Ievads
Antiretrovīrusu terapija palīdz cilvēkiem ar HIV dzīvot ilgāk un labāk nekā jebkad agrāk. Tomēr cilvēkiem ar HIV joprojām ir lielāks citu medicīnisku problēmu, ieskaitot nieru slimības, risks. Nieru slimība var būt HIV infekcijas vai tās ārstēšanai izmantoto zāļu rezultāts. Par laimi daudzos gadījumos nieru slimība ir ārstējama.
Šeit ir dažas lietas, kas jāzina par nieru slimības risku cilvēkiem ar HIV.
Ko dara nieres
Nieres ir ķermeņa filtrēšanas sistēma. Šis orgānu pāris no ķermeņa izvada toksīnus un lieko šķidrumu. Šķidrums galu galā atstāj ķermeni caur urīnu. Katrā nierē ir vairāk nekā miljons niecīgu filtru, kas ir gatavi atkritumu produktu asiņu attīrīšanai.
Tāpat kā citas ķermeņa daļas, nieres var tikt ievainotas. Traumas var izraisīt slimība, traumas vai noteiktas zāles. Kad nieres ir ievainotas, viņi nevar pareizi veikt savu darbu. Slikta nieru darbība var izraisīt atkritumu un šķidruma uzkrāšanos organismā. Nieru slimība var izraisīt nogurumu, kāju pietūkumu, muskuļu krampjus un garīgu apjukumu. Smagos gadījumos tas var izraisīt nāvi.
Kā HIV var sabojāt nieres
Cilvēkiem, kuriem ir HIV infekcija, kā arī paaugstināta vīrusu koncentrācija vai zems CD4 šūnu (T šūnu) skaits, visticamāk, ir hroniska nieru slimība. HIV vīruss var uzbrukt filtriem nierēs un apturēt to darbību. Šo efektu sauc par ar HIV saistītu nefropātiju jeb HIVAN.
Turklāt nieru slimības risks var būt lielāks cilvēkiem, kuri:
- Jums ir diabēts, paaugstināts asinsspiediens vai C hepatīts
- ir vecāki par 65 gadiem
- ir ģimenes loceklis ar nieru slimībām
- ir afroamerikāņi, indiāņi, amerikāņu Hispanic, Āzijas vai Klusā okeāna salu iedzīvotāji
- vairākus gadus ir lietojuši medikamentus, kas bojā nieres
Dažos gadījumos šos papildu riskus var samazināt. Piemēram, pareiza augsta asinsspiediena, diabēta vai C hepatīta kontrole var samazināt nieru slimības attīstības risku no šiem stāvokļiem. Arī HIVAN nav izplatīts cilvēkiem ar mazu vīrusu daudzumu, kuriem T šūnu skaits ir normas robežās. Zāļu precīza lietošana, kā noteikts, var palīdzēt cilvēkiem ar HIV saglabāt vīrusu daudzumu un T šūnu skaitu tur, kur viņiem vajadzētu būt. Šādi rīkojoties, var arī novērst nieru bojājumus.
Dažiem cilvēkiem ar HIV var nebūt neviena no šiem tiešo HIV izraisīto nieru bojājumu riska faktoriem. Tomēr medikamenti, kas pārvalda HIV infekciju, joprojām var izraisīt paaugstinātu nieru bojājumu risku.
Antiretrovīrusu terapija un nieru slimības
Antiretrovīrusu terapija var būt ļoti efektīva, lai samazinātu vīrusu daudzumu, palielinātu T šūnu skaitu un apturētu HIV no uzbrukumiem ķermenim. Tomēr daži pretretrovīrusu medikamenti dažiem cilvēkiem var izraisīt nieru darbības traucējumus.
Zāles, kas var ietekmēt nieru filtrācijas sistēmu, ietver:
- tenofovirs, zāles Viread un viens no medikamentiem kombinētajos medikamentos Truvada, Atripla, Stribild un Complera
- indinavīrs (Crixivan), atazanavīrs (Reyataz) un citi HIV proteāzes inhibitori, kas var kristalizēties nieru drenāžas sistēmā, izraisot nierakmeņus
Tiek pārbaudīta nieru slimība
Eksperti iesaka cilvēkiem, kuriem ir pozitīvs HIV, arī nieru slimības. Lai to izdarītu, veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, pasūtīs asins un urīna analīzes.
Šajos testos tiek noteikts olbaltumvielu līmenis urīnā un izlietotā produkta kreatinīna līmenis asinīs. Rezultāti sniedzējam palīdz noteikt, cik labi darbojas nieres.
Pārvaldīt HIV un nieru slimības
Nieru slimība ir HIV komplikācija, kas parasti ir kontrolējama. Cilvēkiem ar HIV ir svarīgi plānot un sarunāt tikšanās ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, lai saņemtu papildu aprūpi. Šo tikšanos laikā pakalpojumu sniedzējs var apspriest, kā vislabāk pārvaldīt veselības stāvokli, lai samazinātu turpmāku problēmu risku.
J:
Vai tiek ārstēta nieru slimība?
A:
Ir daudz iespēju, kuras ārsts var izpētīt kopā ar jums. Viņi var pielāgot jūsu ART devu vai dot jums asinsspiediena zāles vai diurētiskus līdzekļus (ūdens tabletes) vai abus. Ārsts var apsvērt arī dialīzi, lai notīrītu asinis. Nieru transplantācija var būt arī iespēja. Jūsu ārstēšana būs atkarīga no tā, kad tika atklāta nieru slimība un cik tā ir smaga. Citus veselības stāvokļus arī ietekmēs.
Healthline Medical TeamAnswers pārstāv mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
