Pārskats
Hiatal trūce ir stāvoklis, kad neliela daļa no jūsu kuņģa izspiežas caur diafragmas caurumu. Šo caurumu sauc par pārtraukumu. Tā ir normāla, anatomiski pareiza atvere, kas ļauj barības vadam savienoties ar vēderu.
Hiatal trūces cēlonis parasti nav zināms. Vāji atbalstošie audi un paaugstināts vēdera spiediens var veicināt stāvokli. Pati trūce var būt nozīme gan skābes refluksa, gan hroniskas skābes refluksa formas attīstībā, ko sauc par gastroezofageālo refluksa slimību (GERD).
Hiatal trūces var prasīt dažādas ārstēšanas iespējas, sākot no uzmanīgas gaidīšanas vieglos gadījumos līdz smagas operācijas.
Simptomi
Hiatal trūces parasti neizraisa simptomus, kurus pamanāt, līdz kuņģa izvirzījums caur pārtraukumu ir diezgan liels. Šāda veida mazas trūces visbiežāk ir asimptomātiskas. Varbūt jūs to nezināt, ja vien jums neveic medicīnisku pārbaudi, lai noteiktu nesaistītu stāvokli.
Lielākas hiatal trūces ir pietiekami lielas, lai ļautu nesagremotam ēdienam un kuņģa skābēm atgriezties barības vadā. Tas nozīmē, ka jūs varētu parādīt standarta GERD simptomus. Tie ietver:
- grēmas
- sāpes krūtīs, kas pastiprinās, kad noliecaties vai apgulties
- nogurums
- sāpes vēderā
- disfāgija (apgrūtināta rīšana)
- bieža burping
- sāpošs kakls
Skābes refluksu var izraisīt ļoti dažādi pamata faktori. Var būt nepieciešama pārbaude, lai noteiktu, vai jums ir hiatal trūce vai citas struktūras anomālijas, kas varētu būt aiz jūsu GERD simptomiem.
Konsultējieties ar ārstu par refluksa simptomiem, kas neuzlabojas, mainoties dzīvesveidam un diētai, vai bezrecepšu antacīdiem.
Diagnoze
Attēlveidošanas testi tiek izmantoti, lai noteiktu hiatal trūci un visus bojājumus, ko varēja radīt skābes reflukss. Viens no visizplatītākajiem attēlveidošanas testiem ir bārija rīšanas rentgenstūris, ko dažreiz sauc par augšējo GI vai esophagrammu.
Pirms testa jums būs jānogaida astoņas stundas, lai pārliecinātos, vai rentgena laikā ir skaidri redzama kuņģa-zarnu trakta augšējā daļa (barības vads, kuņģis un tievās zarnas daļa).
Pirms testa jūs izdzersiet bārija sakratu. Krata ir balta, krīta viela. Bārijs atvieglo jūsu orgānu redzamību rentgena laikā, pārvietojoties pa zarnu traktu.
Endoskopiskās diagnostikas rīki tiek izmantoti arī, lai diagnosticētu hiatal trūces. Kad esat nomierināts, endoskops (plāna, elastīga caurule, kas aprīkota ar nelielu gaismiņu) ir vītņots jūsu kaklā. Tas ļauj ārstam meklēt iekaisumu vai citus faktorus, kas var izraisīt jūsu skābes refluksu. Šie faktori varētu būt trūces vai čūlas.
Ārstēšana
Hiatal trūces ārstēšana ir ļoti atšķirīga, un tā ir jāpielāgo jūsu individuālajām veselības problēmām. Mazas trūces, kas parādās diagnostiskajos testos, bet paliek bez simptomiem, iespējams, vienkārši būs jānovēro, lai pārliecinātos, ka tās nav kļuvušas pietiekami lielas, lai radītu diskomfortu.
Bezrecepšu zāles pret grēmas var atbrīvot no gadījuma rakstura dedzinošas sajūtas, kas varētu rasties no vidēja lieluma hiatal trūces. Tos vairumā gadījumu var lietot visu dienu. Antacīdi, kuru pamatā ir kalcijs un magnijs, visbiežāk tiek izvietoti jūsu vietējās aptiekas gremošanas palīglīdzekļu ejā.
GERD izrakstītās zāles ne tikai sniedz atvieglojumu, bet arī dažas var palīdzēt dziedēt barības vada gļotādu no trūces saistītā skābes refluksa. Šīs zāles ir sadalītas divās grupās: H2 blokatori un protonu sūkņa inhibitori (PPI). Tajos ietilpst:
- cimetidīns (Tagamet)
- esomeprazols (Nexium)
- famotidīns (Pepcid)
- lansoprazols (Prevacid)
- omeprazols (Prilosec)
Ēšanas un gulēšanas grafika pielāgošana var arī palīdzēt pārvaldīt GERD simptomus, ja jums ir hiatal trūce. Visu dienu ēdiet mazas maltītes un izvairieties no ēdieniem, kas izraisa grēmas. Pārtikas produkti, kas var izraisīt grēmas, ir šādi:
- tomātu izstrādājumi
- citrusaugļu produkti
- taukains ēdiens
- šokolāde
- piparmētru
- kofeīns
- alkohols
Centieties negulties vismaz trīs stundas pēc ēšanas, lai skābes neatkārtotos jūsu gremošanas traktā. Jums vajadzētu arī atmest smēķēšanu. Smēķēšana var palielināt skābes refluksa risku. Arī liekais svars (īpaši, ja esat sieviete) var palielināt gan GERD, gan hiatal trūces attīstības risku, tāpēc svara zaudēšana var palīdzēt mazināt refluksa simptomus.
Ķirurģija
Var būt nepieciešama ķirurģiska operācija, lai labotu hiatal trūci, ja zāļu terapija, diētas izmaiņas un dzīvesveida pielāgošana simptomus pietiekami labi neizdodas novērst. Ideāli kandidāti uz hiatal trūces novēršanu var būt tie, kas:
- izjust smagas grēmas
- ir barības vada striktūra (barības vada sašaurināšanās hroniska refluksa dēļ)
- ir smags barības vada iekaisums
- ir pneimonija, ko izraisa kuņģa skābju aspirācija
Trūces labošanas operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Laparoskopiski griezumi tiek veikti jūsu vēderā, ļaujot ķirurgam maigi izstumt kuņģi no pārtraukuma un atpakaļ normālā stāvoklī. Šuves savelk pārtraukumus un neļauj kuņģim atkal slīdēt pa atveri.
Atveseļošanās laiks pēc operācijas var būt no 3 līdz 10 dienām slimnīcā. Jūs saņemsit uzturu caur nazogastrālo caurulīti vairākas dienas pēc operācijas. Kad jums atkal būs atļauts ēst cietu pārtiku, pārliecinieties, ka visu dienu ēdat nelielu daudzumu. Tas var palīdzēt veicināt dziedināšanu.
