Kas ir paaugstināts asinsspiediens?
Augsts asinsspiediens vai hipertensija rodas, kad asinsspiediens paaugstinās līdz neveselīgam līmenim. Jūsu asinsspiediena mērījumos tiek ņemts vērā, cik daudz asiņu iziet caur jūsu asinsvadiem, un cik liels pretestības līmenis asinīs notiek, kamēr sirds sūknē.
Šaurās artērijas palielina pretestību. Jo šaurākas ir jūsu artērijas, jo augstāks būs asinsspiediens. Ilgtermiņā paaugstināts spiediens var izraisīt veselības problēmas, tostarp sirds slimības.
Hipertensija ir diezgan izplatīta parādība. Faktiski, tā kā nesen ir mainījušās vadlīnijas, sagaidāms, ka gandrīz pusei pieaugušo amerikāņu tagad tiks diagnosticēts šis nosacījums.
Hipertensija parasti attīstās vairāku gadu laikā. Parasti jūs nepamanāt simptomus. Bet pat bez simptomiem augsts asinsspiediens var izraisīt asinsvadu un orgānu, īpaši smadzeņu, sirds, acu un nieru, bojājumus.
Agrīna atklāšana ir svarīga. Regulāri asinsspiediena rādītāji var palīdzēt jums un ārstam pamanīt izmaiņas. Ja asinsspiediens ir paaugstināts, ārsts, iespējams, dažu nedēļu laikā pārbaudīs asinsspiedienu, lai noskaidrotu, vai to skaits nepalielinās vai pazeminās.
Hipertensijas ārstēšanā ietilpst gan recepšu medikamenti, gan veselīga dzīvesveida izmaiņas. Ja stāvoklis netiek ārstēts, tas var izraisīt veselības problēmas, tostarp sirdslēkmi un insultu.
Kādi ir hipertensijas simptomi?
Hipertensija parasti ir kluss stāvoklis. Daudzi cilvēki nepiedzīvos nekādus simptomus. Var paiet gadi vai pat gadu desmiti, līdz stāvoklis sasniedz pietiekami smagu līmeni, lai simptomi kļūtu acīmredzami. Pat tad šos simptomus var saistīt ar citiem jautājumiem.
Smagas hipertensijas simptomi var ietvert:
- galvassāpes
- elpas trūkums
- deguna asiņošana
- pietvīkums
- reibonis
- sāpes krūtīs
- vizuālās izmaiņas
- asinis urīnā
Šiem simptomiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Tie nav sastopami visiem ar hipertensiju, taču gaidīšana, kad parādīsies šī stāvokļa simptoms, var būt letāla.
Labākais veids, kā uzzināt, vai Jums ir hipertensija, ir regulāri veikt asinsspiediena rādījumus. Lielākā daļa ārstu kabinetu veic asinsspiediena rādījumus katrā vizītē.
Ja jums katru gadu ir tikai fiziskā slodze, konsultējieties ar ārstu par savu hipertensijas risku un citiem rādījumiem, kas jums varētu būt nepieciešami, lai palīdzētu jums novērot asinsspiedienu.
Piemēram, ja jums ir bijusi sirds slimība ģimenes anamnēzē vai ja jums ir stāvokļa attīstības riska faktori, ārsts var ieteikt veikt asinsspiediena pārbaudi divreiz gadā. Tas palīdz jums un jūsu ārstam sekot līdzi visiem iespējamiem jautājumiem, pirms tie kļūst problemātiski.
Kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu?
Ir divu veidu hipertensija. Katram tipam ir atšķirīgs iemesls.
Primārā hipertensija
Primāro hipertensiju sauc arī par būtisku hipertensiju. Šāda veida hipertensija laika gaitā attīstās bez identificējama iemesla. Lielākajai daļai cilvēku ir šāda veida paaugstināts asinsspiediens.
Pētniekiem joprojām nav skaidrs, kādi mehānismi izraisa asinsspiediena lēnu paaugstināšanos. Faktoru kombinācijai var būt nozīme. Pie šiem faktoriem pieder:
- Gēni: Dažiem cilvēkiem ir ģenētiska nosliece uz hipertensiju. Tas var būt saistīts ar gēnu mutācijām vai ģenētiskām novirzēm, kas mantotas no jūsu vecākiem.
