Kas tas ir?
Lai arī pirms 20. gadsimta tas bija reti, divertikulārā slimība tagad ir viena no visbiežāk sastopamajām veselības problēmām Rietumu pasaulē. Tā ir apstākļu grupa, kas var ietekmēt jūsu gremošanas traktu.
Visnopietnākais divertikulārās slimības veids ir divertikulīts. Tas var izraisīt neērtus simptomus un dažos gadījumos nopietnas komplikācijas. Ja šīs neārstē, šīs komplikācijas var izraisīt ilgtermiņa veselības problēmas.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par divertikulītu, ieskaitot tā cēloņus, simptomus, ārstēšanas iespējas un to, kā diēta varētu ietekmēt tā attīstības risku.
Divertikulīta simptomi
Divertikulīts var izraisīt simptomus, sākot no vieglas līdz smagai. Šie simptomi var parādīties pēkšņi vai arī tie var pakāpeniski attīstīties vairāku dienu laikā.
Potenciālie divertikulārās slimības simptomi ir:
- sāpes vēderā
- vēdera uzpūšanās
- caureja
- aizcietējums
Ja attīstās divertikulīts, jums var rasties:
- pastāvīgas vai stipras sāpes vēderā
- slikta dūša un vemšana
- drudzis un drebuļi
- asinis jūsu izkārnījumos
- asiņošana no taisnās zarnas
Sāpes vēderā ir visizplatītākais divertikulīta simptoms. Tas, visticamāk, notiks vēdera apakšējā kreisajā pusē. Bet tas var attīstīties arī vēdera labajā pusē.
Ja rodas kāds no iepriekšminētajiem simptomiem, piemēram, vemšana vai asinis izkārnījumos, tas var liecināt par nopietnu komplikāciju no divertikulīta vai cita stāvokļa. Nekavējoties zvaniet ārstam.
Divertikulīta cēloņi
Divertikulārā slimība attīstās, kad gar gremošanas traktu veidojas maisiņi, parasti resnajā zarnā (resnajā zarnā). Šie maisiņi ir pazīstami kā diverticula. Tie veidojas, kad vāji plankumi jūsu zarnu sienas balonā uz āru.
Divertikulīts notiek, kad divertikula ir iekaisusi un dažos gadījumos inficēta. Tas var notikt, kad fekālijas vai daļēji sagremots ēdiens bloķē divertikula atveri.
Nav neviena zināma divertikulārās slimības cēloņa. Tā vietā eksperti uzskata, ka vairāki ģenētiski un vides faktori, iespējams, veicina tā attīstību.
Divertikulīta diagnoze
Lai diagnosticētu divertikulītu, ārsts, iespējams, vaicās par simptomiem, slimības vēsturi un visām lietotajām zālēm. Viņi, iespējams, veiks fizisko eksāmenu, lai pārbaudītu vēdera dobuma jutīgumu, vai, ja viņiem nepieciešama papildu informācija, digitālo taisnās zarnas eksāmenu, lai pārbaudītu taisnās zarnas asiņošanu, sāpes, masas vai citas problēmas.
Vairāki citi apstākļi var izraisīt simptomus, kas ir līdzīgi divertikulītam. Lai izslēgtu citus nosacījumus un pārbaudītu divertikulīta pazīmes, ārsts var pasūtīt vienu vai vairākus testus.
Pārbaudes var ietvert:
- vēdera dobuma ultraskaņa, vēdera MRI skenēšana, vēdera dobuma CT skenēšana vai vēdera dobuma rentgenogrāfija, lai izveidotu kuņģa-zarnu trakta (GI) attēlus
- kolonoskopija, lai pārbaudītu jūsu GI trakta iekšpusi
- izkārnījumu pārbaude, lai pārbaudītu infekcijas, piemēram, Clostridium difficile
- urīna pārbaude, lai pārbaudītu infekcijas
- asins analīzes, lai pārbaudītu iekaisuma pazīmes, anēmiju vai nieru vai aknu darbības traucējumus
- iegurņa eksāmens, lai izslēgtu ginekoloģiskas problēmas sievietēm
- grūtniecības tests, lai izslēgtu grūtniecību sievietēm
Ja Jums ir divertikulīts, šie eksāmeni un testi var palīdzēt ārstam uzzināt, vai tas ir nesarežģīts vai sarežģīts.
