taču jūs joprojām jutīsit spiedienu. Jums var būt vai nav vēlmes virzīties. Jūsu muskuļu koordināciju būs nedaudz grūtāk organizēt efektīvā stumšanā. Jums var nākties paļauties uz savu medmāsu, medmāsu-vecmāti vai ārstu, lai palīdzētu virzīt pūlēšanās centienus. Lielākā daļa sieviešu ar epidurāliem līdzekļiem ļoti efektīvi spiež, un mazuļu dzemdēšanai viņiem nebūs nepieciešama knaiblīšu palīdzība vai vakuuma nosūcējs. Ja esat ļoti sastindzis, medmāsa vai ārsts dažreiz mudina jūs ērti atpūsties, kamēr dzemde turpina virzīt bērnu uz leju. Pēc laika epidurāls būs mazāk spēcīgs, jūs jutīsities vairāk spiežams, mazulis atradīsies tālāk dzemdību kanālā un dzemdības var turpināties.
Lai efektīvi stumtu, jums būs nepieciešams dziļi elpot un turēt to plaušās, likt zodu uz krūtīm un, velkot kājas, velciet kājas pret krūtīm. Tos pašus norādījumus piemēro, ja tupējat. Sievietes mazuļa izstumšanai izmanto tos pašus muskuļus kā zarnu kustības izstumšanai. Šie īpašie muskuļi ir ļoti spēcīgi un efektīvi, lai palīdzētu dzemdēt bērnu. Ja tos neizmanto, piegāde var aizņemt ievērojami ilgāku laiku.
Dažas sievietes baidās nejauši iziet kādu izkārnījumu, ja viņas izmanto šos muskuļus, lai spiež. Tā ir bieža parādība, un jums nevajadzētu samulst, ja tā notiek. Medmāsa to ātri notīrīs. Galu galā visam pārējam ir jāiziet no ceļa, lai ļautu piedzimt bērniņam.
Cik ilgi es spiedīšu?
Laiks, kas nepieciešams mazuļa izstumšanai caur dzemdību kanālu, zem kaunuma kaula un līdz maksts atverei, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Saskaņā ar Mayo klīniku, sievietes pastumšana var aizņemt sievieti no dažām minūtēm līdz stundām jebkur. Laiks mainās atkarībā no turpmāk apskatītajiem faktoriem.
Pirmais mainīgais ir tas, vai šī ir jūsu pirmā maksts piegāde (pat ja jums iepriekš ir bijusi ķeizargrieziena operācija). Jūsu iegurņa muskuļi ir saspringti, kad tie nekad nav bijuši izstiepti, lai pielāgotos zīdaiņa piedzimšanai. Jūsu muskuļi, kas stiepjas, lai pielāgotos dzemdībām, var būt lēni un vienmērīgi. Turpmāko dzemdību laikā mazuļa izstumšana parasti neaizņems tik ilgi. Dažas sievietes, kurām ir bijuši daži mazuļi, bērniņa dzemdēšanai var spiest tikai vienu vai divas reizes, jo muskuļi iepriekš ir izstiepti.
Otrais faktors ir mātes iegurņa lielums un forma. Iegurņa kauli var nedaudz atšķirties pēc lieluma un formas. Ideāla ir jauka, liela apaļa atvere. Daži iegurņa atvērumi var būt lieli un daži mazi, bet zīdaiņi vairumā no tiem var labi orientēties. Lai arī tas ir reti, dažas atveres ir pārāk šauras, lai pat mazs zīdainis to varētu izkļūt. Ja jums ir teicis, ka jums ir mazs iegurnis, jūs tiksiet mudināts darboties un dot iespēju iegurnim izstiepties, jo zīdainis sāk nolaisties uz iegurņa atveri.
Trešais faktors ir zīdaiņa lielums. Zīdaiņiem ir galvaskausa kauli, kas nav fiksēti pastāvīgā formā. Šie kauli piegādes laikā spēj pārbīdīties un pārklāties. Kad tas notiks, zīdainis piedzims ar nedaudz iegarenu galvu, kuru sirsnīgi dēvē par “konusa galvu”. Dienas vai divu laikā galva atgriezīsies apaļā formā. Zīdaiņa galva var būt lielāka, nekā mātes iegurnis var uzņemt, bet tas parasti nav redzams, kamēr nav mēģināts dzemdēt maksts. Lielākajai daļai māšu tiek dota iespēja vispirms piegādāt vagināli, atkarībā no iespējamām komplikācijām. Arī tad, ja pirms tam sievietei ir bijis ķeizargrieziens, ir lielāks dzemdes plīsuma risks. Daži ārsti var maksts piedzimšanas vietā ieteikt citu ķeizargriezienu.
Ceturtais faktors ir mazuļa galvas novietojums iegurnī. Normālai dzemdēšanai no maksts bērniņam jābūt stāvoklī, lai izietu no dzemdes. Ideāla situācija ir vērsta pret aizmugurējo kaulu. To sauc par priekšējo stāvokli. Kad mazulis ir vērsts uz kaunuma kaulu (aposterior stāvokli), dzemdības var būt lēnākas, un māte var sajust vairāk muguras sāpju. Zīdaiņus var piegādāt uz augšu, bet dažreiz tie jāpagriež priekšējā pozīcijā. Stumšana parasti prasa ilgāku laiku, kad mazulis atrodas aizmugurējā stāvoklī.