- Fiziskās izmaiņas: ja kaut kas mainās jūsu ķermenī, jūs varat sākt izjust problēmas visā ķermenī. Augsts asinsspiediens var būt viens no šiem jautājumiem. Piemēram, tiek uzskatīts, ka novecošanās dēļ nieru darbības izmaiņas var izjaukt ķermeņa dabisko sāļu un šķidruma līdzsvaru. Šīs izmaiņas var izraisīt ķermeņa asinsspiediena paaugstināšanos.
- Vide: Laika gaitā neveselīgs dzīvesveids, piemēram, fizisko aktivitāšu trūkums un slikts uzturs, var nodarīt kaitējumu jūsu ķermenim. Dzīvesveida izvēle var izraisīt svara problēmas. Liekais svars vai aptaukošanās var palielināt hipertensijas risku.
Sekundārā hipertensija
Sekundārā hipertensija bieži notiek ātri un var kļūt smagāka nekā primārā hipertensija. Vairāki apstākļi, kas var izraisīt sekundāru hipertensiju, ir šādi:
- nieru slimība
- obstruktīva miega apnoja
- iedzimti sirds defekti
- problēmas ar vairogdziedzeri
- zāļu blakusparādības
- nelegālu narkotiku lietošana
- alkohola lietošana vai hroniska lietošana
- virsnieru dziedzera problēmas
- noteikti endokrīnie audzēji
Augsta asinsspiediena diagnosticēšana
Diagnosticēt hipertensiju ir tikpat vienkārši kā veikt asinsspiediena rādījumus. Lielākā daļa ārstu kabinetu regulāri apmeklē asinsspiedienu. Ja nākamās tikšanās laikā nesaņemat asinsspiediena rādījumus, pieprasiet to.
Ja asinsspiediens ir paaugstināts, ārsts dažu dienu vai nedēļu laikā var pieprasīt, lai jums būtu vairāk rādījumu. Hipertensijas diagnozi reti piešķir tikai pēc viena lasījuma. Ārstam jāredz ilgstošas problēmas pierādījumi. Tas ir tāpēc, ka jūsu vide var veicināt paaugstinātu asinsspiedienu, piemēram, stresu, ko varat sajust, atrodoties ārsta birojā. Arī asinsspiediena līmenis mainās visu dienu.
Ja asinsspiediens saglabājas augsts, ārsts, iespējams, veiks vairāk pārbaužu, lai izslēgtu pamata apstākļus. Šajos testos var ietilpt:
- urīna pārbaude
- holesterīna pārbaude un citi asins analīzes
- sirds elektriskās aktivitātes pārbaude ar elektrokardiogrammu (EKG, dažreiz saukta par EKG)
- sirds vai nieru ultraskaņa
Šie testi var palīdzēt ārstam noteikt visas sekundārās problēmas, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu. Viņi var arī apskatīt paaugstināta asinsspiediena ietekmi uz jūsu orgāniem.
Šajā laikā ārsts var sākt ārstēt hipertensiju. Agrīna ārstēšana var samazināt ilgstoša bojājuma risku.
Kā saprast paaugstināta asinsspiediena rādījumus
Divi cipari rada asinsspiediena rādījumu:
- Sistoliskais spiediens: šis ir pirmais vai augšējais skaitlis. Tas norāda spiedienu jūsu artērijās, kad sirds pukst un izsūknē asinis.
- Diastoliskais spiediens: tas ir otrais jeb apakšējais skaitlis. Tas ir spiediena nolasījums artērijās starp jūsu sirdsdarbības ritmiem.
Pieaugušo asinsspiediena rādījumus nosaka piecās kategorijās:
- Veselīgs: veselīga asinsspiediena rādījums ir mazāks par 120/80 dzīvsudraba milimetriem (mm Hg).
- Paaugstināts: sistoliskais skaitlis ir no 120 līdz 129 mm Hg, un diastoliskais skaitlis ir mazāks par 80 mm Hg. Ārsti parasti neārstē paaugstinātu asinsspiedienu ar medikamentiem. Tā vietā ārsts var mudināt mainīt dzīvesveidu, lai palīdzētu samazināt jūsu skaitu.