Vairāk nekā 75 procenti divertikulīta gadījumu ir bez komplikācijām, aptuveni 25 procenti atstājot komplikāciju attīstību.
Šīs komplikācijas var ietvert:
- abscess, inficēta kabata, kas ir piepildīta ar strutas
- flegmons - inficēta zona, kas ir mazāk labi norobežota nekā abscess
- fistula, patoloģisks savienojums, kas var veidoties starp diviem orgāniem vai starp orgānu un ādu
- zarnu perforācija, plīsums vai caurums zarnu sienā, kas var ļaut jūsu resnās zarnas saturam noplūst vēdera dobumā, izraisot iekaisumu un infekciju
- zarnu aizsprostojums, aizsprostojums zarnās, kas var apturēt izkārnījumu pāreju
Divertikulīta ārstēšana
Ārstēšana, ko ārsts izrakstījis divertikulīta ārstēšanai, būs atkarīgs no tā, cik smags ir jūsu stāvoklis.
Nekomplicētu divertikulītu parasti var ārstēt mājās. Jūsu ārsts var mudināt jūs veikt izmaiņas uzturā. Dažos gadījumos viņi varētu izrakstīt zāles, ieskaitot antibiotikas.
Ja rodas divertikulīta komplikācijas, jums, iespējams, būs jāapmeklē slimnīca ārstēšanai. Jums var ievadīt šķidrumus un antibiotikas caur intravenozu (IV) līniju. Atkarībā no komplikācijas veida, iespējams, jums būs jāveic operācija vai cita procedūra.
Uztura izmaiņas
Lai dotu jūsu gremošanas sistēmai iespēju atpūsties un atgūties, ārsts var ieteikt izvairīties no cietiem ēdieniem un dažas dienas ievērot dzidra šķidruma diētu.
Ja jūsu simptomi ir viegli vai ir sākuši uzlaboties, jūs, iespējams, varēsit mēģināt ēst pārtiku ar zemu šķiedrvielu saturu, līdz jūsu stāvoklis uzlabosies. Uzlabojoties jūsu stāvoklim, ārsts, iespējams, mudinās jūs uzkodām un ēdienreizēm pievienot vairāk pārtikas ar augstu šķiedrvielu saturu.
Zāles
Lai mazinātu sāpes vai diskomfortu no divertikulīta, ārsts var ieteikt bezrecepšu sāpju zāles, piemēram, acetaminofēnu (Tylenol).
Ja viņiem ir aizdomas, ka jums ir infekcija, viņi izrakstīs antibiotikas, lai to ārstētu. Tie ietver:
- metronidazols (Flagyl, Flagyl ER)
- amoksicilīns
- moksifloksacīns
Ir svarīgi veikt pilnu izrakstīto antibiotiku kursu, pat ja pēc pirmajām dažām devām simptomi uzlabojas.
Citas procedūras
Ja rodas sarežģīts divertikulīta gadījums, kuru nevar izārstēt tikai ar diētas un medikamentu palīdzību, ārsts var ieteikt kādu no šīm procedūrām:
- adatas aizplūšana, kurā adata tiek ievietota jūsu vēderā, lai izvadītu strutas abscesi
- operācija, lai izvadītu strutas abscesu, salabotu fistulu vai noņemtu inficētos resnās zarnas segmentus
Divertikulīta ķirurģija
Ja Jums rodas vairākas divertikulīta epizodes, kuras nevar efektīvi novērst ar uztura izmaiņām un medikamentiem, ārsts var ieteikt operāciju. Operāciju var izmantot arī divertikulīta komplikāciju ārstēšanai.
Ir divi galvenie operācijas veidi, ko izmanto divertikulīta ārstēšanai.
Zarnu rezekcija ar anastomozi
Zarnu rezekcijas laikā ar anastomozi ķirurgs noņem inficētos jūsu resnās zarnas segmentus un veselīgos segmentus piestiprina viens otram.
Zarnu rezekcija ar kolostomiju
Zarnu rezekcijā ar kolostomiju ķirurgs noņem inficētās jūsu resnās zarnas sadaļas un veselīgās sadaļas galu pievieno atverei vēderā, kas pazīstama kā stoma.