Piektais faktors ir darbaspēka spēks. Norāda, cik spēcīgas ir kontrakcijas un cik smagi māte spiež. Kontrakcijas palīdz dzemdes kaklim izplesties, un, ja tie ir bijuši pietiekami spēcīgi, lai pilnībā izpletušos dzemdes kaklu, tiem jābūt pietiekami stipriem, lai palīdzētu jums piedzimt jūsu mazulim. Ar labu stumšanu un labu citu faktoru līdzsvaru zīdainis, visticamāk, dzemdēs stundas vai divu laikā pēc stumšanas. Tas var notikt ātrāk, un tas var aizņemt nedaudz vairāk laika. Neuztraucieties - turpiniet strādāt!
Ko darīt, ja bērniņš nepadodas pat tad, ja es smagi stumjos?
Dažreiz mazulim ir nepieciešama papildu palīdzība izejot. Pat ja jūs spiežat ar visu spēku, kuru varat uzkrāt, jūsu enerģija, iespējams, ir samazinājusies, un noguruma dēļ jūsu stumšana var nebūt pietiekami spēcīga, lai dzemdētu bērnu. Alternatīvi, tas var būt cieši pieguļošs vai, iespējams, mazulis jāpagriež labākā stāvoklī, lai izspiestu. Pēc divām līdz trim stundām ilgas stumšanas jūsu medmāsa vai ārsts var izvēlēties virzīt bērnu ārā ar instrumentu, kamēr jūs turpināt stumt.
Instrumenti, ko var izmantot šajās situācijās, ir knaibles un vakuuma nosūcējs. Tos nedrīkst lietot, ja vien mazuli nevar redzēt un viegli sasniegt. Ārsts bērnu “neizvilks”. Bērns tiks vadīts, kamēr jūs turpināsit stumt.
Vai man būs nepieciešama epiziotomija?
Episiotomija ir griezums maksts pamatnē, lai atvērums mazulim būtu lielāks. Agrāk ārsti uzskatīja, ka katrai sievietei nepieciešama episiotomija, lai dzemdētu bērnu. Saskaņā ar Sutter Health, pirmreizējo māmiņu nacionālais epiziotomijas rādītājs ir mazāks par 13 procentiem. Tomēr gandrīz 70 procenti sieviešu, kas pirmo reizi dzemdē, piedzīvo dabisku asaru. Pašlaik epiziotomijas tiek veiktas tikai noteiktos gadījumos, tai skaitā:
- kad bērniņam ir briesmas un viņam vajadzīga palīdzība, lai ātri izkļūtu
- ja audi plīst uz augšu jutīgās vietās, piemēram, urīnizvadkanālā un klitora
- ja pēc ilgstošas stumšanas nav panākta nekāda pastiepšanās vai virzība uz piegādi
Neviens nevar paredzēt, vai jums būs nepieciešama epiziotomija. Ir dažas lietas, kuras varat darīt, lai samazinātu iespējamību, ka jums būs nepieciešama epiziotomija. Tomēr ir daži faktori, kurus nevarat kontrolēt, piemēram, mazuļa lielums.
Ēdot labi sabalansētu uzturu un periodiski izstiepjot maksts zonu četru nedēļu laikā pirms termiņa beigām, jūs varat mazināt izmaiņas, kas saistītas ar epistomijas nepieciešamību. Ārsts var maksts atverē uzklāt siltas kompreses vai siltu minerāleļļu, kas var mīkstināt ādu un palīdzēt jūsu mazulim iznākt vieglāk.
Nelielas ādas asaras var būt mazāk sāpīgas un dziedēt ātrāk nekā epiziotomija. Dažos gadījumos epiziotomija var netikt veikta, bet mātei joprojām var būt vajadzīgas dažas mazas šuves.
Episiotomijas vai asaru labošanai ārsti izmanto šuves, kas izšķīst tā, ka tās nevajadzēs noņemt. Var rasties arī nieze, kad āda dziedē.
Kad es varu barot savu bērnu?
Ja jūsu mazulis ir stabilā stāvoklī, jūs varat sākt barot neilgi pēc mazuļa piedzimšanas. Ja bērns elpo pārāk ātri, viņš var aizrīties ar mātes pienu, ja sākat barot bērnu ar krūti. Medmāsa jums paziņos, ja ir kādas problēmas, kuru dēļ zīdīšana būtu jāatliek.
Tomēr daudzas slimnīcas stundu laikā pēc mazuļa piedzimšanas reklamē tā saukto “kontakts ar ādu”, lai veicinātu saišu veidošanos. Šis kontakts ne tikai izraisa hormonu izdalīšanos, kas veicina dzemdes mazāku asiņošanu, bet arī bērns šajā laikā var sākt barot bērnu ar krūti. Šī tūlītējās piesaistes iespēja rada pamatu ciešām mātes un mazuļa attiecībām.
Saskaņā ar pētījumu, ko veica Unicef, mātes, kuras pēc dzimšanas veica kontaktu ar ādu no ādas, ziņoja par 55,6 procentiem zīdīšanas efektivitātes, salīdzinot ar māmiņām, kuras to nedarīja, kuras ziņoja par 35,6 procentiem efektivitātes.
Lielākā daļa mazuļu ir nomodā pirmās stundas laikā pēc dzemdībām. Tas ir brīnišķīgs laiks, lai sāktu zīdīt. Esiet pacietīgs un saprotiet, ka mazulis nekad iepriekš nav barojis. Jums būs jāiepazīstas ar savu jauno bērniņu, un mazulim jāiemācās, kā to aizslēgt. Neuztraucieties, ja jūs un mazulis uzreiz neveicat barošanu ar krūti. Medmāsas strādās kopā ar jums, kamēr jūs un jūsu mazulis nebūs izveidojis labu modeli.