- 1. pakāpes hipertensija: sistoliskais skaitlis ir no 130 līdz 139 mm Hg vai diastoliskais skaitlis ir no 80 līdz 89 mm Hg.
- 2. pakāpes hipertensija: sistoliskais skaitlis ir 140 mm Hg vai lielāks, vai diastoliskais skaitlis ir 90 mm Hg vai lielāks.
- Hipertensīva krīze: sistoliskais skaitlis pārsniedz 180 mm Hg vai diastoliskais skaitlis ir lielāks par 120 mm Hg. Asinsspiedienam šajā diapazonā nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Ja, paaugstinoties asinsspiedienam, rodas kādi simptomi, piemēram, sāpes krūtīs, galvassāpes, elpas trūkums vai redzes izmaiņas, nepieciešama medicīniskā palīdzība neatliekamās palīdzības telpā.
Asinsspiediena rādījumus ņem ar spiediena aproci. Lai iegūtu precīzu lasījumu, ir svarīgi, lai jums būtu piemērota aproce. Nepareizi piemērota aproce var parādīt kļūdainus rādījumus.
Bērniem un pusaudžiem asinsspiediena rādījumi ir atšķirīgi. Ja jums tiek lūgts kontrolēt asinsspiedienu, vaicājiet sava bērna ārstam par veselīgajiem bērniem.
Ārstēšanas iespējas paaugstināta asinsspiediena gadījumā
Vairāki faktori palīdz ārstam noteikt jums labāko ārstēšanas variantu. Šie faktori ietver to, kāda veida hipertensija jums ir un kādi cēloņi ir identificēti.
Primārās hipertensijas ārstēšanas iespējas
Ja ārsts diagnosticē primāro hipertensiju, dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt samazināt augstu asinsspiedienu. Ja ar dzīvesveida izmaiņām vien nepietiek vai ja tās vairs nav efektīvas, ārsts var izrakstīt zāles.
Sekundāras hipertensijas ārstēšanas iespējas
Ja ārsts atklāj pamata problēmu, kas izraisa jūsu hipertensiju, ārstēšana koncentrējas uz šo citu stāvokli. Piemēram, ja zāles, ko sākat lietot, paaugstina asinsspiedienu, ārsts izmēģina citas zāles, kurām nav šīs blakusparādības.
Dažreiz hipertensija ir pastāvīga, neskatoties uz pamata cēloņa ārstēšanu. Šajā gadījumā ārsts var sadarboties ar jums, lai attīstītu dzīvesveida izmaiņas un izrakstītu zāles, kas palīdzēs samazināt asinsspiedienu.
Bieži vien attīstās hipertensijas ārstēšanas plāni. Tas, kas sākumā darbojās, laika gaitā var kļūt mazāk noderīgs. Ārsts turpinās sadarboties ar jums, lai uzlabotu ārstēšanu.
Zāles paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai
Daudzi cilvēki izmēģinājuma un kļūdu fāzi iziet ar asinsspiediena medikamentiem. Jums, iespējams, vajadzēs izmēģināt dažādas zāles, līdz atradīsit vienu vai vairākus medikamentus, kas jums noder.
Daži no hipertensijas ārstēšanai izmantotajiem medikamentiem ir:
- Beta blokatori: Beta blokatori liek jūsu sirdij pukstēt lēnāk un ar mazāku spēku. Tas samazina asiņu daudzumu, kas ar katru ritmu tiek izsūknēts caur jūsu artērijām, un tas pazemina asinsspiedienu. Tas arī bloķē noteiktus hormonus jūsu ķermenī, kas var paaugstināt asinsspiedienu.
- Diurētiskie līdzekļi: augsts nātrija līmenis un liekā šķidruma daudzums organismā var paaugstināt asinsspiedienu. Diurētiskie līdzekļi, ko sauc arī par ūdens tabletēm, palīdz nierēm no ķermeņa izvadīt lieko nātriju. Kad nātrijs izdalās, papildu šķidrums jūsu asinsritē nonāk urīnā, kas palīdz pazemināt asinsspiedienu.