Abas procedūras var veikt kā atklātu operāciju vai laparoskopisku operāciju. Uzziniet vairāk par operācijas veidiem, kurus var izmantot divertikulīta ārstēšanai.
Diēta un divertikulīts
Eksperti vēl nav pārliecināti par diētas lomu divertikulīta gadījumā. Nav īpašu ēdienu, no kuriem jāizvairās visiem, kam ir divertikulīts. Bet jūs varētu secināt, ka daži pārtikas produkti jūsu stāvokli uzlabo vai uzlabo.
Akūta divertikulīta lēkmes laikā ārsts var mudināt jūs uz brīdi samazināt šķiedrvielu uzņemšanu. Viņi varētu ieteikt jums pilnībā izvairīties no cietiem ēdieniem un dažas dienas ievērot dzidra šķidruma diētu. Tas var dot jūsu gremošanas sistēmai iespēju atpūsties.
Uzlabojoties simptomiem, ārsts var mudināt ēst vairāk pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu saturu. Dažos pētījumos diētas ar augstu šķiedrvielu saturu ir saistītas ar samazinātu divertikulīta risku. Citos pētījumos tika pārbaudīti iespējamie uztura vai papildinātās šķiedras ieguvumi divertikulārās slimības gadījumā, taču joprojām nav pārliecināti par šķiedras lomu.
Jūsu ārsts var arī mudināt jūs ierobežot sarkanās gaļas, piena tauku ar augstu tauku saturu un rafinētu produktu patēriņu. Lielā kohortas pētījumā atklājās, ka cilvēkiem, kuri ievēro diētu, kas ir bagāta ar šiem pārtikas produktiem, biežāk attīstās divertikulīts, nekā cilvēkiem, kuri ēd diētu, kas bagāta ar augļiem, dārzeņiem un veseliem graudiem.
Diētai var būt nozīme divertikulīta un vispārējās gremošanas trakta veselības pārvaldībā. Veltiet laiku, lai uzzinātu par dažiem pārtikas produktiem, kas varētu ietekmēt jūsu simptomus.
Mājas aizsardzības līdzekļi pret divertikulītu
Mājas aizsardzības līdzekļi pret divertikulītu lielākoties sastāv no uztura izmaiņu veikšanas, taču ir arī dažas citas iespējas, kas var būt noderīgas simptomu un gremošanas trakta veselības jomā.
Daži pētījumi ir atklājuši, ka daži probiotiku celmi varētu palīdzēt mazināt vai novērst divertikulīta simptomus. Nepieciešami vairāk pētījumu, lai novērtētu iespējamos ieguvumus un riskus, lietojot probiotikas divertikulīta ārstēšanai.
Atsevišķi augi vai piedevas var arī būt noderīgas jūsu gremošanas trakta veselībai. Tomēr pašlaik ir maz pētījumu, lai atbalstītu ārstniecības augu lietošanu divertikulīta gadījumā. Lasiet vairāk par mājas līdzekļiem, kas varētu palīdzēt pārvaldīt šo stāvokli.
Mekeļa divertikulīts
Divertikulārā slimība parasti skar pieaugušos. Bet retos gadījumos mazuļi piedzimst ar divertikulu. Kad tas notiek, tas ir pazīstams kā Mekela divertikula. Ja divertikula kļūst iekaisusi, to sauc par Mekela divertikulītu.
Dažos gadījumos Mekela divertikula neizraisa ievērojamas sekas. Citos gadījumos tas var izraisīt šādus simptomus:
- sāpes vēderā
- slikta dūša
- vemšana
- asiņaini izkārnījumi
- asiņošana no taisnās zarnas
Ja jums ir aizdomas, ka bērnam varētu būt divertikulīts, norunājiet ārstu. Uzziniet par dažām stratēģijām, kuras pediatri var izmantot, lai diagnosticētu un pārvaldītu Mekela divertikulas.
Divertikulīta attēli
Izmantojot kolonoskopiju, lai diagnosticētu divertikulītu
Ja jums ir divertikulīta simptomi, ārsts var mudināt veikt kolonoskopiju, kad akūta epizode ir izzudusi. Šī procedūra var palīdzēt apstiprināt divertikulīta diagnozi vai citu stāvokli, kas izraisa līdzīgus simptomus, piemēram, čūlaino kolītu vai Krona slimību.