- AKE inhibitori: Angiotenzīns ir ķīmiska viela, kas izraisa asinsvadu un artēriju sieniņu sašaurināšanos un sašaurināšanos. AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) inhibitori neļauj organismam saražot tik daudz šīs ķīmiskās vielas. Tas palīdz asinsvadiem atpūsties un samazina asinsspiedienu.
- Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB): Kamēr AKE inhibitoru mērķis ir apturēt angiotenzīna veidošanos, ARB bloķē angiotenzīna saistīšanos ar receptoriem. Bez ķīmiskās vielas asinsvadi netiks savilkti. Tas palīdz atslābināt traukus un pazemināt asinsspiedienu.
- Kalcija kanālu blokatori: Šīs zāles bloķē dažu kalcija nokļūšanu jūsu sirds sirds muskuļos. Tas noved pie mazāk spēcīgiem sirdspukstiem un zemāka asinsspiediena. Šīs zāles darbojas arī asinsvados, liekot tām atslābināties un vēl vairāk pazeminot asinsspiedienu.
- Alfa-2 agonisti: šāda veida medikamenti maina nervu impulsus, kas izraisa asinsvadu savilkšanos. Tas palīdz asinsvadiem atpūsties, kas samazina asinsspiedienu.
Mājas līdzekļi paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai
Veselīga dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt kontrolēt faktorus, kas izraisa hipertensiju. Šeit ir daži no visizplatītākajiem mājas aizsardzības līdzekļiem.
Veselīga uztura izstrāde
Sirds veselīgs uzturs ir būtisks, lai palīdzētu samazināt augstu asinsspiedienu. Tas ir arī svarīgi, lai pārvaldītu kontrolētu hipertensiju un samazinātu komplikāciju risku. Šīs komplikācijas ietver sirds slimības, insultu un sirdslēkmi.
Sirds veselīgs uzturs uzsver ēdienus, kas ietver:
- augļi
- dārzeņi
- pilngraudi
- liesās olbaltumvielas, piemēram, zivis
Fizisko aktivitāšu palielināšana
Veselīga svara sasniegšanai vajadzētu būt arī fiziski aktīvākam. Papildus fiziskām aktivitātēm var palīdzēt samazināt stresu, dabiski pazemināt asinsspiedienu un stiprināt sirds un asinsvadu sistēmu.
Mērķis ir iegūt 150 minūtes mērenas fiziskās aktivitātes katru nedēļu. Tas ir apmēram 30 minūtes piecas reizes nedēļā.
Veselīga svara sasniegšana
Ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās, svara zaudēšana, ievērojot veselīgu sirds diētu un paaugstinātas fiziskās aktivitātes, var palīdzēt pazemināt asinsspiedienu.
Pārvarēt stresu
Vingrojumi ir lielisks stresa pārvarēšanas veids. Var būt noderīgas arī citas aktivitātes. Tie ietver:
- meditācija
- dziļa elpošana
- masāža
- muskuļu relaksācija
- joga vai tai chi
Tie visi ir pārbaudīti stresa mazināšanas paņēmieni. Adekvāta miega iegūšana var arī palīdzēt samazināt stresa līmeni.
Tīrāka dzīvesveida pieņemšana
Ja esat smēķētājs, mēģiniet atmest. Tabakas dūmos esošās ķīmiskās vielas bojā ķermeņa audus un sacietē asinsvadu sienas.
Ja jūs regulāri lietojat pārāk daudz alkohola vai ir atkarība no alkohola, meklējiet palīdzību dzēriena daudzuma samazināšanai vai pilnīgai pārtraukšanai. Alkohols var paaugstināt asinsspiedienu.
Uztura ieteikumi cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu
Diētas laikā ir viens no vienkāršākajiem veidiem, kā ārstēt hipertensiju un novērst iespējamās komplikācijas. Tas, ko jūs ēdat, var būt tālu, lai atvieglotu vai novērstu hipertensiju.
Šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem uztura ieteikumiem cilvēkiem ar hipertensiju.