Kolonoskopijas laikā ārsts elastīgo sfēru ievadīs taisnajā zarnā un resnajā zarnā. Viņi var izmantot šo jomu, lai pārbaudītu jūsu resnās zarnas iekšpusi. Viņi to var izmantot arī audu paraugu ņemšanai pārbaudei.
Lai palīdzētu jums justies ērtāk šīs procedūras laikā, jūs iepriekš nomierināsit.
Dažos gadījumos ārsts var uzzināt, ka kārtējās kolonoskopijas laikā jums ir divertikula. Ja divertikula nav iekaisusi, inficēta vai izraisa simptomus, jums, iespējams, nebūs nepieciešama ārstēšana.
Divertikulīta novēršana
Nepieciešami vairāk pētījumu, lai uzzinātu, kas izraisa divertikulāru slimību, tai skaitā divertikulītu. Pašlaik eksperti uzskata, ka liela nozīme ir vairākiem faktoriem. Daži no jūsu potenciālajiem riska faktoriem var tikt mainīti, mainot dzīvesveidu.
Piemēram, tas varētu palīdzēt:
- uzturēt veselīgu ķermeņa svaru
- ēst diētu, kurā ir daudz šķiedrvielu
- ierobežot piesātināto tauku patēriņu
- saņemt pietiekami daudz D vitamīna
- regulāri vingro
- izvairieties no cigarešu dūmiem
Šīs profilakses stratēģijas var arī palīdzēt veicināt labu vispārējo veselību.
Divertikulīta riska faktori
Viens no galvenajiem divertikulīta riska faktoriem ir vecums. Gados vecākiem cilvēkiem biežāk nekā jaunākiem cilvēkiem attīstās divertikulīts. Parasti tā notiek vīriešiem līdz 50 gadu vecumam un sievietēm vecumā no 50 līdz 70 gadiem.
Bet cilvēkiem, kuriem divertikula attīstās jaunākā vecumā, divertikulīts var būt lielāks. Jaunāki cilvēki arī biežāk tiek hospitalizēti, ja viņiem ir divertikulīts nekā gados vecākiem cilvēkiem.
Saskaņā ar 2018. gadā publicēto pētījumu pārskatu, citi potenciālie divertikulīta riska faktori ir:
Ģimenes vēsture
Divos lielos dvīņu pētījumos ir atklāts, ka ģenētikai ir nozīme divertikulārā saslimšanā. Autori lēš, ka aptuveni 40 līdz 50 procenti potenciālā divertikulārās slimības riska ir iedzimta.
Diēta ar zemu šķiedrvielu saturu
Daži pētījumi ir saistīti ar zemu šķiedrvielu diētu ar paaugstinātu divertikulīta risku. Tomēr citi pētījumi nav atraduši saikni starp šķiedrvielu uzņemšanu uzturā un šo slimību.
Zems D vitamīna līmenis
Viens pētījums liecina, ka cilvēkiem ar augstāku D vitamīna līmeni divertikulīta risks varētu būt mazāks. Nepieciešami vairāk pētījumu, lai izprastu iespējamo saikni starp D vitamīnu un šo stāvokli.
Aptaukošanās
Vairāki pētījumi ir atklājuši, ka cilvēkiem ar augstāku ķermeņa masas indeksu un lielākām jostasvietām ir paaugstināts divertikulīta risks.
Iespējams, ka aptaukošanās palielina divertikulīta risku, mainot baktēriju līdzsvaru jūsu zarnās, taču, lai saprastu, kāda loma tam ir, ir jāveic vairāk pētījumu.
Fiziskā bezdarbība
Daži pētījumi ir atklājuši, ka fiziski aktīviem cilvēkiem divertikulīta attīstība ir mazāka nekā neaktīviem cilvēkiem. Tomēr citi pētījumi nav atraduši saikni starp vingrinājumiem un šo stāvokli.
Nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana vai smēķēšana
Regulāra aspirīna, ibuprofēna vai citu NPL lietošana var palielināt divertikulīta risku.
Smēķētāji arī biežāk nekā nesmēķētāji attīstās divertikulārā slimība, tai skaitā divertikulīts.
Divertikulīts pret divertikulozi
Ja jums ir divertikula, kas nav inficēta vai iekaisusi, to sauc par divertikulozi.
Pētnieki ziņo, ka aptuveni 80 procentos gadījumu divertikuloze neizraisa simptomus. Ja jums ir divertikuloze bez simptomiem, jums, iespējams, nebūs nepieciešama ārstēšana.
Bet citos gadījumos divertikuloze var izraisīt tādus simptomus kā sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās. Kad tas notiek, to sauc par simptomātisku nekomplicētu divertikulāru slimību (SUDD).
Aptuveni 4 procenti cilvēku ar SUDD galu galā attīstās divertikulīts.
Urīnpūšļa divertikulīts
Diverticula var attīstīties arī jūsu urīnpūslī. Tas notiek tad, kad jūsu urīnpūšļa odere veido maisiņus, caurdurot caur vājiem punktiem jūsu urīnpūšļa sienā.
Dažreiz urīnpūšļa diverticula ir dzimšanas brīdī. Citos gadījumos tie attīstās vēlāk dzīvē. Tās var veidoties, ja jūsu urīnpūšļa izeja ir bloķēta vai urīnpūslis nedarbojas pareizi slimības vai ievainojuma dēļ.
Ja jums ir urīnpūšļa divertikula, kas kļūst iekaisusi, to sauc par urīnpūšļa divertikulītu. Urīnpūšļa divertikulīta ārstēšanai ārsts var izrakstīt antibiotikas un sāpju zāles. Viņi varētu arī ieteikt ķirurģiju divertikula labošanai.
Ir iespējams arī, ka divertikulīts jūsu resnajā zarnā ietekmē jūsu urīnpūsli. Smagos gadījumos jums var veidoties fistula starp kolu un urīnpūsli. To sauc par kolovesisko fistulu. Uzziniet, kas saistīts ar šo stāvokli.
Barības vada divertikulīts
Diverticula potenciāli var veidoties arī barības vadā. Tas notiek, kad maisiņi attīstās jūsu barības vada oderē.
Barības vada divertikula ir reti sastopama. Kad tie attīstās, parasti tas notiek lēnām un daudzu gadu laikā. Pieaugot, tie var izraisīt simptomus vai komplikācijas, piemēram:
- grūtības norīt
- sāpes norijot
- halitoze vai slikta elpa
- ēdiena un siekalu regurgitācija
- plaušu aspirācija; elpojot regurgitētu pārtiku vai siekalu plaušās
- aspirācijas pneimonija; plaušu infekcijas attīstīšana pēc pārtikas vai siekalu elpošanas
Ja divertikula kļūst iekaisusi, to sauc par barības vada divertikulītu.
Barības vada divertikulīta ārstēšanai ārsts var izrakstīt antibiotikas un sāpju zāles. Lai labotu divertikulu, viņi varētu ieteikt operāciju. Uzziniet vairāk par ārstēšanas iespējām.
Divertikulīts un alkohols
Agrāk daži pētījumi liecināja, ka alkohola lietošana varētu palielināt divertikulīta risku. Bet citos pētījumos šāda saikne nav atrasta.
Saskaņā ar 2017. gadā publicēto pētījumu pārskatu nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka alkohola lietošana palielina šīs slimības risku.
Ja jūs lietojat alkoholu, ārsts, iespējams, mudinās jūs dzert tikai mērenībā. Kaut arī alkohola lietošana varētu neizraisīt divertikulītu, pārāk daudz alkohola lietošana var palielināt daudzu citu veselības problēmu risku.
Izņemšana
Divertikulīts ir samērā izplatīts Rietumu pasaulē. Vairumā gadījumu to var ārstēt, izmantojot īslaicīgas uztura izmaiņas un medikamentus.
Bet, ja rodas komplikācijas, tās var būt ļoti nopietnas. Ja Jums ir sarežģīts divertikulīts, ārsts, iespējams, ieteiks ārstēties slimnīcā. Jums var būt jāveic operācija, lai labotu resnās zarnas bojājumus.
Ja Jums ir divertikulīts vai rodas jautājumi par tā attīstības risku, konsultējieties ar ārstu. Tie var jums palīdzēt iemācīties ārstēt šo slimību un atbalstīt jūsu gremošanas sistēmu.