Ēd mazāk gaļas, vairāk augu
Uz augu balstīta diēta ir vienkāršs veids, kā palielināt šķiedrvielu daudzumu un samazināt nātrija, neveselīgo piesātināto un transtauku daudzumu, ko uzņem no piena ēdieniem un gaļas. Palieliniet augļu, dārzeņu, lapu zaļumu un veselo graudu skaitu. Sarkanās gaļas vietā izvēlieties veselīgākas liesās olbaltumvielas, piemēram, zivis, mājputnus vai tofu.
Samaziniet nātrija daudzumu uzturā
Cilvēkiem ar hipertensiju un tiem, kuriem ir paaugstināts sirds slimību risks, var nākties uzturēt ikdienas nātrija daudzumu no 1500 līdz 2300 miligramiem dienā. Labākais nātrija samazināšanas veids ir biežāk gatavot svaigus ēdienus. Izvairieties no restorānu ēdienu vai fasētu ēdienu, kuros bieži ir ļoti daudz nātrija.
Atgrieziet saldumus
Saldie ēdieni un dzērieni satur tukšas kalorijas, bet tiem nav uzturvērtības. Ja vēlaties kaut ko saldu, mēģiniet ēst svaigus augļus vai nelielu daudzumu tumšās šokolādes, kas nav tik daudz saldināta ar cukuru. Pētījumi liecina, ka regulāra tumšās šokolādes ēšana var samazināt asinsspiedienu.
Augsts asinsspiediens grūtniecības laikā
Sievietes ar hipertensiju var dzemdēt veselīgus mazuļus, neraugoties uz šo stāvokli. Bet tas var būt bīstams gan mātei, gan mazulim, ja grūtniecības laikā tas netiek rūpīgi uzraudzīts un pārvaldīts.
Sievietēm ar paaugstinātu asinsspiedienu biežāk attīstās komplikācijas. Piemēram, grūtniecēm ar hipertensiju var samazināties nieru darbība. Zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm ar hipertensiju, var būt mazs dzimšanas svars vai piedzimt priekšlaicīgi.
Dažām sievietēm grūtniecības laikā var attīstīties hipertensija. Var attīstīties vairāku veidu paaugstināts asinsspiediens. Pēc mazuļa piedzimšanas šis stāvoklis bieži mainās. Hipertensijas attīstība grūtniecības laikā var palielināt hipertensijas attīstības risku vēlāk dzīvē.
Preeklampsija
Dažos gadījumos grūtniecēm ar hipertensiju grūtniecības laikā var attīstīties preeklampsija. Šis paaugstināta asinsspiediena stāvoklis var izraisīt nieru un citu orgānu komplikācijas. Tas var izraisīt augstu olbaltumvielu daudzumu urīnā, problēmas ar aknu darbību, šķidruma veidošanos plaušās vai redzes problēmas.
Tā kā šis stāvoklis pasliktinās, palielinās risks mātei un mazulim. Preeklampsija var izraisīt eklampsiju, kas izraisa krampjus. Augsts asinsspiediena problēmas grūtniecības laikā joprojām ir svarīgs mātes nāves iemesls Amerikas Savienotajās Valstīs. Komplikācijas mazulim ietver mazu dzimšanas svaru, agrīnas dzemdības un nedzīvi dzimušu bērnu.
Nav zināms veids, kā novērst preeklampsiju, un vienīgais veids, kā ārstēt šo stāvokli, ir bērna piedzimšana. Ja grūtniecības laikā rodas šis stāvoklis, ārsts rūpīgi uzraudzīs, vai nav komplikāciju.
Kāda ir paaugstināta asinsspiediena ietekme uz ķermeni?
Tā kā hipertensija bieži ir kluss stāvoklis, tā gadiem ilgi var izraisīt ķermeņa bojājumus, pirms simptomi kļūst acīmredzami. Ja hipertensija netiek ārstēta, jūs varat saskarties ar nopietnām, pat letālām komplikācijām.
Hipertensijas komplikācijas ietver šādas.
Bojātas artērijas
Veselīgas artērijas ir elastīgas un spēcīgas. Asinis plūst brīvi un netraucēti caur veselām artērijām un traukiem.
Hipertensija padara artērijas stingrākas, stingrākas un mazāk elastīgas. Šis bojājums atvieglo diētisko tauku uzkrāšanos artērijās un ierobežo asins plūsmu. Šis bojājums var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu, aizsprostojumus un, visbeidzot, sirdslēkmi un insultu.
Bojāta sirds
Hipertensija liek jūsu sirdij strādāt pārāk smagi. Paaugstināts spiediens asinsvados liek jūsu sirds muskuļiem sūknēt biežāk un ar lielāku spēku, nekā vajadzētu veselīgai sirdij.
Tas var izraisīt paplašinātu sirdi. Paplašināta sirds palielina risku:
- sirdskaite
- aritmijas
- pēkšņa sirds nāve
- sirdstrieka
Bojātas smadzenes
Jūsu smadzenes paļaujas uz veselīgu ar skābekli bagātu asiņu piegādi, lai tā darbotos pareizi. Augsts asinsspiediens var samazināt jūsu smadzeņu asiņu piegādi:
- Smadzeņu asins plūsmas īslaicīgus bloķējumus sauc par pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem (TIA).
- Būtiski asins plūsmas aizsprostojumi izraisa smadzeņu šūnu nāvi. To sauc par insultu.
Nekontrolēta hipertensija var ietekmēt arī jūsu atmiņu un spēju mācīties, atsaukt atmiņā, runāt un pamatot. Ārstējot hipertensiju, bieži neizdzēš un negroza nekontrolētas hipertensijas sekas. Tas tomēr mazina nākotnes problēmu risku.
Augsts asinsspiediens: padomi profilaksei
Ja jums ir hipertensijas riska faktori, tagad varat veikt pasākumus, lai samazinātu sava stāvokļa un tā komplikāciju risku.
Pievienojiet diētai veselīgu pārtiku
Lēnām strādājiet pie tā, lai ēstu vairāk sirds veselīgu augu porcijas. Mērķis ir ēst vairāk nekā septiņas porcijas augļu un dārzeņu katru dienu. Pēc tam mēģiniet pievienot vēl vienu porciju dienā divas nedēļas. Pēc šīm divām nedēļām mēģiniet pievienot vēl vienu porciju. Mērķis ir panākt desmit augļu un dārzeņu porcijas dienā.
Pielāgojiet, kā jūs domājat par vidējo vakariņu šķīvi
Tā vietā, lai būtu gaļa un trīs puses, izveidojiet trauku, kurā gaļu izmanto kā garšvielu. Citiem vārdiem sakot, tā vietā, lai ēst steiku ar sānu salātiem, ēdiet lielākus salātus un papildiniet tos ar mazāku steika daļu.
Sagrieztu cukuru
Mēģiniet iekļaut mazāk pārtikas produktus, kas saldināti ar cukuru, ieskaitot aromātiskos jogurtus, graudaugus un sodas. Iesaiņoti pārtikas produkti slēpj nevajadzīgu cukuru, tāpēc noteikti izlasiet etiķetes.
Uzstādiet svara zaudēšanas mērķus
Patvaļīga mērķa “zaudēt svaru” vietā konsultējieties ar ārstu par veselīgu svaru jums. Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) iesaka svara zaudēšanas mērķi no vienas līdz divām mārciņām nedēļā. Tas nozīmē, ka jāsāk ēst par 500 kalorijām mazāk dienā nekā parasti. Pēc tam izlemiet, kādas fiziskās aktivitātes jūs varat sākt, lai sasniegtu šo mērķi. Ja vingrot piecas naktis nedēļā ir pārāk grūti, lai iekļautos grafikā, mērķējiet uz vēl vienu nakti nekā tas, ko jūs darāt šobrīd. Kad tas ērti iederas jūsu grafikā, pievienojiet vēl vienu nakti.
Regulāri kontrolējiet asinsspiedienu
Labākais veids, kā novērst komplikācijas un izvairīties no problēmām, ir savlaicīgi noķert hipertensiju. Jūs varat ierasties ārsta kabinetā, lai nolasītu asinsspiedienu, vai arī ārsts var lūgt iegādāties asinsspiediena aproci un veikt rādījumus mājās.
Veiciet asinsspiediena rādījumu žurnālu un ņemiet to pie regulārā ārsta tikšanās. Tas var palīdzēt ārstam pamanīt visas iespējamās problēmas pirms stāvokļa uzlabošanās.
